Vol. 07 抗がん剤の 血管外漏出 慶應義塾大学病院 薬剤部 櫻井洋臣 先生 ■ 抗がん剤の血管外漏出 血管外漏出とは 代表的な薬剤 予防 評価・鑑別 治療または対処 櫻井先生からのアドバイス 血管外漏出は、病院の規模に関わらず、一定の割合で起こり得るもの(2012年のESMO-EONSガイドラインでは0.
この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。 今回は、 悪性リンパ腫 の患者さんに使用する抗がん剤「 ABVD療法(ドキソルビシン+ブレオマイシン+ビンブラスチン+ダカルバジン療法) 」について、看護・ケアのポイントについて紹介します。 第1話:『 ABVD療法(化学療法のポイント)/悪性リンパ腫 』 西森久和 (岡山大学病院 血液・腫瘍内科) ABVD療法のポイントA・B・C ポイントA:ドキソルビシンの血管外漏出、ダカルバジンの血管痛に注意して投与しよう! ポイントB:初日の嘔気、 嘔吐 の程度を把握して、次コース以降の制吐剤を検討しよう! ポイントC: 感染管理 はもちろん、ブレオマイシンによる肺障害にも注意しよう! 〈目次〉 必ず覚えて!
ツカザキ病院では3種類の網膜断層像(OCT像)撮影装置 ( 3D-OCT2000、DRI-OCT-1、スペクトラリス)を用いて症状に応じて治療にあたります。 B. 抗がん剤 血管外漏出. 正常者のOCT像 C-1とC-2. C-2の通常眼底写真(網膜中心部を上から見た像)に上書きされている黄色の矢印がC-1のOCT像(網膜を縦切りにした断層像)の画像特定位置になります。網膜中心部で網膜が大きく変形し、腫れている状態(浮腫状)である事がはっきりと分かります。 検査について ツカザキ病院眼科ではどのような検査で診断をするのでしょうか? 視力検査と眼底検査、眼底造影検査、網膜断層解析検査(OCT)を行っております。また、我々は同時に非侵襲的に網膜血流量や網膜感度を調べることで、視力検査だけでは分からない、治療前後の様々な変化を患者さんと共有して、より良い治療の選択が出来るよう心がけております。 [ 蛍光眼底造影検査(FA, Fluorescein Angiography)によるCR A O/BR V O所見] A. 当科の蛍光眼底造影(FA)画像撮影装置(TOPCON, TRC-50DX) B.
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テノン嚢下ステロイド注射:眼の中ではなく、白目の薄皮(結膜)と眼球の壁(強膜)の間にあるテノン嚢膜と呼ばれる結合組織の下にステロイド薬を注入します。眼内炎のリスクはほぼゼロですが、結膜切開が必要で、眼が真っ赤になり注射後の違和感は大なり小なり必ずあります。 B. 抗VEGF剤の硝子体注射:眼の中に注射します。注射自体はさほど苦痛を伴う訳ではありませんが、硝子体出血、水晶体損傷、網膜剥離、眼内炎等の合併症のリスクが常にある上に、通常複数回の注射が必要となりますので、ツカザキ病院眼科では通常手術と同等の扱いとなり、手術室内で施行します。現在厚労省から認可を受けている抗VEGF剤は、BRVO(網膜静脈分枝閉塞症)による黄斑浮腫に対してのルセンティス®、CRVO(網膜中心静脈閉塞症)による黄斑浮腫に対してのアイリーア®の2種類となります。(B 図内左上部) C. 網膜レーザー治療:ツカザキ病院眼科ではアルゴンレーザー(Novus Varia)とパターンスキャンレーザー(PASCAL)それぞれの医学的特性をいかして、病状に応じ組み合わせて使用しています。 C1(下図). 網膜血管閉塞疾患｜症状・原因・検査・治療法・手術について｜眼科｜ツカザキ病院. アルゴンレーザー(Novus Varia)を用いたBRVO(網膜静脈分枝閉塞症)治療: 白矢印部位で比較的不揃いだが密なレーザー凝固斑を認める。 C2(下図).
動脈硬化が進むことで網膜の静脈が詰まる病気(網膜静脈閉塞症)、網膜の動脈が詰まる病気(網膜動脈閉塞症)を発症することがあります。また、それぞれの病気において網膜の根っこである視神経乳頭部分の血管が詰まるタイプ(網膜中心静脈閉塞症、網膜中心動脈閉塞症)、中心から出て、枝の部分の血管が詰まるタイプ(網膜静脈分枝閉塞症、網膜動脈分枝閉塞症)があります。それらが原因で、黄斑浮腫や、新生血管による硝子体出血が起こり、視力、視機能が低下します。場合によっては失明の危険もあります。 程度が軽い場合、自覚症状の無いこともありますが、多くの場合、突然の視力低下や視野異常、歪みを自覚します。日本では50万人前後の患者がいると推測されています。 B.
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