シリーズ解説 ★★★★★ 4. 3 (44) 肺音に苦手意識がある先生、ぜひこの番組を見てください! Dr. 皿谷が、胸部の解剖から肺音が聞こえる原理、雑音が生じる理由まで、肺音聴取に必要な知識を丁寧に解説します。胸部だけでなく頸部や口腔での聴診のコツも伝授。さまざまな部位での聴診スキルと異常音を知ることで、肺音から疾患を特定できるようになります。 実症例で録音した肺音を数多く聞いて、コモンな疾患を聴き分けられる耳を養いましょう。 皿谷 健 先生 杏林大学 呼吸器内科
2017年3月22日 マイコプラズマ という 病原体 に感染して発症する マイコプラズマ肺炎 。 肺炎の中ではそれほど症状が重くない方ですが、 診断が難しい とも言われています。 聴診器で聴くだけでははっきりわからないのだとか……。 そんなマイコプラズマ肺炎についての知識を集めてみました。 マイコプラズマ肺炎の特徴・診断の決め手は? マイコプラズマ肺炎 は、発症直後は 発熱、咳 のほか 頭痛 や 倦怠感 があります。 4~5日 すると、熱と激しい空咳だけが残り、 長期間 続くという特徴があります。 子供や青年の場合は、 痰 が絡む湿った咳が出ることもあるようです。 この咳のせいで、 喘鳴 や声の かすれ 、胸や喉の 痛み が後から出ることも少なくありません。 マイコプラズマ肺炎の診断は難しいと言われています。 マイコプラズマに感染しても、血液中の炎症反応などに変化が出にくいため、 通常の肺炎のように一般の 血液検査 では わかりにくい そうです。 また、聴診器で 胸の音 を聴くと、 通常の肺炎は「 プツプツッ 」というという特徴のある音が聞こえますが、 マイコプラズマ肺炎にはこれが無く、すぐに肺炎と気付くことができずに発見が遅れてしまうこともあるようです。 今では、 発症直後 なら正確性が高い「 LAMP法 」という喉の奥を拭き取って その中の 遺伝子 を検査する方法、 発症後 しばらく経過しているなら「 プライムチェック 」というマイコプラズマの 抗原 を調べる方法が一般的だそうです。 どこから感染するの?
肺炎は聴診器あてただけでわかりますか? 「疑い」は分かると思いますが 「診断」はレントゲンの結果です。 本日、うちの子供ですが・・・ 休日診療所の医師に聴診器で胸の音を聞いてもらい 「プツプツ・・・」という独特の肺炎音が聞こえるから、大きな病院でレントゲンを勧められました。 その場で紹介状を書いてもらい、すぐに大きな病院でレントゲン撮影。 結果は・・・小さな肺炎の影ということ。 「原因」は鼻水を採取して検査ということです。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント 皆さん、ご丁寧にありがとうございます。 病院で聴診器をあてられ音はきれいと言われましたが、その後、以前、肺炎になった時と似た症状があり、気になりました。 もう一度、その話をしたうえで検査してもらおうと思います。 お礼日時: 2011/10/18 9:55 その他の回答(3件) 聴診器を当てただけで、肺炎と確定はできません。 ただ、肺炎の時に聞こえる特有の音はあります。 最終的には、レントゲン、採血結果と合わせての診断になりますよ。 1人 がナイス!しています 重度な肺炎以外わかりません。 胸部レントゲンでもわからない時があります。 精査するなら、胸部CT検査です。 分かりますよ ゴボゴボとかズズズズみたいな異音がしますからね 1人 がナイス!しています
この【 実践編 】では、呼吸器内科専門医の筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。 ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。眼と耳で理解できる解説になっているので、必見・必聴です! より深い知識を習得したい方は、本文内の「目指せ! エキスパートナース」まで読み込んで下さい。 初学者の方は、聴診の基本を解説した【 基礎編 】からスタートすると良いでしょう。 [前回の内容] 肺炎(市中肺炎)の疾患解説 今回は、感染性呼吸器疾患である「 肺炎(市中肺炎)患者さんの聴診音 」について解説します。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) これから私が実際に担当した 肺炎 の患者さんの聴診音を聴いて、特徴を覚えていきましょう。 基礎編で勉強した内容だと、肺炎の患者さんでは水泡音が聴こえるんですよね? 正解です! ただ、病態の進行具合によっては別の 副雑音 も聴こえるんです。 ここでは、2人の肺炎の患者さんの症例をもとに、聴診音を紹介します。 〈目次〉 症例①:肺気腫を患っている肺炎患者さんの聴診音 まずは、 肺気腫 を患っている患者さんに肺炎が生じた症例について簡単に紹介します。自分が担当する患者さんだと思って、イメージしてみてください。その後、実際の聴診音を聴いてみてください。 【75歳、男性】 主訴 :数日前からの 湿性咳嗽 。 既往歴 :なし。 喫煙歴 : 喫煙 者。50年間、20本/日(50 pack-years)。 現病歴 :数日前から微熱と湿性 咳嗽 の症状があり、肺炎と診断され、入院。 画像所見 :なし。 身体所見 : 体温 37. 2℃、SpO 2 94%、 呼吸 数 20回/min、 血圧 140/90mmHg、 脈拍 80/min。 聴診音:右下肺野背側で聴いた音 ココを聴こう! 女性に聴診器を当てる時はブラジャーを外すべき？受診時に注意すべき服装 | 外科医の視点. 1秒前・3秒・5秒前後・6. 5秒・9秒付近 :「ゴロゴロ」という音 本症例では、 低い音の水泡音が聴こえるのがポイント です。この音に気付きましょう。 水泡音が吸気全般で聴こえます。ドクターがよく使う用語で表すと、呼吸時のタイミング(呼吸相)の分類では、 「全吸気水泡音 」にあたります。 目指せ! エキスパートナース 「pack-years」は国際的な喫煙量の指標 喫煙者の喫煙量を カルテ や看護記録などに書く場合、例えば、「20本を50年間」と書く方法もありますが、筆者は「50 pack-years」と表す「pack-years」という単位を使うことをお勧めします。 「pack-years」とは、「1日に吸うタバコの箱数×喫煙年数」を計算したもの です。 例えば、「1日20本を40年間」と「1日10本を20年間」続けた場合、喫煙量自体は同じ分量になります。しかし、このように表記された文章を一目見ただけでは、同じかどうかはわかりにくいものです。そこで、「pack-years」という単位を使って表します。 「1日20本を40年間」続けた場合は「1packを40年」のため、「40 pack-years」 「1日10本を20年間」続けた場合は「0.
ご質問ありがとうございます。 「太陽光パネルの変換効率とはなにか?発電量とどう関係があるのか?」 というご質問ですね。 一旦小難しい事を抜きにすると、 変換効率は発電量と関係ありません。 例えば以下の2つを比べてみます。 変換効率が20%のメーカーの4kWの太陽光発電システム 変換効率が15%のメーカーの4kWの太陽光発電システム この2つの太陽光発電システムの発電量は、パワコンなどほかの要素を考えなければ一緒になります。 変換効率が高いというのは少ない面積で同一の最大出力を出すことができるという指標です。 つまり上記の例でも、変換効率20%の方が太陽光パネルを設置するのに要する面積が小さくなります。 ここからは小難しい話ですので興味ある方だけご覧になってください。 変換効率とは、光エネルギーを電気エネルギーに変える効率を言います。 電気エネルギーを光エネルギーで割ると計算できます。 太陽光パネルの変換効率(モジュール変換効率)はパネル1平方メートルあたりの変換効率の事を言います。 例として東芝250Wのパネル(パネル大きさ1, 559mm×798mm)で計算してみます。 まず、東芝のパネルが出力できる電気エネルギー(公称最大出力)をパネル(モジュール)の大きさで割る事によって、1平方メートルあたりの出力を計算します。 250W÷(1. 559m×0. 798m)=200. 世界一のモジュール変換効率40％超を目指す、太陽電池開発中 | NEDOプロジェクト実用化ドキュメント. 95W 東芝250Wのパネル(モジュール)の250Wとは公称最大出力です。 公称最大出力の計測時に使われている光エネルギーは1, 000W/m²です。 ですのでこれと同じく1平方メートルあたりの光エネルギー1, 000W/m²で割ります。 200. 95W÷1, 000W/m²=0. 20095 パーセント表記なので×100をして20. 095%です。 四捨五入で東芝が公表している20. 1%となります。 このように変換効率とは太陽光業界で使われているのは主にモジュール変換効率ですが、公称最大出力とパネル面積の関係性を表す数値ですので、あくまで瞬間値の話になります。 ここから紡ぎだされる発電量はまたもう少しややこしい要素が絡んできますので変換効率が高いイコール発電量が多いという事にもなりません。
太陽電池モジュールを選ぶときの1つの目安になるのが、変換効率。変換効率とは、太陽光モジュールに当たった光エネルギーをどれだけ電気エネルギーに変換できたかを示す値のこと。変換効率が高いほど、同じだけの光が当たったときより多くの電気をつくり出せます。このページでは、「せっかく太陽光発電を導入するなら、変換効率にこだわりたい」と考える方におすすめの太陽光発電メーカー・東芝の特長をご紹介します。 画期的な製造方法で、世界No. 1 ※1 の変換効率を実現 2010年に業界に参入した後進メーカーではありますが、高い発電力で人気の東芝。単結晶シリコン系太陽電池モジュールの生産で実績があるアメリカのサンパワー社と提携することで、国が2020年に到達したい技術目標値として掲げている「発電効率20%」という水準を、2013年時点で早々とクリア。2018年3月の時点で22. 1%という世界No.
1」の変換効率はやはり魅力的。「せっかく設置するならだから高い発電力が欲しい」「狭い屋根だから効率的に発電したい」と考える方には、東芝はおすすめのメーカーです。気になる方は、是非お問い合わせください。 詳しい情報は 東芝 のホームページをご覧ください。