『看護技術のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は 持続導尿に関するQ&A です。 大川美千代 群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授 持続導尿の際にチューブを腹部に固定するのはなぜ? 女性も男性も、膀胱留置カテーテルを使用して持続導尿を行う場合は、 カテーテル が抜けないように固定する必要があります。 腹部に固定するのは、 採尿用チューブが引っ張られた時に疼痛や不快感を生じにくくする ためです。チューブが足側だけにしか固定されていないと、 大腿の動きに伴ってチューブも動くことになり、膀胱頚部がバルーンによって牽引されて疼痛が生じやすくなります。 女性の場合は、カテーテルにゆるみを持たせて腹部に固定し、ループを描くようにして足側にチューブを戻し、さらに大腿外側でも固定します。 男性の場合は、尿道が弯曲しているため、カテーテルで摩擦を起こしやすいという特徴があります。そこで、屈曲を除くために 陰茎 を頭部側に向けた状態で腹部でチューブを固定し、女性と同様に大腿外側も1 カ所固定します。男性で短期留置の場合は、腹部固定をせずに大腿部の内側に固定し、チューブとつなぐこともあります。 図1 持続導尿の際のチューブ固定 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『看護技術のなぜ?ガイドブック』 (監修)大川美千代/2016年3月刊行/ サイオ出版
person 70代以上/男性 - 2021/06/14 lock 有料会員限定 85歳、アルツハイマー重度認知症(要介護5)の父について相談です。 現在、周辺症状の悪化のため、認知症専門病棟に入院中です。 入院14日目に排尿困難(定時のトイレ誘導でも排尿なし)があり、膀胱留置カテーテルとなりました。その後、尿路感染症を起こし、38℃台の発熱。抗生剤の治療で現在は解熱しています。 重度認知症により、留置カテーテルの認識が困難で、自己抜去予防のため、終日、両上肢の拘束も行われています。 もうすぐ、退院し在宅介護に移行予定なのですが、在宅での膀胱留置カテーテルの管理は不可能と考え、入院中にカテーテルを抜去し、自尿が出るようになってからの退院を希望しています。非常勤の泌尿器科の先生からは、排尿を促す(? 尿道カテーテルQ&A「おさらいしたい！尿道カテーテル挿入時・留置中の “感染対策上”の注意点は？」｜看護師ライフをもっとステキに ナースプラス. )内服薬も出ているようです。ADLは、介助により歩行は何とか可能な状態です。主治医の先生からは、夜も見守りが必要と言われています。 そこで、以下の質問です。 1. 入院前には前立腺等の疾患はなく(トイレ空振りの時もあるが、自尿はあり)、認知症の進行や環境変化による尿閉だと推察しますが、そのような場合、自尿の復活の可能性はあるのでしょうか。 2. 自尿の回復がない場合、膀胱留置カテーテル以外の方法が何かありますか。(尿道ステントなどの適応などの処置的な方法もあり?) *在宅では、24時間の監視や拘束は困難(自己抜去の危険性大)、ワーファリン内服中で万が一の自己抜去時の出血が心配、尿路感染症の再発、重度認知症で通所サービス利用が難しい、施設入所は諸事情ですぐは不可能…等があり、膀胱留置カテーテルの卒業が必須と考えています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。 person_outline みこたんさん
ホーム ナース 2021年2月24日 2021年3月21日 長期間膀胱留置カテーテル留置している方のおしっこの管や袋が紫色や濃い青になっているのを見かけたことはありますか? どうなっているのかな?って思ったことはありませんか? 何が原因なのか? 病名はあるのか? 疑問に思って調べて見てもなかなかこれだ! !という情報にたどり着かないことがありますよね。 この記事では高齢者施設でよく見かける 膀胱留置カテーテル留置中の患者さんのバッグが紫色になる現象について紹介します。 膀胱留置カテーテル留置中の患者さんのバッグが紫色になる現象を 紫尿症候群 紫色蓄尿バッグ症候群 紫色採尿バッグ症候群 と呼びます。 英語では PUBS : P urple U rine B ag S yndrome と言われています。 【PUBS】で検索するとたくさん文献が出てくるよ。 ナースX PUBS(紫尿症候群)になる原因 尿の色は淡黄色なんだけど、おしっこの袋は紫。 匂いはきついです…。 尿の性状:アルカリ性 尿の色:黄色 紫尿症候群になった際の対処方法 じゃあ、おしっこの管や袋が紫になった時の対処方法ってあるの? って思いますよね? 対処方法は3つ (可能であれば)膀胱留置カテーテルの留置期間を短くする 便秘の予防 尿路感染を起こしていないか確認 どんな人に多いの?って思いませんか?? 膀胱留置カテーテルの留置中の 女性 寝たきり の人に多いとされていますが男性の方が多いという文献もあります。 PUBSの発見者たち 1978年Barlow(バーロー)が発見。同年Payne(ペーン), Sammonds(サモンズ)たちも同様な報告。 1988年Deallerが一部の菌種が持っているサルファターゼ(Sulfatase):硫酸エステル加水分解酵素によって尿中のインジカンがインジゴ色素に変化しバッグに色がつくことを解明。 尿は黄色なのにどうして紫色になるのか? 2つの色素が鍵 インジゴ:青 インディルビン:赤 青 + 赤 = 紫色 なので 紫色 になるんです。 この 2つの色素 の性質 水には解けない プラスチック・ポリマーに溶け込む(プラスチック製のハルンバックやカテーテルに色がつく) MEMO この2つの色素によって この2つの色素の比率によって色が微妙に変化します。 PUBSでどうして便秘の改善が必要なのか?
導尿(一時的導尿)の技術に少し不安はありませんか?
次に、管理人が実践している 熱中症予防対策 を紹介していきます。 熱中症予防!オススメの対策とは? 現役の現場作業員 ならではの 熱中症予防対策ですので ありきたりかもですが、紹介していきますね。 空調服を着用する! ご存知の方も多いハズですが 空調服 はほんとうにすごいですよね! 背面にあるファンがまわり、服のなかを 涼しい風が循環する服なんです! この服をはじめて見た時、管理人も そして、知らなかった作業員一同、 すごくビックリして、興味しんしんでした(笑) で、スグに購入したのを覚えています。 しかし、管理人の場合は 溶接作業を行うので、不向きなんですね(苦笑) ですが、 難燃素材の空調服 が登場してから 少しは、長持ちするようになりました。 それまでは、毎年購入していたのですが 2年に一度の購入ペースになりましたし 経済的にも楽になりました! 熱中症対策 建設業 コロナ. 価格は、22000円~ですが(難燃素材の場合) この服の登場で、夏のつらさが半減したといっても 過言ではありません!!! 続いては、休憩時に少しでも 疲れた体を癒す効果があるものです。 クーラーボックスの徹底利用! クーラーボックスを現場に持ち込むのは 当たり前になりつつありますが 管理人は、かなり利用しています。 昼食はもちろんですが、凍らせたお茶、 スポーツドリンクはもちろん、食後のデザートから 3時のおやつまで、入れていきます(笑) 意外にも、 デザート(アイスクリーム) なども 入れておくと、溶けないんですよ! しかし!中途半端な氷や保冷剤だけでは スグに溶けてしまい、保冷効果もなくなります。 ですので、管理人の場合は ペットボトル を凍らせて何本も入れておきます! もちろん、古いペットボトルを利用したものです。 これが一番、効果が持続しまして良いですし 何よりも 経済的 です。 また、さらなる利用法としまして このクーラーに湿らせたタオルなども 保管しておくと、休憩時に冷たいタオルで 顔を拭くこともできます! ぜひ参考にしてください! 最後に・・・ 今回は、 夏の熱中症対策 としまして 管理人の経験をもとに、建設現場での 対策を紹介しました! 空調服などは、高価な物なので まだまだ、利用されている人も少ないですが 今後は、 当たり前になってくる と思います。 また、各ゼネコンにおいても 新しい対策 が行われていくと思いますが こちらも、随時紹介していきますね!
2019年のデータによると熱中症にかかり救急搬送された人数は、7月29日~8月4日で全国で1万8, 347人にもなりました。 たった1週間で大人数が熱中症患者になってしまい、今年の夏はどうなってしまうのか恐ろしいです。 とくに労働者や体力が少ない高齢者が多く、従業員や高齢者を対象とした熱中症対策の補助金がいくつかあります。 また、熱中症対策にも使える補助金も紹介しますので、是非参考にしてください。 補助金対象ではなくても、安い値段で今すぐにできる熱中症対策も解説してきます。 熱中症が増えている職種は?
建設業 2020年7月11日 こんにちは! きつね (@ktn_ktn_3) です。 現在梅雨ですが、これから7・8月と夏本番となってきますねー。 この時期建設業と切っても切れない問題が 「 熱中症 」 。 今回は、 「建設業の熱中症対策」 について記事を書いていきます。 「建設業」 と言いながらも、 一般の方 の参考になる部分もあるのでぜひ読み進めてみて下さい。 それでは、本題へ行ってみましょう!
夏の暑さは、厳しいですが 少しでも快適に過ごせるように 個人での対策もしていただいて 事故なく安全に夏を乗り切っていきましょう ヽ(・∀・)ノ
熱中症対策について 「墜落・転落災害撲滅キャンペーン」の期間は、厚生労働省の「STOP!熱中症 クールワークキャンペーン」の期間でもあります。 夏季の高所作業などは、熱中症のリスクが墜落・転落災害の発生リスクにつながる恐れがあります。 そのため、当キャンペーン期間中は熱中症予防もしっかりと取り組んでください。
日中屋外で作業をすることが多い建設業は、全産業の中でも熱中症発症率が高い業種であるため、予防対策は必須となっています。 熱中症は、気温の他にも湿度や風向、熱の照射、作業内容(運動量)、作業員の体調など総合的な要因によって発症します。 単に水分・塩分をしっかり摂取すればよいとか、日頃の経験上からこの暑さなら大丈夫、などと安易に考えず、万全の予防対策を立てましょう。 熱中症を発症すると、場合によっては死に至る場合もありますが、適切な対策によって防ぐことができます。 当サイトでは、熱中症の予防に重点を置き、主に事業主、職長・安全衛生責任者および作業現場を管理する方向けの内容を紹介しています。 1. 熱中症の症状と対処(応急措置) 熱中症の症状 熱中症を発症した時の対処(応急措置) 2. 建設業の熱中症予防！夏の工事現場での対策は？ | japan times.com. 熱中症を予防する 暑さ指数(WBGT値)の活用 作業環境の整備(作業環境管理) 作業内容への気配り(作業管理) 作業員の健康状態の把握(健康管理) 熱中症に対する教育や訓練(労働衛生教育および管理体制) 3. 関連情報 熱中症の死傷災害発生状況 STOP!熱中症 クールワークキャンペーン(職場における熱中症予防対策) 熱中症に関するおすすめの資料とサイト
環境 欠勤しやすい、または具合が悪くなった時に休憩しやすい環境かどうかが鍵です。 それが仮に自己責任から来ていても、休むべきだと考えています。 会社や同僚に迷惑をかけてしまうかもしれませんが、その経験から自分の管理不足を学び次失敗しなければいい! 命には変えられません。 また、環境の問題は自分ひとりでは解決できない場合が多いので、現場監督や役職のある人が率先して環境づくりをしていくべき。 同僚や仲間同士の声掛けも大事です。 グッズ 一概にグッズといっても食べ物・飲み物や道具と本当にいろいろな種類があります。 今回は、僕が去年実際に使った物と今年気になっている物に分けて紹介します。 去年実際に使ったグッズ ・麦わら帽子(ヘルメット用) →首・肩周りの日光を遮り、温度を下げてくれる ・空調服 →電動ファン付きのブルゾン。 最近着ている人や会社が増えてます。 会社で支給されるところもあります。 うらやましい! 今後、熱中症対策の主流になっていくこと間違いなしです。 ・塩飴・タブレット →こまめに水分補給するだけでは体の塩分が失われてしまうので、塩飴かタブレットで補給。 ポケットに入れていてもかさばらないのでおススメ! 日持ちもしますね。 ・冷感腕カバー 少しでも体温を下げるために使用。 炎天下にもかかわらず、風に当たるとひやっとするので結構効果有り! ・通気孔有りのヘルメット うちの会社では去年から導入。 こういった熱をこもらせない対策も効果的です。 今年気になっているグッズ ・保冷剤が入れられるベスト →空調服は、外気を取り込んで服の中に風を送る仕組みです。 通常作業であれば涼しさを感じられますが、舗装作業だと取り込む空気も熱い! 保冷剤で脇・背中を冷やしたところに風を送れればかなり改善されると思います。 今年の夏は、保冷剤が入れられるベスト+空調服を試してみたい! 対策しても熱中症になってしまったら? 熱中症事故をテクノロジーで防ぐ！～建設作業員を守るIoTソリューションとAI技術～ | 建設マッチングサイト【CAREECON】. 連絡体制 まずは連絡! 重症であればあるほど焦ると思いますが、冷静な対応が重要。 症状に応じて119番や発注者、元請け、自分達の会社、当人の家族。 夏本番の前に再確認しておきましょう! 実際に連絡がうまく回らず後々問題になったケースも実際にありました。 自己判断もよくない! 応急処置 連絡と同時進行でやらなければいけないのが応急処置。 処置できる知識と道具が必要です。 知識は月1回の安全教育や新規入場、会議などを利用し覚えましょう!