体や頭、メンタルに不調があるけれど、いったい何科を受診すればいいの? と迷うことはありませんか。消化器内科、循環器内科、脳神経外科、気管食道科……大規模な病院には複数の診療科があります。 わかったようでわからない病院の各々の診療科の取り扱う症状や病気、治療法から注目の最新情報まで、診療科ごとに、 「この不調、何科へ行けばいい? 診療科ナビ」 と題して連載にて紹介していきます。 第1回は、もっとも身近な不調のひとつ、胃やおなかが痛いときの専門の診療科「消化器内科」について、兵庫医科大学病院の副院長で消化器病専門医・指導医の三輪洋人(みわ・ひろと)医師に尋ねます。 三輪洋人医師 消化器ってどこ?
消化器に関係している基本的なことをまとめました。腸蠕動音など良ければ参考にして下さい。 腹部には胃や腸といった消化器、膀胱や腎臓といった泌尿器、また生殖器など様々な器官があります。 竜 消化器ってほとんどの臓器が絡んでいるのだ 1、構造 1). 消化器 口、口腔、咽頭、食道、胃、腸、肛門など、全長約9mに及ぶ一本の管です。 付属器に膵臓、肝臓、胆嚢などが含まれます。 竜 9mもあるのだ 2). 泌尿器 腎臓、尿管、膀胱、尿道などがあります。 腎臓は背部に近く右と左で位置が違います。 右側は肝臓があるため左側より1〜2cm低いです。 竜 腎臓の高さは違うのだ 3). 腹部の血管 腹部大動脈があります。 竜 大きな血管なのだ 上腹部より少し左側にあります。 へその約2cm下で総腸骨動脈へ左右に分かれます。 4). 区分 縦の線は脊椎、横の線はへそから区切ります。 それぞれの領域を右上腹部、左上腹部、右下腹部、左下腹部と呼びます。 見落としなくアセスメントする方法として順番に領域を見ていくことが重要です。 例として右上腹部→左上腹部→右下腹部→左下腹部という順番です。 竜 ふむふむ… 5). フィジカルイグザミネーションの順番 腹部は触ることで腸を刺激し腸蠕動を亢進する可能性があります。 腹部のフィジカルイグザミネーションの順番は他の部位とは違うので注意しましょう。 視診、聴診、打診、触診の順番でしましょう。 竜 腹部に刺激が少ない順番なのだ 2、問診のポイント 1). 栄養状態 食欲の有無 食事摂取量 体重の増減 など 2). 食事の習慣 1日の食事回数 食事内容 1回の食事量 など 3). 消化器系とは. 症状の有無 嘔吐の有無 嘔吐の回数、性状、色、量 悪心の有無 など 4). 疼痛の有無 いつからあるのか 疼痛の部位 疼痛の性質「鈍い、鋭い、ずきずき、きりきり」 どんな時に疼痛が出現するか「空腹時、満腹時、食べ始めた時」 など 5). 服薬している薬剤 薬剤は消化器に影響を与えるものがあります。 消炎鎮痛剤 ステロイド アスピリン 抗生剤 など 竜 薬飲んでお腹痛くなったことあるのだ 6). 排尿習慣 排尿回数 色 におい 排尿時痛の有無 排尿困難の有無 尿失禁の有無 など 7). 排便習慣 排便回数 色 におい 排便時痛の有無 下痢、便秘の有無 排便時出血の有無 下剤や浣腸の使用の有無 など 8).
看護師国家試験 2021. 07. 18 2021. 07 消化管の生理とは?消化と吸収の仕組みについて解説! [演習] この講義は,看護師国家試験>人体の構造と機能>呼吸器系の解剖生理の「消化管の生理とは?消化と吸収の仕組みについて解説!」の講義の内容に関する演習問題です。 もし,まだ「消化管の生理とは?消化と吸収の仕組みについて解説!」の講義を受講していないのであれば,下記リンクより受講してからこの演習に取り組んでください。 さるじー博士 内容を入力してください。 Q1. 嚥下で正しいのはどれか。 <第95回 午後11問> 嚥下運動は不随意運動である。 食塊は口腔→喉頭→食道と移動する。 軟口蓋は気管と食道との交通を遮断する。 食塊は蠕動運動によって食道内を移送される。 Q1. 答え Q2. 咀嚼で正しいのはどれか。 <第97回 午後12問> 唾液にはムチンが含まれている。 咀嚼筋の不随意的収縮で行われる。 舌の運動は三叉神経によって支配される。 顎関節を形成するのは下顎骨と頬骨である。 Q2. 答え Q3. 嚥下運動に伴って起こるのはどれか。 2つ選べ 。 <第107回 午前83問> 声門の開放 舌根の沈下 甲状腺の挙上 後鼻孔の閉鎖 耳管咽頭口の開口 Q3. 答え Q4. 消化器系とは何？ Weblio辞書. 胃粘膜からの分泌物とその機能との組合せで正しいのはどれか。 <第96回 午後12問> 粘液-蛋白質の消化 内因子-胃粘膜の保護 ガストリン-胃液の分泌抑制 塩酸-ペプシノゲンの活性化 Q4. 答え Q5. 胃底腺の主細胞の分泌物に由来するタンパク分解酵素はどれか。 <第108回 午後75問> アミラーゼ キモトリプシン トリプシン ペプシン リパーゼ Q5. 答え Q6. 胃の主細胞で分泌されるのはどれか。 <第103回追試 午後30問> 塩酸 内因子 ガストリン ペプシノゲン Q6. 答え Q7. 胃粘膜からの分泌物とその機能との組合せで正しいのはどれか。 Q7. 答え Q8. 小腸からそのまま吸収されるのはどれか。 2つ選べ 。 <第102回 午後82問> グルコース スクロース マルトース ラクトース フルクトース Q8. 答え Q9. 脂肪を乳化するのはどれか。 <第102回 午前27問> 胆汁酸塩 トリプシン ビリルビン リパーゼ Q9. 答え Q10. 小腸で消化吸収される栄養素のうち、胸管を通って輸送されるのはどれか。 <第107回 午前68問> 糖質 蛋白質 電解質 中性脂肪 水溶性ビタミン Q10.
JR東日本 駅の指定席券売機で【自由席特急券】 を購入 - YouTube
予約したe特急券は、駅の窓口や券売機で「紙のきっぷ」に引き換えて受け取り、新幹線に乗車できます。受取時には、決済時に使用したエクスプレスカード(クレジットカード)を提示します。自動券売機で受け取る場合は、エクスプレスカードを挿入すれば受け取ることができます。 受け取りは、JR東海・JR西日本各駅の窓口もしくは特急券券売機・受け取り専用機で行えます。 JR他社(東日本・九州等)の窓口および旅行会社での受け取りはできません。 受け取った紙のきっぷは、通常のきっぷと同様に自動改札機に通して改札を抜け、新幹線に乗車できます。 e特急券の変更・払戻方法 e特急券は、予約後、きっぷの受け取り前ならば、出発時刻の6分前まで変更ができます。変更はネット上に限ります。きっぷの受け取り後の変更は一切できません。 払い戻しについては、きっぷの受け取り前で乗車日当日までの場合、座席1席につき340円(自由席は220円)の払戻手数料で払い戻せます。 きっぷの受け取り後の払い戻しは、乗車日の2日前までなら、受け取り前と同じです。乗車日前日と当日の列車出発時刻前までは、発売額の30%の払い戻し手数料がかかります。ただし、自由席は220円です。 指定席の場合、列車出発時刻後の払い戻しはできません。自由席の場合は、きっぷの有効期間内なら220円を差し引いた金額が払い戻されます。
みなさんはJRの在来線特急列車で自由席に乗るとき、あらかじめ駅で 特急券 を買いますか?買いませんか? 私は事前に買って失敗した事があります。 やってきた列車は満席でとても快適に移動できるものではありませんでした結局空いてる快速列車に乗って目的地に向かった事があります。 その 特急券 は払い戻ししたものの、手数料が無駄になってしまいました。 だから特急列車の自由席に乗る時は事前に買わないで乗ったほうが後々損する事が無いと思います。車内で買えばいいんだから。 ただし新幹線は専用改札があるからこれは通用しません。 また、首都圏の特急や全車指定席の列車も駄目です。 首都圏の特急は事前に駅で切符を買った場合と車内で買った場合で料金が異なる場合があります。 しかし、 ターミナル駅 の場合は在来線であっても、新幹線みたいに専用改札を設けている所がまれにあるのでそこでは 特急券 を購入していないと通してくれません(最近はほとんどないが・・・) なので、事前に買わなくて良いのは比較的地方の特急じゃないと意味がありません。 結論 特急列車の自由席に乗るときは乗車券だけ購入して 特急券 は車内で買う。 ただし首都圏の場合は事前料金と車内料金が異なる場合があるのでそこは確認しておく。 新幹線と全車指定席の列車には通用しない。 以上です。 ケチ臭い話で申し訳ございません。 4
まとめ さいごに、今回の「特急しらさぎの買い方・乗り方」のポイントをまとめて並べておきますね。 名古屋・米原〜金沢を結ぶ特急 米原・金沢からは1時間に1本くらい(名古屋からは1〜2時間に1本) トイレあり。車内販売なし。完全に禁煙 wifiなし。各車両の一番前か後ろの席には電源あり チケット予約・購入は「e5489」からが便利・お得 やはりイチオシはインターネット予約「 e5489 」でのチケット予約・購入ですね。 スマホでいつでも・どこでも予約・購入できるうえに最大570円も割引なので、ぜったい使ったほうがいいですよ! 特急で気になること、ありませんか?
ホーム 鉄道を知る 列車の乗り方 基礎講座 ~きっぷの種類、買い方【ルール編】~ 列車に乗るには…? 鉄道旅行したいけど、そもそも列車ってどうやって乗るんだっけ? 新幹線とか特急とか、聞いたことはあるけど、どこでどんなきっぷを買えばいい? そんな、鉄道旅行ビギナーに向けて、『JR時刻表』をベースにした基礎講座を開講します! 自由席に乗るときは特急券を事前に買う？買わない？ - nosukeの世間話. きっぷの種類 きっぷがないと、列車には乗れません。通勤や通学では、定期券で乗るけれど、旅行のときは…? という方も、これでばっちり! まずはどんなきっぷがあるかお教えします。 きっぷには、 ・どの列車に乗るのにも必要な、 乗車券 ・新幹線や特急列車に乗るのに必要な、 特急券 (指定席、自由席) ・グリーン車に乗るときに必要な、 グリーン券 ・寝台車を利用するときに必要な、 寝台券 ・急行列車に乗るときに必要な、 急行券 ・急行・快速・普通列車の指定席に乗るときに必要な、 指定席券 ・そのほか、特定の列車に必要な、 乗車整理券・ライナー券 があります。 こんなにあるの!? と思ったかもしれませんが大丈夫! このあと、どれが必要かを解説します。 乗る列車によって、上記のきっぷを組み合わせて買うんですよ。 ①新幹線に乗るとき必要なきっぷ E5系新幹線はやぶさ。グリーン車のほか、グランクラスも連結 【指定席に座る】 乗車券+特急券(指定席特急券) 【グリーン席・グランクラスに座る】 乗車券+特急券+グリーン券(グリーン席とグランクラスでは料金が違います) 【自由席に座る】 乗車券+特急券(自由席特急券) ※はやぶさ、かがやきは全車指定席です ②特急列車に乗るとき必要なきっぷ 特急 ライラック。人気の動物園へ向かうのに便利 【グリーン席に座る】 乗車券+特急券+グリーン券 ※自由席のない特急列車もあります ③寝台特急列車に乗るとき必要なきっぷ 寝台特急 サンライズ瀬戸・出雲。現在唯一の定期運行の寝台列車 【A寝台を利用】 乗車券+特急券+A寝台券 【B寝台を利用】 乗車券+特急券+B寝台券 【ノビノビ座席を利用】 乗車券+特急券 ④そのほか 快速 マリンライナー。瀬戸大橋を渡る SL人吉。乗車券と指定席券で乗車できる 【快速・普通列車の指定席に座る】 乗車券+指定席券 【ホームライナーなどに乗る】 乗車券+ライナー券もしくは乗車整理券 次回は、具体的な例を出してご説明します。 乞うご期待!