メリット・デメリットは? 開胸手術と比較した場合、患者さんの身体的負担が少なく、早期に退院が可能な胸腔鏡手術ですが、いくつかの欠点もあります。 胸腔鏡手術のメリットとデメリットを踏まえたうえで、個々の患者さんに最適な術式を決断することが外科医の責務と考えています。 胸腔鏡手術のメリット 1. 傷が小さい 術後疼痛が軽く、早期離床が可能で、傷関連の合併症が少ない。 2. 切断する筋肉が小さい 呼吸筋が温存され、術後の呼吸関連合併症の軽減につながる。 3. モニター視が可能 術者のみならず、助手や麻酔科医・看護師も術野を確認できる。 胸腔鏡手術のデメリット 1. 呼吸器外科（呼吸器外科診療Q&A（胸腔鏡手術の術後経過やその他篇）） | 独立行政法人 国立病院機構 埼玉病院. 適応疾患が限られる 大きな病変などの場合は開胸せざるを得ず、病気の種類や進行具合によっては、はじめから開胸手術を行った方がよい場合がある。 2. 専門的知識と技術が必要 直に目で見て、手で触れることができる手術とは異なり、モニター視によって手術器具を操作しながら行う手術であるため、専門的知識や技術が必要。 ■ 胸腔鏡手術と開胸手術の比較 胸腔鏡手術 開胸手術 メリット ・傷が小さい ・疼痛の軽減 ・早期離床 ・傷関連の合併症の低下 ・呼吸筋の温存 ・モニターの共有 ・直接手で触れる ・直接目で見える ・トラブル発生時に対応しやすい デメリット ・適応疾患が限られる ・直接臓器に触れない ・専門的知識・技術が必要 ・傷が大きい ・疼痛を伴う ・呼吸関連の合併症増加
A)個人的な意見ですが、手術の技量で、肺炎の発症率が大きく変わることはないと思います。 肺炎と技量には、直接的な関係はないと思います。手術時間が長い、出血量が多いなどの場合に、合併症が増えることは事実です。しかし、そうした手術のほとんどは、もともとの病気が進行していたり、切除や再建(臓器の通り道を作り直す手術手技のこと)など、複雑な操作が必要な手術であったりしますので、手術時間を手術の技量と直結して考えることにはなりません。長い手術=高い合併症比率ということはあっても、長い手術=下手な手術とは簡単には決めつけられないのです。平均的な外科医と比べて、同じ手術に数倍も時間がかかってしまうレベルなら、何かしら影響があるかもしれませんが、予定の2~3倍の時間がかかることは、外科医の技量に関わらず、普通にあります。 肺炎の発症に最も影響するのは、何と言っても元々の肺の状態であり、その意味で普段より肺を大切にしていただきたいというのが、外科医の願いです。
A)そのために入院する必要はありません。自宅で療養してください。 退院直後は、まだ遠方への買い物は辛いかもしれませんが、自立生活可能な状態となったら退院となります。自宅に戻れば、すぐに出忙しそうに動き回るのではとご心配のご家族も多いようですが、防衛本能が働いて動いて息が切れるようなときは、自然と休みます。体の機能の中でも、呼吸は無理がきかず、休めば楽になることが自覚できる有難い場所です。呼吸ができなくなるまで、無理をする人はいませんので、過度なご心配は無用です。 本人が動けるように思っても、実際には、手術前と同じようには動けるようになるには、まだ何か月かかかります。職場としても、術後の従業員を働かせて、倒れてしまっても困ります。自宅で療養するようにし、ご心配なら外来で、担当医とご相談ください。 Q)退院したあと自宅では元気なので、旅行に連れていきたいのですが? A)術後に遠方へ旅行するのは控えた方が安心です。 自宅で大丈夫そうだからと、遠方への旅行などは禁物です。自宅で元気に見えるのは、運動量が少ないからです。運動負荷がかかれば、すぐ息切れします。自宅内だけでなく、近隣や屋外での活動量を見て、遠方への旅行の是非を判断して下さい。判断の基準は、術後の経過日数ではなく、活動後の息切れの有無を重視して下さい。その上で、目安としてお示しすると、多くの肺切除術では、術後1か月くらい期間は、長時間の移動を控えた方が安心です。 Q)手術した側の胸に水が貯まっていると言われました。異常ではありませんか? A)手術で空洞になったところには、水がたまるのが普通ですが、貯まっている量によっては通常の経過と言えない場合もあります。 手術をした担当医に確認してみてください。多くは緊急の手当てを必要としないものですが、息切れの症状が進行しているようなら、手術を受けた医療機関を受診してください。 Q)傷口を濡らしてもいいのですか?お風呂に入ってもいいですか? A)傷口が(縫合され)閉じていて、特に異常がなければ、濡れても、お風呂に入っても大丈夫です。 慢性期の疼痛には、入浴(お湯に浸かる)して温まると良いという意見もありますが、私たちの施設では、抜糸が終わるくらいまでは、シャワー浴にとどめておくことをお勧めしています。風呂場は事故も多いところで、入浴行為は想像より体力を使います。術直後はまだ急性期であり、傷口の炎症反応が完全に終了した状態ではありません。お風呂に浸かる利点はあまりないでしょう。 Q)お風呂に入る時、傷口にカバーをした方が良いですか?
A)あります。 胸腔鏡は肺という臓器の表面を観察するものであり、肺の内部に病巣がある場合、病巣は直接見えません。肺の表面に出来た間接的な所見を頼りに病巣を推測できることもありますが、見るだけでは限界があります。肺は柔らかいので、触って見ると硬い病巣なら、わかります。近年はCTでしかわからないような、小さく柔らかい肺癌が増えており、外科医泣かせです。小さな傷を通して、指を伸ばして病巣を触って探そうとする姿は、とても最新の外科技術とは思えないものですが、触診なしではわからない病巣が増えつつあります。 Q)胸腔鏡手術は料金が高いのですか? A)開胸手術より手術料は高いです。 例えば標準的肺がん手術の場合、開胸手術では、凡そ70万円、胸腔鏡手術では凡そ90万円くらいです(手術料だけです。平成26年度の診療報酬を元にしています)。これは、胸腔鏡手術の難易度が高いという意味での、技術的評価という意味と、手術に用いる器材の材料費が開胸手術よりかかるということから、高めに設定されているのだと思います。 胸腔鏡手術にもさまざまな種類の手術があり、手術の種類によって30-90万円程度の幅で手術料も異なります。 医療費の実際は、手術料以外にもかかりますし、治療(入院)期間などでも変わります。あくまで参考にとどめてください。 Q)胸腔鏡で手術した場合、入院費はどのくらいかかりますか? A)あくまで目安ですが、凡そ100~150万円くらいの診療費がかかります。(当科で肺がんの標準的手術(肺葉切除と縦隔郭清)を胸腔鏡で行い、総入院期間が1週間であった場合の目安) 実際にお支払いになるのはこの3割(~1割)であり、さらに条件が合えば高額療養費負担制度が適用されて、実質負担額は数万円以下になるものと思われます。医療費の実際は、手術料以外にもかかりますし、入院した医療機関、治療(入院)期間などでも変わります。あくまで参考にとどめてください。 Q)胸腔鏡手術では、手術翌日から歩けるのですか? A)歩けます。 特別な理由がなければ、歩くよう心掛けた方が回復はよいです。最初の何回かはふらつくことがありますので、看護師などの介助の下に歩行するようにしましょう。半日もすればほぼ一人で歩行できるようになります。 Q)胸腔鏡手術では、術後いつから食事ができるようになりますか? A)手術の翌朝から可能です。 翌日はまだ食欲はないのが普通ですが、食事はできるようになります。2-3日目にはほとんどの方が普通に食事をされています。 Q)胸腔鏡手術なら、日帰り手術はできますか?
埼玉病院 トップ > 診療科・部門紹介 > 呼吸器外科(概要) > 呼吸器外科診療Q&A(術後経過篇) 呼吸器外科 呼吸器外科診療Q&A~術後経過篇 ここでは呼吸器外科の診療や手術に関してよく尋ねられる質問とその回答を記述しておきました。 Q)手術翌日から歩けるのですか? A)手術の内容にもよりますが、歩けます。 早い時期に自力で歩行を再開することは、回復を早める効果があります。手術の後は安静第一と言う考え方は、すでに過去のものです。半日くらいは、歩くとまだフラフラすることがあり看護師の付き添いで歩くようお願いしています。何回か歩行してみると、フラフラ感もなくなり、一人で歩けるようになることがほとんどです。手術前と同じように歩けるまでは2~3日かかるでしょう。 Q)いつから食事ができるようになりますか? A)普通は、手術の翌日からです。 どれくらい食べられるかや、食欲の有無については、個人差も大きいですが、当科では、手術翌日の朝食から食べて頂いております。手術翌朝の食事から全量食べられる人もおられますが、平均すると半量程度を召し上がる方が多いです。朝食は摂れなくても、ほとんどの方は、手術翌日の昼食あるいは夕食からは、全量摂取されています。食欲がなくても、飲水はほとんどの方ができますので、水分補給の点滴も通常翌日には終了します。 Q)点滴は要らないのですか? A)普通、水分補給の点滴は手術の翌日には不要になります。 呼吸器外科の手術では点滴=水分補給で、点滴で栄養補給を行うことも、特殊な薬を投与することもありません。意識が明瞭で、自分で口から飲水できる状態であれば、食事や飲み物から栄養や水分を取ることが最も効率よいのです。化膿止め(抗菌剤とか抗生剤とか言います)の薬を、術後点滴で行うことはあります。 Q)術後に何か飲むべき薬はないのですか? A)通常の手術では、不要です。 手術前に飲んでいた薬を、術後も服用します。服用の開始時期は看護師や病棟の薬剤師にお尋ねください。呼吸器外科の手術では術後の化膿止め(抗菌剤や抗生剤と言います)や、必要時のみ使う痛み止めを除いては、新たに薬を投与することは(原則的に)ありません。 Q)いつから働けるようになりますか? A)手術の内容ももちろん関係しますが、就業する業務内容によって様々です。一律には判断できませんので、担当医だけでなく事業所の産業医などともご相談ください。 PCなどを使ったデスクワークなら退院前からもできる人がほとんどですが、鎮痛剤などの服用中は、眠気などの副作用があるため、クルマの運転や機械の操作を伴うような業務などに就業することは危険です。鎮痛剤などが必要なくなるまでの期間は自宅療養した方が良いと思います。本当に病状が安定するのは3か月程度ですが、就業自体はその前に可能な場合がほとんどです。 手術の後、間をあけずに次の治療が始まる場合もあります。退院や就業までの期間は以前に比べ短くなっていますが、余裕をもって休みを取っておくことをお勧めしています。 Q)退院するとすぐ働いてしまいそうです。しばらく入院していた方が良くないでしょうか?
■食べ過ぎを防ぐために 生理前や生理中は、むくみやすく食欲も増加してしまう時期でもあるため、生活していく中で注意が必要です。食欲がわいて困ったときは、食から意識をそらしてみてください。例えばペパーミントやグレープフルーツの香りには食欲を抑える効果が期待できるので、アロマを利用してみるのもおススメです。どうしても食欲に勝てないときは、思い切って食べてみるのもいいでしょう。おすすめは、豆乳です。豆乳に含まれるイソフラボンはホルモンバランスを整えて食欲を抑えてくれたり、イライラを緩和させてくれる効果があると言われています。 ■ストレス対策に 生理中は体が重く感じたり、ダイエットがうまくいかなかったりして、どうしてもイライラしやすくなりますよね。そんな時は、気晴らしに少し遠くのカフェに歩いていたり、いつもの買い物を散歩がてら少し多めに歩いていくといった簡単な運動でリフレッシュしてみるのはいかがでしょうか。また、糖分が含まれない甘い香りのフレーバーティーを飲むなど、ストレスを溜めないように気持ちを落ち着かせる方法を探してみましょう。 ▶【注目の朝活で効果が出るヒト続出!?】良いことづくしだから続けられる〇〇って!? ダイエットは2週間が勝負？！生理周期と痩せやすい時期の関係 - ローリエプレス. 生理中は実はデトックスにも!? 月経による出血は子宮の痛みもあり、ツライもの。しかしそういった生理や排卵にはデトックス効果があると言われています。これらはご存知の通り一定のサイクルで行われ、その中でやせやすい時期と太りやすい時期があると考えられています。 そんな老廃物を溜め込みやすい時期を経て、それらの排出が促される時期が生理中。出血とともにデトックスされていると考えられるのです。余計な老廃物が排出されれば、便秘の改善や、美肌効果も期待できます。ダイエットだけでなく、美容にも大切な時期だと言えるでしょう。 ▶【生理前の暴飲暴食を防ぐ!】女性ならやせるために気をつけたいポイントって?! まとめ 一般的に生理前から生理中は太りやすいと言われている時期ですよね。確かにホルモンバランスの関係で食べ過ぎてしまう場合や、むくみやすい時期だと考えられます。しかし実は基礎代謝が上がり、やせやすい時期でもあるのです。生理による出血などもあるため、疲れやすかったり不調が出やすい時期ではありますが、リラックス効果のある軽い運動などを意識して行うことにより、ダイエット効果をより感じられるのではないでしょうか?
生理後はダイエットの大チャンス! こんにちは!デブ卒編集部です。 ダイエットを頑張る女性のみなさん!実は、生理後はダイエットにぴったりの時期ということを知っていましたか? 今回は、生理後のタイミングをダイエットに効果的に活用するための情報を紹介します! 正しい方法をしっかり理解することで、効果的に痩せるダイエットを行いましょう! 生理後に一気に痩せるダイエット方法とは？運動や食事を詳しく伝授！ | BELCY. 生理後に痩せる秘密はホルモンにあった! 女性ホルモンは脂肪燃焼に大きく関係している 女性の体は、生理周期に合わせて2つの女性ホルモン= エストロゲン(卵胞ホルモン) と プロゲステロン(黄体ホルモン) の増減があります。そして生理後のダイエットが効果的な理由は、 エストロゲンの分泌量が多いことが大きく関係 しています。それぞれの女性ホルモンの特徴を比較してみましょう。 エストロゲン(卵胞ホルモン) 妊娠の準備のため、卵巣や子宮などの発達をサポートする 女性らしい体を作り、コラーゲンを合成することで肌をツヤツヤにする 食欲を抑える働きがある 代謝をより効率的にする傾向がある 血管にコレステロールが溜まるのを予防する プロゲステロン(黄体ホルモン) 基礎体温を上げることで妊娠しやすい環境をつくる 妊娠のために栄養を溜めこもうと食欲旺盛になる 体内に水分を溜め込む傾向があるため体がむくみがちなる 妊娠に備えて体を安静にするため、気だるい気分にさせる 不足すると不妊症の原因になることも 2種類の女性ホルモンは、妊娠や出産のためにはどちらも重要なものです。 しかし、 ダイエットという点では、エストロゲンの方が有利 ということが、この比較でお分かりいただけたはずです。エストロゲンの量が多い時期に効率的なダイエットをするのが、女性がダイエットをする上での成功の秘訣の1つなのです。 生理後1週間がダイエットにピッタリの痩せ期!
実際に4つの時期に最適なダイエットプランをたててみましょう! 1. 生理開始から生理終了までの約7日間…体をあたためリラックスする 生理期間は基礎体温が低くなり、 血行不良や冷えが起こりやすい 時期。この期間は体を温める食事・睡眠やシャワーでなく湯船につかるなどを意識し、ストレスを溜めないよう、リラックスした時間を過ごしましょう。ダイエットに関しては、「痩せる」というよりも「 今は体重を増やしすぎない 」と意識するのがおすすめです。 2. 生理終了から排卵までの約7日間…運動や食事を見直して集中的にダイエットを 生理が終了すると痩せやすい時期がやってきます。この時期は 普段よりも運動量を増やすこと がおすすめです。特に排卵日直前は筋肉量が増えやすいホルモンバランスとなっているので、この時期の後半は いつもの運動に加えて筋トレを取り入れて みましょう。 食事については、過度な食事制限はせずに 三食バランスよくしっかりと食べ 、間食はなるべく 控える ようにしましょう。間食を制限することで、運動した分の 脂肪燃焼効果 がより期待できますよ。 3. 排卵からの約7日間…生理に向けてダイエットメニューの調整を この時期は、2の生理終了から排卵までの約7日間よりも ダイエットの効果が出づらくなってきます 。運動を頑張ってもなかなか効果が出ず、かえってストレスになってしまうかも!? 体重がリバウンドしない程度の運動 にとどめることがすすめ。痩せやすい時期よりも走る距離を減らす、ランニングをウォーキングに変えるなど、少しひかえめな運動に変更してみましょう。食生活は引き続き三食バランスのいい食事をとることをおすすめします。 4. 次の生理の1週間前にあたる約7日間…一休みして生理に備える 生理前のこの時期になると、体が脂肪や水分を蓄えようとします。そのため、この時期は むくみに対してアプローチ してみましょう。具体的には、 マッサージを行う 、むくみを悪化させる 塩分の多い食事を控える などの方法があります。また、食欲のコントロールも効きにくい時期になっています。低カロリーで糖質や塩分は控えめのものに、また、 適度に間食をとる ことで、 食べ過ぎなどを未然に防ぎましょう 。 ◆ダイエットのカギはホルモンバランス!
nosh(ナッシュ)のお弁当を1日1食ただ食べ続けるだけのダイエットを1週間続けた結果…! +0. 8kg増えた 48. 8kg→49. 6kgに増えました! まだ生理は来ておらず、生理前でむくみがめちゃくちゃすごい状態というのもあって体重が増えたのかもしれません。 その他計測結果は以下の通りです。 前回の時は-1. 1kgでダイエットの成果を感じられましたが、今回は生理前に挑戦ということで体重が増えてしまいました。 それに生理前の食欲がやっぱり収まらなくて結構食べちゃいましたね。 ストレスもあったのでお酒に逃げちゃうことも多かったです。 でもいつもの生理前より体重が増えていないし、むくみが解消されたら現状維持くらいにはなってそうだし、これはこれで良かったのかなぁと思ってます。 体重が増加? !今回のnosh(ナッシュ)ダイエットの反省点と振り返り 暴飲暴食しがちな生理前にnosh(ナッシュ)ダイエットをしてみましたが、割ときつかったです。 量が足りないし、nosh(ナッシュ)弁当がいつもより美味しく感じられなくて、なんだかストレスがたまっちゃいました。 やっぱりnosh(ナッシュ)ダイエットをするなら生理前より 生理後の方が良さそう です。 でも極端に体重は増えなかったし、現状維持が出来たという点を考えれば、nosh(ナッシュ)によるダイエット効果はあったんだろうなと感じます。 nosh(ナッシュ)のロールケーキのおかげかいつもの生理前より甘いものを欲することもあまりなかったですし…。 生理前はnosh(ナッシュ)のロールケーキやドーナッツで甘いもの欲求を抑えるくらいにした方が成果がありそうな気がします。 あと、前回と違って、選んだnosh(ナッシュ)のお弁当に揚げ物がなかったこともきつく感じてしまった原因だと思います。 前回は揚げ物が多めだったから結構満たされたのですが、 今回は揚げ物がないのでお腹が空くしガッツリしたものが食べたい欲求がすごかった です。 ある程度、揚げ物系も取り入れるといいのかな~と感じました。 nosh(ナッシュ)ダイエット振り返り 食欲が止まらない生理前は現状維持でいっぱいいっぱい 成果を感じられるのはやはり生理後1週間くらい? 揚げ物系のお弁当を選ばないとガッツリしたものが食べたい欲求に襲われる (※物足りなく感じる) ナッシュのロールケーキのおかげか甘い物欲求はあまり起きなかった たぴ とりあえずは50kg超えなくて良かったです。 また生理後1週間たったらnosh(ナッシュ)ダイエットに挑戦してみようと思います!