トクバイニュース編集部では「わくわくする買物で、ちょっといい日常を」をコンセプトに、 楽しいお買い物情報や役に立つ生活情報などをご紹介しています。 「美味しいものは脂肪と糖でできている」、と某飲料CMでも言われているほど美味しい食べ物と糖質は切っても切り離せない関係にあります。しかし、気づかないうちに大量に摂取した糖質により血糖値が上がることで、様々な病気になるリスクが高まることも。では、日常の中で血糖値を下げる食べ物はあるのでしょうか?管理栄養士に教えてもらいました。 目次 目次をすべて見る 血糖値ってそもそもどんなもの? 血糖値を下げる食べ物一覧 gi値. 「血糖値が気になる」こんな言葉を耳にすることがありますが、血糖値とはそもそもなにか、知っていますか?血糖値とは読んで字のごとく血液中の糖(ブドウ糖)の濃度を示します。 どのくらいの血糖値が正常といわれているのか? では正常な血糖値とはどのくらいでしょうか。まず血糖値は空腹時と食後では異なります。これは食事で摂った糖が小腸から吸収されて血液に入り、血糖値が上がるためです。空腹時の正常な血糖値は70〜100mg/dlの範囲です。 健康な人は食事によって血糖値が上がると、すい臓からホルモン(インスリン)が分泌され、ブドウ糖を細胞に送りエネルギーとして使います。その時に余ったブドウ糖はグリコーゲンとして筋肉や肝臓に貯めこまれ、血糖値を下げます。 血糖値を下げるしくみ 反対に、空腹時には筋肉や肝臓に貯めてあったグリコーゲンをブドウ糖にするホルモン(グルカゴン)がすい臓から分泌されて血糖値を正常に戻す働きをしています。 血糖値を上げるしくみ 血糖値が上がるとどうなる? ・高血糖によって起こる病気のリスクについて 血糖値が高い状態が続くとまず心配なのが糖尿病。 糖尿病が続くと、血管がもろくなり、動脈硬化が進行します。最終的には、心臓病や脳卒中などを引き起こす原因にもなります。 糖尿病は、初期の頃は自覚症状が出にくく、知らぬ間に重症化してしまうこともある恐ろしい病です。 ・高血糖の人に見られる特徴 膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが正常に働けば、血糖値を正常に保ちます。しかし、もともと日本人は欧米人に比べインスリンの分泌量が少なく、糖尿病になりやすい民族。そのほか、加齢によるもの、またストレスの多い生活もインスリンの分泌に関係しているといわれています。遺伝的にインスリンの分泌がしにくい体質もあり、家族に糖尿病が多い人は特に注意が必要です。 また、肥満によってインスリンが分泌されても効きにくくなるともいわれていますので、太り過ぎに注意しましょう。 ・血糖値が低い方がいいの?
栄養素としてどんなものを摂取すればいい? 血糖値の急上昇を抑える栄養素としてまずご紹介したいのは、なんといっても食物繊維です。食物繊維には不溶性食物繊維と水溶性食物繊維がありますが、血糖値の急上昇を抑える効果が期待できるのは、水溶性食物繊維。水溶性食物繊維は糖の吸収を穏やかにし、血糖値の急上昇を防ぐ効果があります。 最近多く販売されている特定保健用食品(トクホ)マークのついたお茶やドリンクに含まれている「難消化性デキストリン」は水溶性食物繊維になります。 水溶性食物繊維が多く含まれている食べ物は? 海藻類やこんにゃくは水溶性食物繊維が豊富 水溶性食物繊維が多い食材として代表的なものに海藻類、こんにゃくなどがあげられます。これらの水溶性食物繊維を摂ると胃腸内をゆっくり移動するので お腹がすきにくく、食べ過ぎを防げます。 糖質の吸収を穏やかにして、食後に血糖値の急上昇を防ぐことができるというわけです。ご飯やパンといった糖質を多く含む炭水化物の前に、海藻やこんにゃくを食べるようにしてみてください。 なお、食物繊維が多い食べ物として芋類が思い浮かぶ人がいるかもしれませんが、食物繊維だけでなく糖質も多く含む食材なので、食べすぎには注意が必要です。 食事への上手な取り入れ方 多くの水溶性食物繊維が含まれているとはいえ、一度にたくさんの海藻を取り入れるのはなかなか大変ですよね。そこでおすすめなのがご飯の際に食卓に焼き海苔を並べること。ご飯をのせて食べるのはもちろん、たとえば納豆を巻いたり、もみ海苔にしてサラダにかけたり和え物に混ぜたり。ラーメンやうどんにトッピングしても。食卓に出すことで手軽に取り入れることができます。 レシピ紹介 今回は、簡単にたっぷり海藻を取り入れられるレシピをご紹介します。ごま油の香りでわかめをたっぷり食べられますよ。
毎日のことですから食生活には気をつけたいところです。が、無理をすると続かないもの事実です。今回は紹介する食品は「手軽に」手に入れられ、きっと皆さんが好きな食材ばからりのはず…。 医学の祖であるヒポクラテスによるものとして記録されている名言、『 あなたの食事こそ、あなた自身の薬である 』。この言葉は、こと糖尿病との闘いにおいては間違いなく真実ではないでしょうか。 一部の食べ物は、血糖値や食欲のコントロールや心臓の健康維持に役立つパワフルな栄養分を含んでいますので、いずれも糖尿病と付き合っていくうえには非常に重要な知識となるでしょう。 ◇糖尿病とは?
こんにちは、ヨムーノ編集部です。 健康診断で「血糖値が高い」と診断された場合、多くの人は「血糖値を下げなければ」と思うことでしょう。 でも実は、最も重要なのは、「血糖値の上昇を緩やかにする」ことなのです。 【監修者紹介】 渡辺尚彦[ワタナベヨシヒコ] 医学博士。東京女子医科大学東医療センター元教授、愛知医科大学客員教授、早稲田大学客員教授、日本歯科大学臨床教授、聖光ヶ丘病院内科医師。高血圧を中心とした循環器疾患が専門。1987年から連続携帯型血圧計を装着開始。以来24時間365日、血圧を測定し続けている。『血圧を下げる最強の方法(アスコム)』など著書多数。 上昇した血糖値を下げる食べ物とは?
高血糖も心配ですが、じゃあ血糖は低いにこしたことがないのかというとそんなことはありません。血糖値は高すぎても低すぎても体に支障をきたします。 健康な人であれば空腹状態が続けば、筋肉や肝臓に蓄えたグリコーゲンをブドウ糖に変えて血糖値を上げるように身体が機能しますが、糖尿病を患っていて特に血糖値を下げる薬を飲んでいる人は低血糖(血糖が低すぎる状態)になることがあります。低血糖は空腹時、急激に激しい運動をした時などに起こりやすくなることも。主な症状としてはだるさ、動悸、冷や汗、痙攣、意識障害などがありますが、飴や砂糖の入った飲み物など血糖値を上げるものを摂り、安静にしていれば血糖値が上昇し症状は治まります。 血糖値が高い人の食生活の特徴は?
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 糖尿病 第一選択薬 メトホルミン. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
Q1 日本におけるメトホルミンの位置づけを教えてください。 Q2 メトホルミンを始める時、増量する時のポイントは何ですか? Q3 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を教えてください。 Q4 メトホルミンを増量しても効果不十分の場合はどうしたら良いですか? 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 日本においては、病態に合わせて経口血糖降下薬を選択することが推奨されています(図1) 1) 。メトホルミンはインスリン抵抗性改善薬であり、肝臓での糖新生抑制、末梢でのインスリン感受性の改善作用などを示します。糖尿病治療ガイドには、「血糖コントロール改善に際して体重が増加しにくいので、過体重・肥満2型糖尿病例では第一選択となるが、非肥満例にも有効である」と記載されています 2) 。 実際に、メトグルコの国内臨床試験において、HbA1cの変化量をBMI別にサブグループ解析を行った結果、BMIに依らないHbA1c改善効果が確認されています 3) 。 1)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p33, 文光堂, 東京, 2018 2)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p52, 文光堂, 東京, 2018 3)大日本住友製薬資料:長期投与試験【承認時評価資料】 拡大 図1:病態に合わせた経口血糖降下薬の選択 A. 消化器症状への注意と服用回数がポイントです。 メトホルミンを始める時、増量する時には、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状があらわれる場合があります 1) 。消化器症状のために、メトホルミンを中止することもあるため、消化器症状を回避することが重要となります。消化器症状を起こしにくくするためには、メトホルミンを低用量から開始し、ゆっくりと増量することがポイントとなります(図2)。 また、メトホルミンは1日2~3回服用する薬剤です 1) 。お昼に飲み忘れてしまう患者さんには、1日2回の処方にすることも可能なため、患者さんの服薬アドヒアランスに応じて服用回数を調節して開始できることもポイントとなります(図2)。 1)メトグルコ添付文書2020年2月改訂(第1版) 図2:メトホルミン開始時・増量時の工夫 A. メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日から1, 000mg/日に増量することでHbA1cの有意な低下が示されています。 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を検討した試験をご紹介します(図3-a)。 メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日からメトホルミン1, 000mg/日へと増量を行った144例を対象にHbA1cの変化を後ろ向きに解析を行いました。 ベースライン時のHbA1cは8.
3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. 教授の挨拶｜富山大学医学部第一内科. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
公開日: 2019年10月14日 最終更新日: 2019年11月22日 メトグルコはメトホルミン塩酸塩の商品名です。 メトホルミンは、安価で、用量依存性の血糖降下作用に加え、 体重減少、脂質低下、心血管系リスク、がんリスクの低減作用をもつ、 糖尿病治療の第一選択薬です。 副作用としては、悪心・下痢などの消化器症状が多いのですが、 少量より開始し、徐々に増量することで副作用を抑えることができます。 メトホルミンって何? 中世ヨーロッパでは、フレンチライラックという草に血糖降下作用があることが知られていました。 その植物の抽出物のグアニジンには 血糖降下作用があることが 1918 年に報告され、 1950 年代に、その類縁体であるビグアニド剤が開発されました。 当時、ビグアニド系の薬として、メトホルミンに加えて、フェンホルミン、ブホルミンなどがあり、使用されていました。 しかし、1970年代にフェンホルミンによる乳酸アシドーシスという重大な副作用による死亡例が報告され、フェンホルミンは禁止されました。 しかし、メトホルミンはフェンホルミンとは異なり、安全性の高い薬であり、現在も使われています。 メトホルミンの製剤名・投与量・薬価 メトホルミンの製剤(メトホルミン塩酸塩)は、先発品ではメトグルコなどの名称で販売されています。 メトグルコは、250mg、500mgの錠剤が販売されており、 成人の最大用量は、1日2250mgまで使用可能 です。 1日2~3回に分けて、食直前・食後に内服します。 薬価は、 2019年の時点で、250mg 10. 糖尿病 第一選択薬 日本. 1円 500mg 14. 7円 と安価な薬 です。 (1日1500mg 30日分で、一月1323円、3割負担で、約400円です。) メトホルミンの主作用 メトホルミンの主作用は、 血糖降下作用 です。 その作用は、細胞内のAMPKの活性化などの様々な機序を通じて達成されます。 作用の例: ① 肝臓からの糖新生を抑制する。 ② 筋肉や肝臓などでの糖利用を促進する。 ③ 血清遊離脂肪酸を減らす。 一般的に、糖尿病の血糖降下薬の効果は、同じ薬物でも、患者によって差があります。 (例えば、糖尿病を初回治療する方には良く効いても、長期間、罹患している方には効きづらい印象があります。) そのため、HbA1cの改善度は参考程度にして下さい。 メトグルコの血糖降下作用は、用量依存性に増加し、一定量までは増やせば増やした分だけ、強くなります。 (投与量が一日1500mg~2000mgを超えると、血糖の改善効果は少なくなる報告があります。) 食事療法・運動療法で効果不十分な2型糖尿病に対して、メトグルコの治療効果を検討した2相試験の結果を参照すると、 HbA1cは、プラセボ群は、0.