糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
ー 尿糖 プラス 1 2 3 4 と糖尿病の関係 尿酸が高い・・高尿酸血症ってどんな病気? - 高尿酸血症と痛風の関係 → 「糖尿病内科 in 名古屋」の記事一覧 糖尿病内科(名古屋市名東区)「アスクレピオス診療院」のホームへ 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
Q1 日本におけるメトホルミンの位置づけを教えてください。 Q2 メトホルミンを始める時、増量する時のポイントは何ですか? Q3 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を教えてください。 Q4 メトホルミンを増量しても効果不十分の場合はどうしたら良いですか? 糖尿病の第一選択薬はなぜメトホルミンなのか：日経メディカル. 日本においては、病態に合わせて経口血糖降下薬を選択することが推奨されています(図1) 1) 。メトホルミンはインスリン抵抗性改善薬であり、肝臓での糖新生抑制、末梢でのインスリン感受性の改善作用などを示します。糖尿病治療ガイドには、「血糖コントロール改善に際して体重が増加しにくいので、過体重・肥満2型糖尿病例では第一選択となるが、非肥満例にも有効である」と記載されています 2) 。 実際に、メトグルコの国内臨床試験において、HbA1cの変化量をBMI別にサブグループ解析を行った結果、BMIに依らないHbA1c改善効果が確認されています 3) 。 1)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p33, 文光堂, 東京, 2018 2)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p52, 文光堂, 東京, 2018 3)大日本住友製薬資料:長期投与試験【承認時評価資料】 拡大 図1:病態に合わせた経口血糖降下薬の選択 A. 消化器症状への注意と服用回数がポイントです。 メトホルミンを始める時、増量する時には、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状があらわれる場合があります 1) 。消化器症状のために、メトホルミンを中止することもあるため、消化器症状を回避することが重要となります。消化器症状を起こしにくくするためには、メトホルミンを低用量から開始し、ゆっくりと増量することがポイントとなります(図2)。 また、メトホルミンは1日2~3回服用する薬剤です 1) 。お昼に飲み忘れてしまう患者さんには、1日2回の処方にすることも可能なため、患者さんの服薬アドヒアランスに応じて服用回数を調節して開始できることもポイントとなります(図2)。 1)メトグルコ添付文書2020年2月改訂(第1版) 図2:メトホルミン開始時・増量時の工夫 A. メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日から1, 000mg/日に増量することでHbA1cの有意な低下が示されています。 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を検討した試験をご紹介します(図3-a)。 メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日からメトホルミン1, 000mg/日へと増量を行った144例を対象にHbA1cの変化を後ろ向きに解析を行いました。 ベースライン時のHbA1cは8.
6年くらい前より子宮内膜症で生理痛がひどいため、ここ数年、間をあけつつ、ピルを服用しています。つい最近、心臓あたりに締め付けられるような痛みを感じ、しばらく(数分間)深く呼吸をすると痛い、ということが... しゃがむと動悸が起こる 先日、動悸が気になり病院にいき、心電図、ホルター心電図、心エコー、血液検査で調べていただいた結果、心房性期外収縮と診断されました。症状で一番気になるのが、座ったときや、立っている状態から、しゃがむ時に... 寝ているときに呼吸が荒くなる 27歳の夫について相談させて頂きます。昨晩、隣で横になっている夫の様子がおかしいことに気付きました。呼吸が荒く、体がびくっとなり、数回繰り返していました。また、その症状が出ているときは、いつもと違う音... 下肢血管が詰まりかかっている 80歳の母は、10年くらい前に、右膝から下の脚にかけて痺れがあり、病院で造影剤を入れてX線を撮ったところ、脚にある大きな血管の3本のうち1本が詰まりかけていると診断されました。以後血液が固まらないよう... 質問詳細と 日本心臓財団 からの回答
トピ内ID: 8532358245 😒 めまい子 2007年9月20日 03:25 こんにちは。私は40歳(女性)で、小学生の娘がいます。 トピ主さん、子育てで忙しい中、ご心配ですね。 私も同じような経験をしました。 夜間就寝時、急に激しい回転性のめまいがし、驚いて目が覚めました。 (横で寝ていた娘にしがみついてしまいました) 昼間も頭を一定のある方向に動かすと、ぐるぐるめまいがします。 2~3日続きました。 そのようなことが2度ありました。 インターネットで調べてみたところ、 "良性発作性頭位めまい症"ではないかと思っています。 一度、検索してみてください。 トピ主さん、症状がひどいようなら耳鼻科の受診をお勧めします。 トピ内ID: 3943635824 ✨ あゆママ 2007年9月20日 03:41 「めまい」は耳鼻科ですね。そこで原因が不明なら脳神経外科かな?
「血圧が低くて朝がツライ」とはよく聞く症状です。 血圧は、高いだけでなく低すぎても、めまいや貧血をはじめ様々な症状を引き起こします。 血圧が低い とはどういう状態なのでしょう。そもそも、どのくらい数値が低いと低血圧なのでしょう? 血圧は私たちの身体の中でどのような機能を果たしているのでしょうか? また、血圧が低いとどうなるのでしょう。病気との関連は?そんな気になる低血圧について解説します。 博士(医学) 循環器専門医 総合内科専門医 < 【図解】「低血圧の原因と症状・早わかり」はこちら > 血圧って何?身体の中でどのような働きをしているのでしょう? 心臓に関わる症状（胸痛、動悸、心臓神経症など）の相談と解答 | 疾患別解説 | 心臓病の知識 | 公益財団法人 日本心臓財団. 血圧は、 血管内を流れる血液の圧力 です。 心臓のポンプ作用によって全身の血管に血液が送り出されますが、血圧は心臓自体の力、血管の状態、腎臓や副腎のホルモンなどによって調節されており、正常な状態でも身体や精神の働きによって変動しています。 血圧が低い、 血圧が高い というのは、こうした心臓や全身の血管、神経の機能を示す重要な指標となります。 血圧の正常値とは 心臓が収縮するときに血液はもっとも強く押し出され、このときの血圧がいわゆる 上の血圧 になり、心臓が拡張し圧力がもっと低くなるときが 下の血圧 になります。 医学的には上は 収縮期血圧 、下は 拡張期血圧 と呼ばれ、現在の正常値は以下のようになっています。 低血圧とはどのような状態なのでしょう? 低血圧の基準となる数値は?
突然の血の気が引く感じ 2019/12/19 突然耳鳴りしたと思ったら血の気の引く感じに2回襲われ呼吸も乱れ今手足が痺れています。これは過呼吸ですか?パニックですか? 最近胸や背中痛みがあるので不安で起きてるのか精神的じゃない病気なのか不安です。病院に行けばいいんでしょうけど今金銭的にも行ける状態ではありません。 考えられる病気はなんでしょうか? 薬は飲みましたがまだ落ちつきません。 (40代/女性) プレアデス先生 精神科 関連する医師Q&A ※回答を見るには別途アスクドクターズへの会員登録が必要です。 Q&Aについて 掲載しているQ&Aの情報は、アスクドクターズ(エムスリー株式会社)からの提供によるものです。実際に医療機関を受診する際は、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。本サイトの利用、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また被害を被った場合でも株式会社QLife及び、エムスリー株式会社はその一切の責任を負いませんので予めご了承ください。
person 30代/女性 - 2012/04/23 lock 有料会員限定 お世話になります。最近なんですが 夜中就寝時に息苦しいさに襲われ 心臓がドキドキ…脈が早くなり 体から血の気が 引くような感じ…目の前が赤くなったり 手足が冷たくなり 痺れた状態で 家族が救急車を呼び搬送されました。血液検査の結果 過呼吸のし過ぎによる状態で 命に関わらないと 言われ 明け方帰宅しましたが…一日置き位に 度々 それらしき 発作が起こる様になりましたが もし 受診するなら 何科がよいのでしょうか? 最近一日中具合が悪く寝たきり状態です…小さい子供もいて もしかして また 具合が悪くなったらと 過敏になってしまい…今もちょっと トイレに立ち上がっただけでも 血の気が引いた感じで 家族から 顔が青ざめてると 言われます。これは なんの症状なんでしょうか? person_outline ウータンママンさん お探しの情報は、見つかりましたか? キーワードは、文章より単語をおすすめします。 キーワードの追加や変更をすると、 お探しの情報がヒットするかもしれません