ホーム > 和書 > 看護学 > 臨床看護 > 水・電解質・輸液 出版社内容情報 《内容》 周術期の輸液を行うための考え方,背景となる基礎知識を学ぶ入門書.輸液の量,成分,速度の決定に際して生理学的根拠に基づく判断ができ,多数のイラストと要点をまとめたユーモアあふれる文章からなる解説を読み進むうちに,実際の処方ができる力が身につくよう工夫されている.一人で輸液計画が立てられるようになることを到達目標としている. 《目次》 【内容目次】 第1章 単位を知る A.単位:モルと当量 B.mOsm/kg・H2O,mOsm/L C.浸透圧モル濃度と浸透圧 <コラム> 当量は慣れると便利! OsmolalityとOsmolarity 第2章 水はどこへ行く? A.浸透圧が等しくなるよう水が分布 B.体内水分布 C.組織間液と血漿 D.ブドウ糖はどこへ行く? E.乳酸リンゲル液はどこへ行く? <コラム> Donnan平衡 第3章 水と塩で生きる A.毎日の食事からみた水分量と電解質量 B.輸液だけで生きるとしたら <コラム> 浸透圧と粒子数 第4章 細胞外液を輸液すると? A.輸液による血液量の変化 B.細胞外液の輸液:組織間質にも行く C.健常者に細胞外液を輸液すると D.出血を細胞外液補充液で補うと E.術後患者に細胞外液を輸液すると F.血圧低下と輸液 第5章 脱水をさがせ A.脱水とは B.脱水の原因 C.脱水のさがしかた D.水不足?塩不足?どちらも不足? <コラム> 小児の脱水症状と高齢者の脱水症状 第6章 水たまりの出現:サードスペース A.サードスペースとは B.サードスペースの発見 C.サードスペースの特徴 第7章 ハイポボレミア A.ハイポボレミアとは B.心拍出量はいかにして決まるか? C.ハイポボレミアの診断 D.ハイポボレミアの治療:輸液負荷 第8章 乏尿 A.尿の生成 B.尿量減少 C.腎前性高窒素血症 D.乏尿を発見したら E.尿所見による腎前性腎不全とATNの鑑別 <コラム> 腎機能のポイント 第9章 ナトリウム A.血清ナトリウムの測定 B.低Na血症 C.高Na血症 <コラム> 低Na血症の落とし穴 周術期の低Na血症 第10章 術中輸液計算 A.水分量の計算 B.電解質量の計算 C.輸液の選択 第11章 漏れやすい血管と輸液 A.アルブミンが漏れる B.血管透過性亢進の診断 C.セプシス患者の循環動態 <コラム> 体内のアルブミン 第12章 外科侵襲と水の動き A.術後数日の尿量に注目 B.バランス物語 C.輸液バランスの推移を追う D.麻酔・鎮痛・鎮静に注意 第13章 バランスシートを考える A.INバランス B.OUTバランス C.失敗例から学ぶ:バランスでNa濃度を考える 第14章 違いがわかる輸液製剤 A.細胞外液補充液 B.維持液 C.開始液(1号液) D.開始液と脱水 第15章 肺水腫 A.正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B.肺水腫の発生 C.輸液量と肺水腫
5. 6月の研修医には必読の類の本である。 Reviewed in Japan on August 16, 2016 Verified Purchase 帯に少し古さが感じられ、色褪せている部分があったけれども、本自体はとてもキレイでした。 Reviewed in Japan on April 20, 2007 僕は腎臓内科を目指す2年目のドクターです。輸液を勉強し直そうと思ったときにこの本に出会いました。もっと早く出会えていればと思いました。開始液、維持液、細胞外液の分布や成分について電解質や浸透圧レベルから理解できる本です。 Reviewed in Japan on March 28, 2005 外科系の人間だけではなく、輸液全般に関して非常に分かりやすく書かれており、医療従事者は一度目を通す価値があると思います。単なるマニュアルではなく、考え方を学べる本だと思います。
抄録 出血性ショックに対する晶質液の大量投与は1960年代に始まった。その概念は"fluid resuscitation"と呼ばれるように蘇生の方法であったが,外科手術の輸液法として解釈された。その後,機能しない細胞外液(non-functional extracellular volume, nfECV)の存在が提唱され,third spaceという概念に発展した。そのリーダーであったShiresやMooreは大量投与を警告していたにもかかわらず,大量輸液療法が普及し,現在でも引き続き行われている。しかし,大量輸液による体重増加と合併症の発生率の関連が示されたことから見直しが行われ,nfECVの存在も否定され,third spaceの概念も揺らいでいる。「浮腫で水を盗られる」のではなく「輸液が浮腫を作る」という考え方の方が妥当である。術中に投与されたナトリウムの排泄には数日かかることがから,ナトリウムの負荷に注意すべきである。
Part I 輸液 基本編 Chapter 1 輸液と予後 1. 1 あなたの輸液は予後を変えるか? 1. 2 なぜ、過剰輸液をしてしまうのか? 1. 3 投与された輸液はどこへ? 1. 4 術後の体重増加と合併症 Chapter 2 輸液の考え方の勘違い 2. 1 禁水分と不感蒸泄による水分不足 2. 2 ナトリウム分布の誤解 2. 3 輸液は血液の代わりになるか? 2. 4 急速輸液の効果 2. 5 尿が出ないのはハイポである 2. 6 輸液は腎を保護するか? 2. 7 追っかけ輸液 Chapter 3 Zero-fluid balance Chapter 4 各種病態と輸液 4. 1 敗血症の病態と輸液の行方 1 敗血症の病態 2 敗血症における血管反応性と容量管理 3 敗血症におけるfluid responsiveness 4. 2 褐色細胞腫摘出術の管理 4. 3 腎障害に伴う内分泌異常と体液管理 4. 4 水電解質バランスと薬理学的介入 4. 5 血液透析患者の循環血液量 Part I 輸液 理論編 Chapter 1 サードスペースとは何か? Chapter 2 Starlingの法則の改訂 Chapter 3 循環血液量とは何か? 3. 1 循環血液量は推定値で計算してもよいものか? 3. 2 適正な血液量はあるのか? 3. 3 unstressed volumeとstressed volume 3. 4 動脈圧波形の変動と循環血液量 3. 5 goal-directed intraoperative fluid therapy(GDT)による循環管理 Chapter 4 グリコカリックス 4. 1 グリコカリックスの性質 4. 2 グリコカリックスの血管透過性に対する効果 Chapter 5 水の漏出と血管内への回帰 Part II 輸血 Chapter 1 あなたの輸血で予後は変わるか? Chapter 2 血液製剤で知っておかなければならないこと 2. 1 使用指針の考え方 1 赤血球液 2 新鮮凍結血漿 3 血小板濃厚液 4 アルブミン 2. 2 輸血前検査 1 Type & Screening(T&S) 2 交差適合試験 Chapter 3 輸血を必要とする病態とその対応 3. 1 希釈性凝固障害 3. 2 急速大量出血と緊急O型輸血 3.
周術期の輸液を行うための考え方、背景となる基礎知識を学ぶ入門書。輸液の量、成分、速度の決定に際して生理学的根拠に基づく判断ができ、多数のイラストと要点をまとめたユーモアあふれる文章からなる解説を読み進むうちに、実際の処方ができる力が身につくよう工夫されている。一人で輸液計画が立てられるようになることを到達目標としている。 第1章 単位を知る A. 単位:モルと当量 B. mOsm/kg・H2O、mOsm/L C. 浸透圧モル濃度と浸透圧 <コラム> 当量は慣れると便利! OsmolalityとOsmolarity 第2章 水はどこへ行く? A. 浸透圧が等しくなるよう水が分布 B. 体内水分布 C. 組織間液と血漿 D. ブドウ糖はどこへ行く? E. 乳酸リンゲル液はどこへ行く? Donnan平衡 第3章 水と塩で生きる A. 毎日の食事からみた水分量と電解質量 B. 輸液だけで生きるとしたら 浸透圧と粒子数 第4章 細胞外液を輸液すると? A. 輸液による血液量の変化 B. 細胞外液の輸液:組織間質にも行く C. 健常者に細胞外液を輸液すると D. 出血を細胞外液補充液で補うと E. 術後患者に細胞外液を輸液すると F. 血圧低下と輸液 第5章 脱水をさがせ A. 脱水とは B. 脱水の原因 C. 脱水のさがしかた D. 水不足?塩不足?どちらも不足? 小児の脱水症状と高齢者の脱水症状 第6章 水たまりの出現:サードスペース A. サードスペースとは B. サードスペースの発見 C. サードスペースの特徴 第7章 ハイポボレミア A. ハイポボレミアとは B. 心拍出量はいかにして決まるか? C. ハイポボレミアの診断 D. ハイポボレミアの治療:輸液負荷 第8章 乏尿 A. 尿の生成 B. 尿量減少 C. 腎前性高窒素血症 D. 乏尿を発見したら E. 尿所見による腎前性腎不全とATNの鑑別 腎機能のポイント 第9章 ナトリウム A. 血清ナトリウムの測定 B. 低Na血症 C. 高Na血症 低Na血症の落とし穴 周術期の低Na血症 第10章 術中輸液計算 A. 水分量の計算 B. 電解質量の計算 C. 輸液の選択 第11章 漏れやすい血管と輸液 A. アルブミンが漏れる B.
血管透過性亢進の診断 C. セプシス患者の循環動態 体内のアルブミン 第12章 外科侵襲と水の動き A. 術後数日の尿量に注目 B. バランス物語 C. 輸液バランスの推移を追う D. 麻酔・鎮痛・鎮静に注意 第13章 バランスシートを考える A. INバランス B. OUTバランス C. 失敗例から学ぶ:バランスでNa濃度を考える 第14章 違いがわかる輸液製剤 A. 細胞外液補充液 B. 維持液 C. 開始液(1号液) D. 開始液と脱水 第15章 肺水腫 A. 正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B. 肺水腫の発生 C. 輸液量と肺水腫 周術期輸液とは、本質をシンプルにいいかえるなら、けがの前後の輸液である。手術そのものは、コントロールされた外傷(けが)であり、出血や浮腫、サードスペースの出現を伴う。周術期には感染を併発しやすく、セプシスを併発すれば血管透過性が変化し漏れやすい血管となる。入れすぎで肺水腫の心配をし、足らないと腎不全にならないかと気を配る。「何を、どれだけ、どの速さ」で入れるのか? まずは開始してみて様子(血圧、脈拍、尿量、中心静脈圧などの血管内圧、皮膚のハリ、電解質濃度)をうかがい、次を考える。実際の具体的な数値で輸液計画を指示しなければならないが、輸液製剤の選択理由、投与速度や予定量の決定理由をはっきりさせて、すっきりしたいものである。学生や研修医・看護師の方々は、納得の輸液を身につけたいと本当は思っているのだけれども、日々追われているので深く追求することなくマニュアル的な輸液(××mL/kg/時)に陥っているのではないだろうか。 本書は、具体的な数値もさることながら、「輸液の考えかた」を手術、外傷、熱傷、セプシスなどの侵襲時に応用できるよう焦点を絞って説明した。個々の症例で、輸液した結果、予測や期待と違う結果(尿量、理学的所見、検査値など)が得られたとき、どのように考え、説明するのか?
トヨタのコーティングする人の殆どが、購入時にディーラーで施工する方が多いかと思います。 はたして、その実情は?誰がどのように施工してる? 金額に見合った施工してるのか? そんな疑問をお持ちじゃないでしょうか? てことで暴露しちゃいます! これから、トヨタ車の購入を検討されている方必見! トヨタコーティングを検討されている方の参考にして頂ければと思います^^ <スポンサードリンク> トヨタコーティング トヨタでお車を購入を検討されてる方、もしくはトヨタコーティングを施工した方に是非とも見て頂きたいなと思います。 でも、実際に色々な疑問点が見えてきたりしませんか? 1つの店舗でも一ヶ月で結構な販売台数になるかと思いますが、一体?誰が?どのような施工方法で?施工してるのかと思いませんか? そんな裏側を見て頂きたいなと思います。 あくまでも自分が見てきた事ですので、日本全国のトヨタディーラーが、そうだと言う訳ではありませんからね^^ さぁ、それではトヨタコーティングの評判はどうなんでしょうか? トヨタコーティング評判 いいよ~って言う人もいれば、最悪だよって言う人もいます。 でもなぜ、そのように意見が分かれるのでしょうか? それはですね。 わかりますか? ボディーコート | カーメンテナンス | 群馬トヨタ | 群馬トヨタグループ. お車の保管状態だったり使用状況、更にはボディカラーにもより違ってくるからです 。 当たり前の事ですが、車庫保管で一カ月に数回乗る人と青空駐車で、毎日乗る人とでは汚れ方も違えば洗車回数も違いますので、結果、このコーティング良いよって話になったり駄目だよって事にもなったりするんじゃ無いでしょうか? それと、一番大きいのは、その人の 主観 によるものが大きいと思います。 人それぞれ、感じ方が違うって事ですね 。 何にでも言えることですが、自分では綺麗にしていると思ってても、他の人から見れば汚いと思う人がいたり、汚いと思ってても、他の人から言わせれば綺麗と思われたりする事ってあると思うんですよね。 だからトヨタのコーティングに置いても変わってくると思うんですよ。 でもそれは、専門店で施工しようが、ディーラーで施工しようが何処でコーティングしても同じ事が言えるかと思いますよ。 私が思うに、評判を悪くする理由としましてはキチンとした説明が無いってこと。 たとえば、納車時にコーティングしてありますから、洗車しなくていいですよ・・・とか 1年に1度メンテナンスに持ってくれば大丈夫ですよ・・・ とか それじゃ、駄目だってことなんです。 当たり前ですが、車は外を走りますので必ず汚れますよね。 虫も付けば鳥の糞もついたりもしますし他にもさまざまな、汚れの原因になる要素があるんです、それなのに、洗い方の説明もなければお手入れの説明も無い だからトラブルにも発展するんです。 コーティングしてもコーティングしなくても綺麗の維持の基本は洗車ですからね!!
カーメンテナンスメニュー ウェルカムサポート 保証がつくし プラン ※CPCプレミアムコーティングダブルG、グラスコーティング ガードコスメSP、QMIグラスシーラントタイプTⅡは、群馬トヨタ自動車(株)により保証されます。詳しい保証内容については、店舗スタッフにお問い合わせください。 ボディコーティング新車時施工価格(税込み) ※表示価格は2020年12月現在の消費税10%の価格です。 ●エクスG、ダブルG、ガードコスメSP、QMIグラスシーラントTⅡにはメンテナンスキットがそれぞれ上記価格に含まれています。 ●既販車へのボディコーティング施工は塗装面の鉄粉除去作業、汚れ落とし作業、艶出し作業等の費用が別途必要となる場合があります。 ●上記以外の車種は、別途お見積り致します。 ●価格は予告なく変更する場合がございます。 ホイールコーティング CPCスーパープレミアムコーティング エクスG CPCプレミアムコーティングダブルG グラスコーティングガードコスメSP QMIグラスシーラントタイプTⅡ
7 ⑤PROSTAFF グラシアス(浸透性ガラス系コーティング剤)施工 いよいよ最終工程です୧(๑•̀ㅁ•́๑)૭✧ グラシアスは昨年の11月23日に開催されたN-V-E Owner's Rangerの3周年オフ会の協賛メーカー であったPROSTAFF様からの協賛品で頂きました。 なかなか時間が取れずやっと施工出来ます(。>ω<。) 高濃度ガラスエレメントを配合し、「塗装表面をガラス化する」次世代のガラス系コーティング剤です。 今までのコーティング剤をさらに進化させ、塗装面に浸透してガラス化する事により、半永久的に劣化することがなく、表面を削ったりしなければ効果が持続し続けるようです。 詳細は以下のメーカーページ参照下さい。 スプレーして拭くだけの簡単施工です! 塗り込みは『VELENOマイクロファイバータオル(小)』を使用しました。 ツヤ感とてもいい感じです。光が反射してキラキラ感が増し鏡面ボディとなりましたナイス(。•̀ᴗ-)و ̑̑✧ こちらのグラシアスはしばらく経過観察して、またパーツレビューさせて頂こうと思います。 8 全行程5時間かかりました(´▽`*)アハハ だけど、全く嫌ではなかったし、疲れた感はないですね!むしろ楽しんでやってたし、満足感が半端ないっす. +:。(´ω`*)゜. +:。 時間に縛られる事無く、のんびり気兼ねなくするのもいいですね! かなり綺麗になったし、ツヤツヤでツルツルのボディに大満足です(๑•̀ㅁ•́ฅ✨ また休みとってやりたいと思います(*^^*) 長文失礼しました。最後まで読んで頂きありがとうございましたm(_ _*)m゛ [PR] Yahoo! ショッピング 入札多数の人気商品! [PR] ヤフオク 関連整備ピックアップ エンジンオイル交換 難易度: 早朝洗車! トヨタ メンテナンス用品の通販 400点以上 | トヨタの自動車/バイクを買うならラクマ. トヨタ(純正) リヤスポイラー(取付編) トヨタ純正自動防眩ミラーに交換(取付編) ウィンドウフィルム 重ね貼り 自作 泡洗車スプレー 関連リンク
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という事で『SOFT99 ねんど状クリーナー』を使って鉄粉を除去しました。 ・車のボディを水でたっぷり濡らした状態で施工します。 ・ねんど状クリーナーを手でよくこねて柔らかくし、手のひらで押し潰し平状にします。 ・ねんどクリーナーをボディに軽く撫でるように擦り、鉄粉を除去する。力を加えて擦らない。 ・ねんどクリーナーのこすっている面が黒く汚れてきたらねんど状クリーナーを半分に折り曲げ、手のひらで押し潰して、また平状にします。 これを繰り返しボディ全体を施工しました。 洗車した直後なのにねんどには黒いものが結構取れました。これが鉄粉なんでしょうねΣ(゚Д゚ノ)ノ 施工後、ボディを手で撫でてみると、施行前はザラついていた箇所が見事ツルツルに( ̄▽ ̄)b 5 ③メンテナンスクリーナー施工 ピッチ、タール等の頑固な汚れやシミなどのクリーナーとなります。推奨は年に1~2回程度の頻度との事です。前回施工が昨年の5月位だったと思うので、だいぶ期間が空きすぎてますね!
納車の時は、西日の時を狙えです 。 何故かと言いますと、西日の光は強いので車のボディの状態がよく分かるんですよね^^ だから、納車前に西日で確認してOKならサインして納車という流れが良いでしょう。 後から言っても、相手にされなかったり、クレーマー扱いになんて事にもなりかねませんから、仕上がりをじっくり見ることは大切です!! メンテナンスで一番大事な事 それは、水染みです。 水染みからは、絶対に逃れることは出来ません (どんなに高額なコーティングでも) そして、メンテナンスキットに入ってる物を使用しても除去出来ませんから。 一見、綺麗になったと思っても、それは誤魔化しているだけなんですね(後から出てくるみたいな) 液体ワックスのような物を、 スポンジで塗り込めば、ただ単に傷が増えるだけなんですよね (悪循環) じゃ、どうすればいいの?ってなりますよね。 そんな貴方に、 是非ともこちらの記事を読んで頂きたい (絶対に後悔はしませんしさせません) 関連記事 黒い車や濃色車に乗ってると、水染みが気になりませんか?洗車後に拭き上げてると、染み見たいな物が残りませんか?洗車しても落ちないし・・・ゴシゴシしたら、きっとで傷になるだろうし・・・磨かないと駄目なの? […] 参考になったでしょうか?? そして、洗車傷をなるべく入れない為には、拭き取りクロスを変えるだけでも違うんですよね。 自分が、今まで様々な拭き取りクロスを使って来ましたが、これマジ最高な商品と出会ってしまいました^^ それが、こちらの記事になります。 洗車傷を最小限に抑えるには、拭き取りクロスにも拘って 。 それと、トヨタディーラーオプションのIRカットフィルムってどうなの?っ相談も多いので参考にして下さい。 関連記事 近頃流行のIRカットフィルム知ってますか?IRカットフィルムとは、赤外線をカットするフィルムなんです(暑さを軽減する)所で、本当に効果あるの?とお思いの方も多いと思いますが実際の所は?そんな疑問にお答えしますよ♪[…] <スポンサードリンク> まとめ コーティングの評判とか評価って、あまり当てにならないと思います。 車も違えばカラーも違いますし。 特に、保管環境だったり使用状況でも左右されますから。 価格は、作業にみあった金額なら良いですが、1時間や2時間で◯万円とかは高すぎる。 コーティング施工の保証はないと思って下さい。 納車の時は、西日になる時間帯を選んで、しっかりとチェックしましょう。 コーティングの種類にこだわるよりも、施工後の事を重要視してくれるお店を選ぶことをおススメ致します。 公式ホームページ <スポンサードリンク>