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活性化全血凝固時間のこと。トロンビンへの作用を反映している。開始2時間後にA側より0. 7ml採血し測定する。施設によって基準値は違うが、150~200secが目安。基準値より短ければヘパリン量をワンランクアップし、延長していればヘパリン量をワンランクダウンし調節していく。 【半減期】 45~60分。 【副作用 】 出血傾向、 ヘパリン起因性血小板減少症(HIT) など 低分子ヘパリン(商品名:フラグミン、ダルテパリン) ヘパリンを分解処理し、低分子化した薬剤。ヘパリンよりも高価。 【作用 】 アンチトロンビンⅢ(ATⅢ)を介して、第Ⅹa因子(スチュアート因子が活性化された因子)を阻害し、抗凝固作用を発揮する。第Ⅱa因子(トロンビン)には、ほとんど阻害作用がなく、体外循環の抗凝固作用は強く保ちつつ、凝固時間の延長は軽度に抑える事が出来る。 【 適応 】 比較的軽症の出血性疾患、出血傾向(小手術後、月経時、穿刺部の止血遅延など) 【投与量】 初回投与量15~20IU/Kg、維持投与量6~10IU/Kg/時が目安。 ※抗トロンビン作用は凝固時間延長し、抗Ⅹa作用は体外循環の凝血抑制をする。そのため、ほとんど凝固時間は延長せず ACTは指標とならない。 残血を確認する。 90~120分。 出血傾向など うさこ ヘパリンと低分子ヘパリンは名前は似ているけど、全然違うものなんだね! シュウ その通り!表にまとめるよ!
抗血小板剤と抗凝固剤の違い、理解できていますか?
抗凝固薬は、血液をサラサラにするはたらきのある薬のひとつです。今回は、抗凝固薬のはたらきやその種類などをご紹介します。 抗凝固薬とは 体は皮膚などから出血を起こすと、血液が体外へ流れ出るのを防ぐはたらきがあります。血液中の血小板が傷口にくっついて止血されていき、次第に塊となって傷口を塞いでいきます。このとき、この塊をより強くするために必要となるのが凝固因子と呼ばれるもので、最終的には「フィブリン」という糊のようなものを作り出します。 抗凝固薬とは、この 凝固因子のはたらきを抑え、フィブリンによって止血されることを防ぐ 役割があります。抗凝固薬には血液をサラサラにするはたらきがあるため、主に血液の流れが遅い静脈で起きる肺梗塞や深部静脈血栓症などの血栓症で使用されます。抗凝固薬の中には、フィブリンを作り出すトロンビンのはたらきを抑えることによって効果を発揮するものもあります。またトロンビンの前駆物質であるプロトロンビンなどが作り出される際に必要なビタミンKのはたらきを抑えることにより、血液の凝固を防ぐものもあります。 主な抗凝固薬は? 抗凝固薬は、主に ワルファリンと直接経口抗凝固薬(DOAC)の2種類 があります。 ワルファリンは抗凝固療法における代表的な薬で、静脈の血栓の予防や進行の抑制のために使用されます。特に心房細動に関係する心原性脳塞栓症などに効果が期待でき、エコノミークラス症候群などの治療にも使用されることで知られています。ただし、 血栓そのものを溶かすことはできないこと、薬の量が多すぎると出血、少なすぎると効かない ことなどが注意点として挙げられます。 また、DOACではリバーロキサバン(商品名:イグザレルト®)、エドキサバン(商品名:リクシアナ®)、ダビガトラン(商品名:プラザキサ®)、アピキサバン(商品名:エリキュース®)などがあります。 ワルファリンと DOAC のメリット・デメリットは? ワルファリンとDOACのメリット・デメリットとして、主に以下のようなものが挙げられます。 メリット ワルファリン:値段が安い、評価が確立されている、1日1回の服用でいい DOAC:効果がワルファリンと同等以上、頻回の採血が不要、納豆を食べてもいい デメリット ワルファリン:納豆を食べてはいけない、頻回に採血が必要、効果や副作用がDOACに劣る DOAC:値段が高い、1日2回の服用の場合もある、保険適応が限られている 仕事などで忙しい場合や高齢などの理由により、頻繁に通院するのが難しい場合、またビタミンKを多く含む食品を摂り、食生活のQOLを重視する患者さんの場合、あるいは合併症のために併用する薬が多い患者さんの場合にはDOACが勧められるケースがあります。 一方で、薬価を安く抑えたい患者さんの場合、ワルファリンが推奨されることもあります。どちらを選択するかは、主治医と相談の下、納得してから判断しましょう。 おわりに:主な抗凝固薬には、ワルファリンとDOACがあります 血栓を予防するための抗凝固薬には、主にワルファリンとDOACがあります。それぞれの薬にメリット・デメリットがありますので、主治医からしっかりと説明を受け、指示通りに薬を服用しましょう。