ナトリウムイオン 2. カリウムイオン 3. 塩素イオン 4. 重炭酸イオン 血漿には含まれるが血清には含まれないものはどれか。(2014年) 1. 抗A抗体 2. 血小板 3. 尿素 4. フィブリノゲン タンパク質濃度が最も低いのはどれか。 (2012年·難) 1. 血漿 2. 血清 4. 細胞内液 解答 3. これでおぼえるしかないです 血漿で誤っているのはどれか。(2000年) 1. 細胞外液の1区分である。 2. 0. 9%食塩水と等張である。 3. 血清からフィブリノゲンを除いたものである。 4. 二酸化炭素運搬機能がある。 血液成分で容積比率が最も大きいのはどれか。 (2002年) 1. 赤血球 2. 白血球 3. 血小板 4. 血漿 寿命を終えた赤血球を破壊する主な臓器はどれか。(2013年) 1. 脾臓 2. 骨髄 3. 心臟 4. 腎臓 エリスロポエチンによって増加するのはどれか。(2016年) 3. リンパ球 4. 顆粒白血球 核を持たないのはどれか。(2016年) 1. 心電図読み方｜基本を理解するための１０のポイント｜医学的見地から. 形質細胞 2. 赤血球 4. 単球球 好中球の機能はどれか。(2016年) 1. マクロファージとなる 2. 免疫グロブリンを分泌する 3. ウイルス感染細胞を破壊する 4. 細菌を貪食して殺菌する 血液中の白血球で最も数が多いのはどれか。 (2006年·2000年類似) 1. 好酸球 2. 好中球 4. 単球 異常値を示す組み合わせはどれか。(2003 年·難) 1. 血漿タンパク質 – 7. 5g/dl 2. 空腹時血糖 – 100mg/dl 3. 白血球 – 7000/mm3 4. ヘマトクリット – 60% 貪食作用があるのはどれか。(2009年・必修) 1. リンパ球 誤っているのはどれか。(2002年) 1. 血液幹細胞からすべての血球が産生される。 2. 血小板は無核である。 3. 単球は組織中で肥満細胞に変化する。 4. 胎児の肝臓では造血が行われる。 膠質浸透圧を生じるのはどれか。(2013年) 1. グルコース 2. ナトリウムイオン 3. バソプレッシン 4. アルブミン 血液膠質浸透圧への影響が最も大きいのはどれか。(2005年) 1. アルブミン 2. グルコース 3. グロブリン 4. ナトリウム 血液の緩衝作用に関与しないのはどれか。 (2003年) 3.
21秒以上)は、 房室ブロック という異常心電図です。 PQ間隔は一定で、5コマまでが正常 QRS波 QRS波を以下の順でチェックしましょう。 ① 幅 、② 高さ 、③ 興奮ベクトルの方向 (四肢誘導:平均電気軸、胸部誘導:移行帯とQRS波のパターン)、④ 異常Q波 、の4つです。 1、幅 ヒス束から脚・プルキンエ線維を伝導して、素早く心室筋が興奮すれば、脱分極は短時間に終了します。心電図で時間が短いということは、幅が狭いということです。 QRS幅は狭いのが正常です。具体的には2. 5コマ=0. 10秒までです。0. 10秒(2. 5コマ)以上は脚・プルキンエ線維の伝導に障害があると考え、心室内伝導障害といいます。 さらに、0. 12秒(3コマ)以上は、脚の伝導がさらに悪いと判定され、心室内伝導障害のなかでもとくに 脚ブロック といわれます( 図9 )。 図9 QRS波の幅の異常 脚ブロックだと、②以下は判定できませんので、ここから先はあくまでも、脚ブロックではないQRS波の判定です。 2、高さ まずざっと見て、低い場合に注意しましょう。 QRS波の高さとは、R波+S波です( 図10 )。 図10 QRS波の高さとは この高さが四肢誘導で0. 5mV(5コマ)未満、胸部誘導で1mV(10コマ)未満は、電位が低いということで 低電位 といいます。 この数字なかなか覚えにくいので、語呂合わせでいきましょう。 「停電、仕事は今日中」、「ていでん(低電位)、し(肢誘導)ご(5コマ)とは、きょう(胸部誘導)じゅう(10コマ)」という苦しいダジャレです。 では、高い場合はどうでしょう。 四肢誘導は見なくて結構です。 胸部誘導で、左心室のメインの脱分極の向きは水平方向で左やや前向きです。 したがって、その大きさはV 1 、V 2 誘導ではS波に、V 5 、V 6 ではR波に反映されます。V 5 でR波が25コマ(2. 第65回臨床検査技師国家試験解説（PM1～20） | おるてぃのひとりごと. 5mV)まで、またはV 1 のS波+V 5 のR波が35コマ(3.
04秒(1コマ)以上 としましょう( 図14 )。 図14 異常Q波の定義 R波の1/4、幅0. 04秒ですから、「 異常Q波の4の定義 」と覚えましょう。異常Q波は、心室筋の障害を反映しています。 正常心でもこの定義に合うQ波が見られることがあります。aV R は、aV L と対称形で、Q波から始まることがよくあります。Ⅲ誘導は、心臓の向きによって異常Q波が出ることがあります。V 1 、V 2 は、とくに心臓の長軸が下に向いている(立位心)場合は、最初の興奮ベクトルがプラスにならないことがあります。 つまり陰性波のみが出て、QS波となります( 図15 )。 図15 QS波 QRS波のチェックポイント 幅:2. 5コマまでは正常。3コマ以上は脚ブロック 高さ:四肢誘導5コマ未満、胸部誘導10コマ未満は低電位 V 5 のR波は25コマ、V 1 のS波+V 5 のR波は35コマ以上は左側高電位 方向:Ⅰ誘導とaV F がプラスなら軸は正常 R波はV 5 で最大、S波はV 2 で最深。移行帯はV 2 ~V 5 で正常 Q波:R波の1/4以上の深さ、幅0.
正しい。 第1分裂前期(接合期)にあたります。 3. 誤り。 恐らく第1分裂後期にあたります。 4. 誤り。 第1分裂中期にあたります。 5. 誤り。 臨床検査医学総論(PM11~15) PM 問11 高尿酸血症について正しいのはどれか。(難易度:6/10) 1.偽痛風と関連する。 2.尿管結石の原因となる。 3.男性に比べて女性に多い。 4.診断基準は9mg/dL以上である。 5.尿酸排泄低下型に比べて尿酸産生過剰型が多い。 1. 誤り。 偽痛風とは,発作の症状が痛風の発作に似ていることから付けられた病名です。痛風は尿酸結晶による関節炎が見られますが,尿酸以外の結晶誘発(主なものはピロリン酸カルシウム)による関節炎を偽痛風といいます。両者の関連性はありません。 2. 正しい。 尿酸結晶は尿管結石の原因の1つです。 3. 誤り。 男性のほうが多いです。(女性は女性ホルモンの働きで腎臓からの尿酸の排泄を促すため) 4. 誤り。 診断基準は 7. 0mg/dL です。(これは絶対に覚えましょう!) 5. 誤り。 尿酸産生過剰型が約20%,尿酸排泄低下型が約60%,両者の混合型が約20%を占めるといわれています。 PM 問12 急性心筋梗塞の診断に用いられないのはどれか。(難易度:2/10) 1.CK-MB 2.ミオグロビン 3.心筋トロポニンT(cTnT) 4.心臓型脂肪酸結合蛋白(H-FABP) 5.脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP) 心筋梗塞マーカーは絶対に覚えておきましょう! <心筋梗塞マーカー(出現順)> ミオグロビン 心臓型脂肪酸結合蛋白(H-FABP) トロポニンT CK-MB ミオシン軽鎖 心筋梗塞で増加する検査項目のゴロ(出現順もあわせて) 「見張っとく気,ある?」 ・見:ミオグロビン ・張っ:白血球・H-FABP ・と:トロポニンT ・く気:CK-MB ・あ:AST ・る:LD 1~4. 正しい。 いずれも心筋梗塞のマーカーです。 5. 誤り。 BNPは心不全のマーカーです。 PM 問13 疾患と検査所見の組合せで正しいのはどれか。(難易度:3/10) 1.腎性貧血=赤血球浸透圧抵抗性減弱 2.サラセミア=直接Coombs試験陽性 3.遺伝性球状赤血球症=HbF高値 4.自己免疫性溶血性貧血=血清エリスロポエチン低下 5.発作性夜間ヘモグロビン尿症=末梢血球細胞表面CD55欠損 血液分野の問題ですが,問うていることは基礎的なものばかりで,血液の勉強をしていれば難なく解けるはずです。 1.
5mm(2. 5コマ)=0. 25mV以上ならば、右房負荷を疑いましょう( 図6 )。 図6 右房負荷と左房負荷での平均ベクトル 左心房負荷では、左房に向かう方向、具体的にはⅠ誘導、Ⅱ誘導での左房成分が大きくなり、P波に山が2つできます。これを 二峰性P波 といいます。 さらに左心房の興奮終了に時間がかかるので、P波の幅が広くなります。V 1 、V 2 は、後半の左房成分の陰性部分が大きくなり深く広い谷となります。Ⅰ誘導、Ⅱ誘導で二峰性のP波で、幅が2. 1秒以上であれば、左房負荷を考えましょう。 また、V 1 の後半左房成分"広く深い"はどうするかというと、広く・深くですから、縦横を掛け算しましょう。V 1 の、P波の後半の陰性部分(基線より下の谷)の幅と深さのコマ数を掛け算して、1以上なら"広く深い"とします。 難しい話をしますと、陰性部分の、幅(秒)×深さ(mm)をPterminal forceといって、この値が0. 04mm・秒以上なら左房負荷を疑います( 図7 )。 図7 P terminal force 両房負荷とは、右房負荷、左心房負荷の両方の特徴をもっているP波です。 まとめ(洞性P波) 右房負荷はⅡ誘導、Ⅲ誘導、aV F 、V 1 、V 2 で2. 5コマ以上の高さ 左房負荷はⅠ誘導、Ⅱ誘導で二峰性2. 5コマ以上の広さ、V 1 、V 2 の後半が深くて広い谷 両房負荷は、右房負荷+左房負荷 PQ間隔 P波の始まりから、QRS波の始まりまでの間隔です。 P波の始まりは洞結節の脱分極、QRS波の始まりはヒス束を通過した興奮が心室を脱分極させる時点です。このPQ間隔は、心房・心室間の通り具合(房室伝導の状態)を反映します( 図8 )。 図8 PQ間隔 PQ間隔が長いということは、房室間の通過に時間がかかっているということを意味し、逆に短ければ、通過時間が短いということですね。 ここではまず、P波の後にQRS波が出現しているか、各心拍でPQ間隔が一定か、その間隔はどうかの3点をチェックします。P波とQRS波がはっきりしているⅡ誘導での確認がおすすめです。 その 基準値 は、3~5コマ=0. 12~0. 20秒としましょう。短い場合(0. 12秒未満)は後述するWPW症候群など、特殊な場合を除いて問題になることは少ないです。しかし、5コマを超える場合(0.
正しい。 2. 誤り。 ペスト( 1類感染症 )は Yersinia pestis エルシニア ペスティス に感染すると発症する疾患で,ノミによって媒介されます。 3. 誤り。 発疹チフスは Rickettsia prowazekii リケッチア プロワゼキー に感染すると発症する疾患で, コロモジラミ によって媒介されます。 4. 誤り。 ツツガムシ病は Orientia tsutsugamushi オリエンチア ツツガムシ に感染すると発症する疾患で, ツツガムシ によって媒介されます。 5. 誤り。 SFTSはSFTSウイルスに感染すると発症する疾患で, マダニ によって媒介されます。 PM 問6 健常者の脳脊髄液中の値が新生児で成人より高いのはどれか。(難易度:10/10)※複数正答あり 1.糖 2.IgG 3.蛋白 4.細胞数 5.クロール 解答:3 or 4 こちらも超難問。これまで新生児の髄液所見を問う問題は出題されていなかったので,過去問で対策できない問題になります。余裕のある人は,新生児・乳児の髄液所見も覚えておきましょう。( 余裕のない人でも,健常人の髄液所見は必須なので必ず覚えましょう! ) <健常人の脳脊髄液所見(主要なもの)> 赤字は最低限覚えよう! 脳脊髄液所見基準値ゴロ 「東郷平八郎,最後に担当した」 ・東(糖)郷(50)平八(80)郎:糖=50~80mg/dL ・最(細)後(5)に:細胞数= ≦5/μL ・担(蛋白)当(10)し(40)た:蛋白=10~40mg/dL 1・2・5. 誤り。 3・4. 正しい。 ただ,実力で正解するには相当の知識が必要です。 PM 問7 腹水検査で滲出液を示唆する所見はどれか。(難易度:4/10) 1.LD=140U/L 2.比重=1. 014 3.細胞数=15個/μL 4.蛋白濃度=4. 5g/dL 5.細胞成分=中皮細胞主体 解答:4 滲出液・漏出液の鑑別問題はよく出るので,下の表を覚えておきましょう。 (楽に覚えられるゴロ等はありません。気合で覚えましょう!) 基本的には滲出液が「多い」・漏出液が「少ない」だけど,どちらにせよ値を覚えていないと簡単に鑑別ができないので,頑張って覚えよう! <滲出液・漏出液の鑑別> ※Rivalta反応:酢酸に穿刺した液を投入し,白濁が起こるかどうかを見る検査法。蛋白量が多いと陽性となる。 1.
ビタミンKが不足すると凝固能が低下する。 2. フィブリンは一次血栓を形成する。 3. カルシウムは血液凝固を抑制する。 4. プラスミンは抗凝固剤である。 血液凝固因子の合成に必要なのはどれか。 (2008年·必修) 3. ビタミンE 線維素を溶解するのはどれか。(2011年 (2009年·2006年類似)) 1. 第Ⅷ因子 2. ビタミンK 3. プラスミン 4. フィブリノーゲン 生理学3 循環の生理学 正常の心拍動における歩調どり部位はどれか。 (2006年) 1. 脚 2. 洞房結節 3. 房室結節 4. プルキンエ線維 歩調どり細胞の活動電位はどれか。(2004年) 心臓の興奮伝導系に属さないのはどれか。 (2003年) 1. 房室結節 2. プルキンエ線維 3. ヒス束 4. 核鎖線維 心臓刺激伝道系の房室結節のある部位はどれか。(2001年) 1. 左心房 2. 右心房 3. 左心室 4. 右心室 心電図のT波が反映するのはどれか。 (2009年) 1. 心房の脱分極 2. 心房の再分極 3. 心室の脱分極 4. 心室の再分極 心電図について誤っている組み合わせはどれか。(2004年) 1. (a) – 房室興奮伝導時間 2. (b) – 田原結節の脱分極 3. (c) – 心室の再分極 4. (d) – 電気的心室興奮時間 心電図に関して誤っている組み合わせはどれか。 (1998年) 1. PR間隔 – 房室間興奮伝導時間 2. T波 – 心室興奮の回復 3. QRS幅 – 心室全体に興奮が拡がる時間 4. P波 – 心房興奮の回復 心電図で誤っている組合せはどれか。 (2012年) 1. P波 – 心房の再分極 2. PR間隔一房室伝導時間 3. QRS波ー心室の脱分極 4. T波 心室の再分極 心電図から判読できないのはどれか。 (2010年) 1. 心拍数 2. 平均時間軸 3. 房室伝導時間 4. 心拍出量 心電図から判読できないのはどれか。 (2002年·難) 1. 房室弁狭窄症 2. 心室性期外収縮 3. 房室ブロック 4. 心筋虚血 心電図から得られない情報はどれか。(2008年) 2. 電気軸 4. 1回拍出量 心電図の第Ⅱ誘導の導出部位で正しいのはどれか。(1995年・難) 1. 右手 – 左足 2. 右手 – 左手 3. 左手 – 左足 4.
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