6人から8. 7人と2. 4倍に増加しています。これは、以前は小さすぎて見つからなかった微小乳頭がんの発見が増えたためと解釈されています。 微小乳頭がんの治療成績は非常によいため、微小乳頭がんに対して、すぐには手術を行わず、経過観察をする試みも行われるようになっています。 当院では、これまで366の微小乳頭がんを1~18年経過観察していますが、腫瘍径が大きくなったのは7パーセント、経過観察中にリンパ節転移をしたのは1パーセントでした。 後で手術した患者さんの術後経過も良好です。今のところ、こうした臨床試験の報告は限られた施設からにとどまっており、今後、さらなる症例数と観察期間の蓄積が必要です。 しかし、触診や超音波検査、肺のCTなどの術前診断で、リンパ節転移や遠隔転移、甲状腺外への浸潤がないことが確認でき、十分な説明のもとで患者さんが希望した場合には、経過観察という治療の選択肢も考えてよいと思います。ただし、その場合、6~12カ月ごとに超音波検査などで病状を確認することを怠ってはなりません。 一方、術前診断によって、明らかなリンパ節転移や肺などへの遠隔転移、甲状腺外への浸潤をともなうときは、手術を行います。
2mg/dl(8. 7-10. 3)、P 2. 4mg/dl(2. 7)でした。甲状腺エコーでは右葉下極に6. 癌と確定できない、癌でない甲状腺腫瘍の手術適応[橋本病 バセドウ 専門医 長崎甲状腺クリニック大阪]. 8*6. 3mmのlow echoの結節を認めました。甲状腺嚢胞のようにもみえますが、副甲状腺腺腫の可能性も考えました。総合病院に紹介するも、局在がはっきりせず、経過観察となっていました。経験の豊富な、総合上飯田第一病院の甲状腺外科にコンサルトさせて頂きました。精密なCTの解析と外科医による丹念なエコー診断をおこなって頂き、同部位が副甲状腺腫瘍であると診断され、手術をおこなって頂きました。手術は成功し、長年患者さんを悩ませてきた、骨痛や、不安感などの不快な症状はなくなり、完治されました。 〚脂質異常症〛 頚動脈エコー検査 頸動脈エコーは、簡便で視覚的に動脈硬化の診断が出来る検査です。 全身の動脈硬化の程度が評価できます。 1mmを超える限局性の壁隆起をプラークと呼び、プラークの破綻が脳梗塞などを引き起こす可能性がありとされています。 コレステロールの薬を服用する必要性があるかを判定するのに良い指標です。 頸動脈エコー 右の頸動脈に石灰化(動脈硬化)を認めます。 高コレステロール血症のため、 左の頸動脈の血管壁の厚みが増しています。
【No. 17】甲状腺微小癌の治療に関して 院長コラム:甲状腺微小癌の治療に関して 当院は乳腺外科であるため、来院患者様は乳房に何らかの異常のある方がほとんどです。 しかし、私の前任の病院(大阪市立総合医療センター)で統計を取った所、乳がん検診の超音波検査時に甲状腺をついでに観察すると、100名に2名の割合で甲状腺に腫瘍が見つかることが判明しました。 勿論、良性の腫瘍がほとんどですが、中には悪性の腫瘍(ほとんどが乳頭癌)が発見されることがあります。 実際に開院3年間で45名の甲状腺癌患者様を診断し、専門施設にて手術を施行して頂いています。 しかし、最近微小癌(1cm以下)に対して、専門施設では積極的に経過観察されるようになってきています。 関西で最も有名な甲状腺専門病院である、神戸の隈病院における「甲状腺微小乳頭癌(微小癌)に対する積極的な経過観察について」を紹介したいと思います。 【病気の特徴】 大きさが1cm以下の甲状腺癌を微小癌と言います。ほとんどが乳頭癌です。 甲状腺とは関係のない原因で亡くなった方の病理解剖で、甲状腺には高率に微小癌が認められます。 超音波検査を用いて検診すると成人女性の3. 5%に微小乳頭癌が発見されます。 微小癌であっても手術でリンパ節を取ると、30%以上の方に顕微鏡的なリンパ節転移がありますが、リンパ節を取っても取らなくても再発率は変わりません。 顕微鏡レベルのリンパ節転移は生命や健康の障害にはほとんどならないようです。 こんなに高頻度で発見される微小乳頭癌の全てに手術が必要でしょうか? 甲状腺の腫瘍について質問です。甲状腺の腫瘍で1センチと言うのは大... - Yahoo!知恵袋. リンパ節転移や遠隔転移がない低危険度の微小癌に対して、隈病院(1993年~)およびがん研有明病院(1995年~)では手術をせずに経過観察を行い、その結果大部分の微小癌はほとんど進行しない事、そしてたとえ少し進行したとしても、その時点で手術すればその後に深刻な再発をした方はいないことが明らかになりました。 隈病院では既に2000例以上の微小癌を経過観察していますが、10年間でサイズが3mm以上増大したのは8%、リンパ節転移が出現したのは3. 8%にすぎず、進行した患者様はその時点で手術を受け、その後再発はありません。 そのため最近の日米のガイドラインでも、微小癌は手術をせず定期的な経過観察でもよいとされています。微小癌の手術は難しいものではありませんが、隈病院の様な専門病院で手術を行っても、重大な合併症である永続性の声帯麻痺が0.
甲状腺:専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 専門医 長崎甲状腺クリニック(大阪) 甲状腺専門 の 長崎甲状腺クリニック (大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学附属病院 内分泌骨リ内科で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。 Summary 甲状腺癌 と確定できない、または癌ではない甲状腺腫瘍の手術適応は、①4cm以上(相対的適応)②増大傾向( 甲状腺癌 を否定できない、増大傾向の腺腫様甲状腺腫は約3%、濾胞性腫瘍では約18%が癌)③血中 サイログロブリン 値が1000以上(要するに 甲状腺癌 を否定できない、甲状腺乳頭癌では有用でない、甲状腺乳頭癌を除くと46%が甲状腺濾胞癌)④超音波(エコー)検査・細胞診で 甲状腺癌 を完全に否定できない⑤気管食道などを圧迫、息しにくい、飲み込みにくい⑥縦隔内に進展⑦美容上の問題(首が腫れている)⑥若い女性など美容上の問題⑦何度、穿刺排液しても液がたまる巨大のう胞腺腫。 Keywords 甲状腺腫瘍, 手術適応, 甲状腺癌, サイログロブリン, 超音波, エコー, 検査, 濾胞性腫瘍, 縦隔, 濾胞癌, 腺腫様結節 癌と確定できない、または癌ではない甲状腺腫瘍の手術適応 癌と確定できない、または癌ではない甲状腺腫瘍の手術適応は 5. ②窒息・CO2ナルコーシス 実際に、巨大な 腺腫様甲状腺腫 でCO2ナルコーシスを起こした報告があります。意識障害(室内気でSpO2 36%)で救急搬送され、O2 10L吸入下でSpO2 80%、血液ガス;pH<6. 8、PCO2 139mmHgのCO2ナルコーシス状態。CTで気管最狭窄部が6. 5mm(4年前)→3.
昆布などを含まれるヨードは甲状腺に取り込まれて、甲状腺ホルモンの原料になります。そのため甲状腺を全部取ってしまうと、ヨードがどこにも取り込まれず、甲状腺ホルモンも作られなくなります。 甲状腺にできる乳頭癌や濾胞癌にはヨードを取り込む性質を持っているものがあります。その性質を利用したのが放射性ヨード治療です。 放射線を出すヨード(放射性ヨード)入れたカプセルを飲みますと、癌がヨードを取り込む性質を持っている場合は放射性ヨードを取り込みます。取り込まれた放射線が癌を焼くわけです。 通常はまず検査用の放射性ヨードを使って再発や転移がないかどうかを、また、転移があるところに放射性ヨードが取り込まれるかを調べます。 転移があるところに検査用の放射性ヨードが取り込まれるようならば、ヨード治療を行います。 ヨード検査やヨード治療を行うときは2週間前から甲状腺ホルモンの内服をストップして、ヨードが含まれていない食事を取らないといけません。 その間は甲状腺機能が低下した状態になるので、だるくなったり、つかれやすくなったり、皮膚が乾燥しやすくなったり、むくみが出たりすることがあります。 ヨード治療はどんな時にやるの? 肺や骨や脳に転移がいっぱいあったり、転移したところが手術では取れない場所であったり、手術で取り残しがあったり、どこかに小さい癌が隠れているかも?といったときが放射性ヨード治療の出番です。 甲状腺が残っているとそこに放射性ヨードが集まってしまい、癌に集まらなくなります。そういうわけでこの治療をする時は甲状腺を全部取らないといけないのです。 手術で甲状腺をすべて取っても、甲状腺の成分は少し残っているものです。 その部分は、少量の放射性ヨードを使って焼いてしまいます。 残念ながら全ての甲状腺がんに放射性ヨード治療ができるわけではありません。ヨードを取り込まないがんには出来ないからです。ヨード治療が効果的なのは大体50%位です。 ヨードを取り込むタイプのがんかどうかは甲状腺を全部取って実際に放射性ヨードを飲んでみないと分かりません。そのためヨード治療のために甲状腺を全部取ったけれどヨード治療が出来ないということもあるのです 欧米の甲状腺がん治療方針は日本と違う!
1%に対し「経過観察群」は0. 6%、一過性副甲状腺機能低下症の頻度は、「直ちに手術群」16. 7%に対し「経過観察群」2. 8%、永続性副甲状腺機能低下症の頻度は「直ちに手術群」1. 6%に対し「経過観察群」0. 08%と、いずれも明らかに「直ちに手術群」が高頻度でした。また、隈病院のような専門病院で甲状腺の手術に慣れた外科医が手術を行っても、「直ちに手術群」では2人(0.
甲状腺腫瘍 細胞診検査の結果について 甲状腺腫瘍の細胞診の結果は下記のように5つの区分に分けて判定されます。 悪性の確率 ① 検体不適正(Inadequate) 10% ② 正常あるいは良性(Normal or benign) <1% ③ 鑑別困難(Indeterminate) ‒ A. 濾胞性腫瘍が疑われる ‒ A-1. 良性の可能性が高い (favor benign) 5-15% A-2. 良性・悪性の境界病変 (borderline) 15-30% A-3. 悪性の可能性が高い (favor malignant) 40-60% B. 濾胞性腫瘍以外が疑われる 40-60% ④ 悪性の疑い(Malignancy suspected) >80% ⑤ 悪性(Malignancy) 99% 鑑別困難について 判定区分の③の鑑別困難の[A]の場合、その多くは良性腫瘍なのですが、細胞診では良性か悪性かの区別ができない濾胞がんというタイプのがんがこの区分に入ってきます。濾胞がんは1個1個の細胞そのものは、元々はっきりとした悪性の変化を有しておらず良性の顔つきをしています。そのために鑑別困難という表現がなされます。濾胞がんのほとんどは手術後の標本でしか診断できないのです。 このようなことから、当院では、不必要な手術はできるだけ避けながら、がんの可能性の高いものは手術をおすすめするために以下の方針を基本にしています。 細胞診で鑑別困難の[A]と判定された場合に手術が勧められる要素 細胞診で[A-3.
こんにちは! 動画の作り方講師のウチムラワタル(hamochiku旧姓フクモト)です。 今回は、ニコニコ動画に 動画にアップできない場合について 解説していきます。 ニコニコ動画入門の記事一覧 ・ アカウントの作り方 ・ アップロードする方法 ・ アップロードできない場合 ・ キレイにアップする方法 動画がアップできない! ニコニコ動画にアップロードすると、 エラーになる場合があります。 「ビットレートオーバーです」 「ファイルサイズが大きすぎます」など アップできるファイルの形式 ニコニコ動画にアップロードできる ファイルの条件は以下の通りです。 --------------------------------- 【対応形式】 ・avi, mpg, wmv 映像圧縮形式は MPEG1、MPEG2、MPEG4、WMV、DIVXなどに対応 ・ファイルサイズ 100MB まで 【推奨形式】 ・mp4形式 ・一般会員 ファイルサイズ 40MB まで 最大ビットレート 600Kbps 解像度HD(1280x720)まで ・プレミアム会員 ファイルサイズ 100MB まで 最大ビットレート 解像度制限なし --------------------------------- ファイル形式・サイズ・形式の調べ方 まず、調べたいファイルを 右クリックして、 プロパティを左クリック。 まず、ファイル形式を見ると、 「MP4」なのでアップは可能ですね。 次に、ファイルサイズは 一般会員は40MBまでですが、 このファイルは2.
batを ダブルクリックしましょう。 「つんでれんこ installer」ウィンドウが 立ち上がるので、 「まったく世話が焼けるんだから・・・」 と出るのでエンターキーをおしましょう。 ツンデレンコの「tde277」フォルダ内の 「tool」フォルダに インストールされたデータが入っています。 次に、Archivesフォルダ内の 「」をダブルクリックしてください。 ユーザーアカウント制御ウィンドウが 立ち上がるので 「はい」をクリックしましょう。 「Japanese」を選びOK。 契約書をよく読み、 「同意する」をクリック。 コンポーネントは そのままで「次へ」。 インストール先を選択し、 「インストール」をクリック。 インストールが終わったら、 「次へ」。 これで、「Avisynth」の インストールが完了です。 つんでれんこを使ってみよう 【ここに動画をD&D】. batに、 エンコードしたい動画ファイルを 放り込みましょう。 すると動画解析が始まります。 少し待つと 「質問の詳しさはどれくらいが好み?」 と表示されるので「1」と入力しエンター。 次の質問は、 今回はニコニコ動画なので、 「n」を選びエンター。 プレミアム会員は「y」、 一般会員は、「n」と入力しエンター。 最終確認が出るので 問題なければ「y」を入力し エンターを押しましょう。 動画のエンコード作業が開始します。 エンコードが完了したので、 完成した動画を確認してみよう エンコード完了後、エンターキーを押すと、 完成した動画が入ったフォルダと、 ブラウザが開きます。 完成動画のフォルダ ブラウザ上でもチェックできる 元の動画と比べてみると、 サイズ、ビットレートが 大幅に下がっているのが分かります。 ニコニコ動画に無事アップできました。 画質も問題ありません。 それではお疲れ様でした!
ということで、今後も動画作品のクオリティーを引き出せる仕様にしてもらえるよう、運営さんには頑張ってもらいたいです! 【著者:Mitchie M @_MitchieM 】
niconico 2016. 08. 11 昨日、ニコニコ動画の投稿可能な動画のファイルサイズがアップされることになり、そのお知らせがありました。 ▶︎ 投稿可能な動画ファイルのサイズが増加します‐ニコニコインフォ 変更の開始は2016年8月18日(木)13時頃からです。 主な変更点は 投稿可能な動画のファイルサイズ:最大100MB → 最大1. 5GB 動画投稿時の推奨フォーマットが変更となります だそうです。 新しい推奨フォーマットの詳細は以下のようになります。 推奨フォーマット 制限 ファイル形式/サイズ mp4 1. 5GB 以下 ビットレート 2Mbps 以上 無制限 解像度 1280 × 720 960 × 540 4096 × 2160 以下 映像 H. 264 / AVC、Bassline profile, Mail profile, High profle 24fps もしくは 30fps の固定フレームレート 60fps 以下 音声 44. 1kHz もしくは48kHz 2ch 以下 対象者は「ユーザーIDナンバーが、1~1, 400, 000までの プレミアム会員ユーザー 」で、対象ユーザーは順次増加し、最終的に全会員が対象となる予定とのこと。 ちなみに、従来の推奨フォーマットの制限はというと、こんな感じでした。 推奨フォーマット 制限 ファイル形式/サイズ mp4 一般会員:40MB プレミアム会員:100MB ビットレート 1Mbpsまで 一般会員:600kbpsまで プレミアム会員:無制限 解像度 プレーヤーサイズ 640×360(通常モード) 854 × 480(大画面モード) 一般会員:1280×720まで プレミアム会員:無制限 映像 H. ニコニコ動画の投稿仕様について | ニコニコヘルプ. 264 / AVC Baseline profileまたは Main profile / Level 3. 1 以下 / 固定フレームレート 音声 AAC-LC サンプリング周波数は 44. 1kHz または 48kHz / 16bits ▶︎ 参照元: ニコニコ動画に投稿できる動画フォーマット | ニコニコヘルプ とりあえず、投稿可能な動画のファイルサイズが1. 5GBと大幅に増加したのは良いですね! 解像度もこれでようやく854×480という時代に合わないサイズでの投稿から解放されそうです。(^^;) 気になるのは変更後「快適に動画みられるかどうか?」ですが、「その他の変更」の項目を見てみると ご投稿いただいた動画は自動で複数の画質にエンコードされます とのこと。 従来のような「再エンコード回避」ができるのか?は気になるところです。 あと、 変更後に投稿された動画に関しては、一般会員ユーザーでもお好きな位置から再生可能となります (ニコニコ動画PC版のみ) これは一般会員の方々には嬉しいお知らせなのではないでしょうか?