手術を受けるタイミングは?
医療法人社団おると会 浜脇整形外科病院 しまおか やすのり 島岡 康則 先生 専門: 股関節 島岡先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 広島カープの順位を... 最近だけではなく、ずっと昔から気にしています(笑)。 2. 休日には何をして過ごしますか? 家族でアウトドアスポーツを楽しんでいます。夏ならマリンジェットで無人島巡りやシュノーケル、秋は松茸狩り、冬はスキーに出かけることが多いですね。 Q. 今回は「股関節、どうして痛む? どうすれば治る? 最新の医療現場から」をテーマに、股関節の疾患と治療法について教えていただきたいのですが、まずは股関節の構造について説明していただけますか? A. 股関節は、大腿骨の先端にあるボールの形の大腿骨頭と、骨頭を骨盤側で受ける深いお椀の形をした寛骨臼(かんこつきゅう)との組み合わせでできている、いわゆる球(きゅう)関節です。正常な股関節では寛骨臼が骨頭の約8割を包み込むことで関節を安定させています。また股関節には普通に歩くだけで体重の3~4倍の力がかかりますが、この力を支えられるよう筋肉や腱で覆われており、安全性を保ったままいろいろな方向に動かすことができます。 Q. それでは股関節の代表的な疾患を教えてください。 A. 成人の股関節の3大疾患は、① 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) 、② 特発性大腿骨頭壊死症(とくはつせいだいたいこっとうえししょう) 、③ リウマチ性股関節症 です。これ以外に、主に60歳以上の人が転倒することによって受傷する、 大腿骨頸部骨折(だいたいこつけいぶこっせつ) があります。そのほかにも、スポーツにおいて発生しやすい股関節の障害に、股関節唇損傷(こかんせつしんそんしょう)、股関節滑膜炎(こかんせつかつまくえん)、恥骨結合炎症・疲労骨折、内転筋や腸腰筋の炎症などがあります。 Q. 3大疾患の原因は何ですか? 歩かない vs 歩く |. やはり、年をとるとなりやすくなるのでしょうか? A. ①変形性股関節症の主な原因は、日本では発育性股関節形成不全の後遺症で全体の80%を占めます。寛骨臼が十分に発育せず、大腿骨頭を包み込む面積が小さいため股関節に負担がかかり、軟骨がすり減って痛みや変形の原因となるのです。しかし形成不全があっても、10代、20代では自覚症状がないまま過ごし、30代、40代になってから変形性股関節症を発症することが多いようです。 ②特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨頭の血流が途絶えることで骨が壊死し、股関節の機能が失われる難治性疾患です。このうち股関節脱臼や骨折など原因が明らかな場合を除いたものを特発性といいますが、過剰なアルコールの摂取やステロイド投与が関係するといわれています。 ③リウマチ性股関節症は、リウマチによる滑膜の炎症で軟骨や骨がもろくなり、そこに体重がかかることで関節が破壊されます。参考までに、日本におけるリウマチ患者数は70万人〜80万人といわれ、発症年齢で多いのは30代から50代です。 これらはいずれも進行すると、 人工股関節置換術(じんこうこかんせつちかんじゅつ) の適応となる疾患です。 Q.
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これ、結構驚きでした。 でも骨盤矯正したことによって「痩せた」「腰痛が治った」などという人もいることも事実のようですので、効果がないわけではないのですが化学的には解明はされてないとのことですよ。 確かに骨盤矯正を1回1万円でしてもらって、施術する前とした後で写真を撮って2センチ背が伸びとかやったなあ~。 でもまた1週間後元に戻って同じことをしたなあ~。 骨盤矯正をしたことによって私の場合は腰痛が治ったり、痩せたりすることはなかったなあ~、と思いだした。 でも何故か背は伸びたんですよね、すぐ戻ったけど。 つまり私の場合のように股関節に水が溜まっているときは安静にしなくていけなく、ストレッチや整骨院のマッサージなどもあまりよくなかった、ということです。 それで私の場合、シートを貼って薬を飲んだら1週間ですっかりよくなりました(*'▽') 股関節に水が溜まるって? よく 「膝に水が溜まる」 と言うのは効いたことあるけど、股関節に水が溜まるってあまり聞いたことないですよね。 病院で思わず「股関節に水って溜まるんですかあ???」ってアホ顔で聞いてしまいました(・. ・;) 股関節の関節の周りには 「関節包」 と呼ばれる袋状のものがあって、そこには関節を滑らかに動かすための 「関節液」 が入っています。 これが関節に炎症などがあった時、 過剰に分泌されてしまって水がたまったような状態になる ということです。 私の場合はちょっと動かし過ぎが原因かも?ということでした。 運動のし過ぎってやつですね(・. 股関節が急に痛くなった！整骨院やストレッチは危険だった話し | wakuwakulife. ・;) 気を付けないといけないのは、この場所に菌が入ってしまって可能した場合は 化膿 してしまう恐れがあるので要注意とのことです。 私の場合はまだ初期段階だったのか、炎症をおさめる薬を飲み安静にしていたら本当に1週間ほどでよくなりました。 というかロキソニンの効果はすごく、飲んだらその日のうちに良くなりました(*'▽') そしてとにかく安静にしておくということ。 ですので独断で変にストレッチしたり、整骨院に行ってマッサージや電気などあててもらわないほうがいいですよ。 というか 股関節が痛い! って感じたら近所の整骨院に行ったりしないで、まずは病院でレントゲンやMRIなどを撮ってもらうことが先決なんじゃないかな、と痛感しました。 レントゲンでは骨の異常がわかりますし、MRIでは水がどのくらい溜まっているかなどがわかります。 この股関節に水が溜まるっていうのは、俳優の坂口憲二さんも経験されているようで、初めは原因がわからなかったそうですが、股関節の名医に診てもらったところ水が溜まっているということがわかり、1か月休養されていたようです。 歩けないくらいまでの状態になっていたんだとか。 きちんとした名医に診てもらわないとわかりずらいようですね。 私の場合もたまたま股関節専門の先生にあったので、本当にラッキーだったといえます。 あのまま自己流でストレッチしたり、整骨院に通ったりしていたら私の股関節はどうなっていたんだろう?と考えるとぞっしてしまいます(;・∀・) 股関節の痛みが全て私と同じではないので整骨院のマッサージなどで良くなる方もいるかと思うので こういう例もあった、という感じで聞いていただけたらと思います。
股関節が痛くて歩けない、そんなときどうするべきでしょうか。やるべきことを考えてみましょう。 股関節に疾患を抱えている方の中には、疾患を抱えていることや、骨が変形していることよりも、痛みを気にされる方が多いです。 「この痛みさえなかったらなぁ」 と考えたことがある方も多いのではないでしょうか。 そのような痛みを抱えているとき、患者さんはどのようにするべきでしょうか。 股関節痛を改善するためにするべきこと 私が患者だったと仮定して考えてみました。 どこにいけばいいのか とにもかくにも、まずここから始めなくてはなりません。 整骨院や民間療法での見立てはあやふやであること多いですし、そもそも診断を下すことが自体が違法になってしまいます。 股関節の疾患でレントゲンをとらずに治療を進めるようでは不確かなことが多すぎるので、必ずレントゲンを撮って医師に診察していただくことが必要だと思います。 レントゲンは病院や医院にいけば撮ってもらうことができますので、まずは病院か医院で診療科目に整形外科があるところに受診しましょう。 病院か医院、どちらに受診した方がいいのかわからない方は、こちらをご参照ください。 関連記事 股関節が痛いときの受診は何科?大病院か、医院のどちらにいくべき?
この頃、足のつけ根が痛くて歩きづらいのは、年のせいだから仕方がないの? そんな悩みを抱えている人はいませんか。無理をして動いていると膝や腰、背中や首まで具合が悪くなってしまったり、大事にし過ぎて動かないでいると外出するのが億劫になってしまいます。「痛みは我慢しないで、まず原因を調べ適切な処置を受けてください」と言う、股関節の専門家・寺山 弘志先生に伺いました。 股関節周辺の痛みの原因にはどんなものがありますか? 股関節唇損傷 中高年になって起こる股関節周辺の痛みや、足を動かしづらくなってくる原因の多くは、「変形性股関節症」だと考えられます。もともと日本の女性は、大腿骨の骨盤側にあるお椀の形をした骨(臼)の発育が悪い「臼蓋形成不全」という体質を持っている人が多いのですが、その人たちが40、50代になって初めて症状が現れてくることがあります。ほかにも、軟骨で被われた大腿骨頭の一部が、血行障害によって壊死状態になり破壊されてしまう「大腿骨頭壊死症」の場合も考えられます。 最近は、「股関節唇損傷」という病気も注目されてきました。股関節唇とは、骨盤側の臼蓋を取り巻く繊維軟骨のことで、膝関節における半月板と同じように骨頭を安定させ、衝撃を吸収する役割を担っています。その股関節唇が損傷を受けると、角度によって足を動かしたときに痛みがでます。将来的に股関節の変形に影響することもあるで、初期に気付けば内視鏡手術などで対応も可能です。 また、本当は腰が悪いのに、患者さんは股関節周りが痛いと訴えてくることもあります。膝の治療を続けているのになかなか良くならないのでよく調べてみたら、実は股関節の変形が原因だったということもあります。お尻が痛い、腰が痛いと訴えてきた人には、股関節の状態を診るためにレントゲンを撮り状態を確認します。 どのようなことがきっかけで受診してくるのでしょう?
人工股関節置換術は比較的高齢の方に行われるということですか? A. 昔は人工股関節の寿命の問題があり、60歳を超えるまでは人工股関節手術をしないように保存療法で時間稼ぎをしていました。しかし現在では耐用年数が大幅に延びたことで、より若い年齢での人工股関節手術も十分に可能になっています。これは50歳より若い患者さんが痛みに耐えてこの先10年、20年を過ごすよりも、人工股関節で痛みをとることで、やりたいことのできる10年、20年を選ぶことができるということです。 Q. 今では幅広い年齢層に手術ができるのですね。 A. 例えば、20歳半ばの関節リウマチの患者さんに手術をしたこともあります。その患者さんはもう50歳を超えておられますが特に問題はありません。昔のように耐用年数が10年、15年という時代ではなくなっているのです。また、高齢の患者さんの場合は、股関節だけでなく肩や膝なども悪い方が多くおられます。それなのに「人工股関節が脱臼するリスクがあるので物を拾うときは何かをつかんで」とか、「膝を内側に深く曲げないで」といっても、それをカバーできる手立てがありません。そこで我々にできることは、可動域(かどういき:人工関節を動かすことができる角度)制限がほとんどない手術です。そのために、術後に脱臼しにくい手術法や人工股関節の正確な設置ができる CTナビゲーションシステム を採用しています。 Q. 人工股関節は以前と比べて進歩しているのでしょうか? A. 人工股関節は、特に強度や耐久性が大きく進歩したといわれています。耐久性については、摺動面(しゅうどうめん:人工関節のパーツ同士がこすれ合う面)の素材、すなわちポリエチレンが超高分子量ポリエチレンに改良されて摩耗しにくくなりました。骨頭ボールも金属製に比べて摩擦係数が小さいセラミックス製のボールが用いられ、さらに摩耗のリスクは低減しています。こういった新しい技術を搭載した人工股関節を使い、正確に手術ができれば40年、50年は大丈夫ではないかと思います。耐久性が延びれば、若いうちに手術を選択し、その後の長い人生を痛みなく明るく楽しむこともできます。さらに日本人の体型に合わせた形状やサイズが選べるようになったことと、手術中に微妙な角度を調整できるシステムなども開発されたことで、かなりそれぞれの患者さんに合わせられるようになりました。また、初期の人工股関節は骨と人工股関節をセメントで接着するセメント固定が主流でしたが、今ではセメントを使わないセメントレス固定が主流となっています。 Q.
この記事は会員限定です 財務長官が声明、債務上限引き上げなど要請 2021年7月24日 14:30 [有料会員限定] 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら 【ワシントン=大越匡洋】イエレン米財務長官は23日、8月からの連邦政府の債務上限の復活を控え、万一、米国が債務不履行(デフォルト)に陥れば「米国経済と米国人の生活に取り返しのつかない損害を与える」との声明を公表した。議会上下院に対し、債務上限の引き上げや適用停止の延長などの対応を早急に講じるよう要請した。 2019年に議会が決めた債務上限の一時適用停止は7月末に期限を迎える。議会が対策を講じなけれ... この記事は会員限定です。登録すると続きをお読みいただけます。 残り362文字 すべての記事が読み放題 有料会員が初回1カ月無料 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら
ウィーン、マイクロ波か 2021/07/20 16:01 【ワシントン共同】ウィーンにある在オーストリア米大使館の職員らが相次いで原因不明の体調不良を訴え、米当局が関係機関と共に調査を進めていることが分かった。プライス米国務省報道官が19日の記者会見で明らかにした。米メディアによると、外国勢力によるマイクロ波などを使った攻撃の可能性も取り沙汰されている。 米大使館員や情報機関職員らが謎の体調不良を訴えるケースは2016年のキューバ大使館を発端に相次ぎ、「ハバナ・シンドローム」と呼ばれる。米誌ニューヨーカーによると、ウィーンでは、今年1月にバイデン大統領が就任して数カ月後に初めて報告された。 「国際」の最新ニュース >> 一覧 北朝鮮、猛暑で干ばつ被害 (2021/07/26 16:50) インド大雨で150人死亡 (2021/07/26 16:35) 中国、米に政策変更要求 (2021/07/26 12:50) 北朝鮮「老兵大会」開催へ (2021/07/26 10:54) 米、ボブ・モーゼズさん死去 (2021/07/26 10:20)
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