って飛び出してくることがあります。 プラークが頭の血管に飛んで行く前に手術してよかったなあって、つくづく思う瞬間です。 そしてこんな感じに頚動脈にできたプラークを丁寧に剥がして行きます。 プラークがびっしりついている患者さんは、どこまで剥がしてもキリがないこともあります。 剥がしきれなくて残ったプラークは、剥がれて脳の血管へ飛んでいかないように、細い糸で血管の壁に縫い付けたりします。 頚動脈のプラークをすべて取り除いた頚動脈の内側になります。 年末の大掃除じゃないけど、 きれいスッキリになりました!
II.脳梗塞・TIA 4.脳梗塞慢性期 4-7.頸動脈内膜剥離術(CEA:carotid endarterectomy) 推奨 1. 症候性頸動脈高度狭窄(>70%、NASCET法)では、抗血小板療法を含む最良の内科的治療に加えて、手術および周術期管理に熟達した術者と施設において頸動脈内膜剥離術を行うことが推奨される( グレードA )。 2. 症候性頸動脈中等度狭窄では、抗血小板療法を含む最良の内科的治療に加えて、手術および周術期管理に熟達した術者と施設において頸動脈内膜剥離術を行うことが推奨される( グレードB )。 3. 無症候性頸動脈高度狭窄では、抗血小板療法を含む最良の内科的治療に加えて、手術および周術期管理に熟達した術者と施設において頸動脈内膜剥離術を行うことが推奨される( グレードB )。 4.
脳梗塞の原因となる「 頚動脈狭窄 」(けいどうみゃくきょうさく)は、脳に血液を送る首の血管が 動脈硬化 や プラーク などで狭くなる病気です。 頚動脈にできたプラークが破綻して脳の血管に血栓を飛ばし、 脳梗塞 や 一過性脳虚血発作 を起します。 症状を起こすような症候性頚動脈狭窄があれば、血液をサラサラにする 抗血小板薬 による治療を行いますが、あまりにも頚動脈狭窄がひどい場合は外科的治療である「 頚動脈内膜剥離術(CEA) 」という手術が必要になってきます。 今回は、この頚動脈内膜剥離術についてのお話です。 スポンサーリンク 頚動脈内膜剥離術(CEA)の手術適応は? 脳梗塞の原因となる「頚動脈狭窄」も、狭窄度は様々なものがあります。 高度の狭窄でも全く症状がなかったり 、逆に 軽度の狭窄でも脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こす 場合もあります。 脳卒中治療ガイドライン2015 で推奨されている手術適応について、原文が難しいのでわかりやすく書き直してみます。 ・ 症候性 (脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こしている)の 中等度から高度 の頚動脈狭窄は、薬の治療に加えて、手術の上手な先生に 頚動脈内膜剥離術 をしてもらった方が良い。 ・ 無症候性 (症状のない)の 高度 頚動脈狭窄は、薬の治療を十分行なった上で、手術の上手な先生に 頚動脈内膜剥離術 をしてもたった方が良い。 ・ 軽度から中等度 の頚動脈狭窄でも、 症候性 のものであれば 頚動脈内膜剥離術 をしてもらった方が良い。 まだわかりにくいですね ^ ^ 要するに 「 脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こすような頚動脈狭窄は、すべて手術! 頚動脈狭窄の手術！頚動脈内膜剥離術（CEA）のすべて | 職業としてのDr.アキラッチョ. 」 ってことになります。 もう一つは 「 なにも症状がなくても狭窄が高度であれば、手術を検討! 」 ということになります。 頚動脈内膜剥離術(CEA)はこんな手術です 頚動脈内膜剥離術(CEA)を一言で説明するなら「 首の血管の大掃除 」という手術になります。 今回は「右半身の脱力発作」で発見された「左内頚動脈狭窄」の患者さんの手術です。 まずは頚動脈の解剖ですが、顎の少し下のところで「 総頚動脈 」から「 内頚動脈 」と「 外頚動脈 」に分かれます。 下の写真は、その分岐するところを剥き出しにしたものになります。 青い点線のところが 総頚動脈から内頚動脈にわたる切開線 になります。 ちょうど内頚動脈が分岐したところに、脳梗塞の原因となる大きな プラーク が隠れているのです。 血管を切り開くと、中にプラークの塊が見えてきます。 手術中は頚動脈を遮断しなければならないので「 シャント 」と呼ばれるチューブを介して血液を脳へ送り続けるようにしています。(写真の赤いチューブです) 頚動脈の内側のプラークを、血管の壁からペリペリと剥ぎ始めているところです。 プラークを剥がしている最中に、 柔らかいプラーク が ブジュ〜!
ステント留置術【すてんとりゅうちじゅつ】とは、プラークがついて狭くなった血管を、 ステント という金属の筒状の治療器具を使って、 内側から外側へ広げる 治療です。 カテーテル という細い管の中にステントを入れて、血管を通して治療する部分まで運びます。皮膚を大きく切り開く必要はありません。 ステントは元の形を覚えておける合金でできており、長さ、直径などいろいろな種類があります。病変の状態に応じて選ばれます。 血管をわかりやすくするための薬剤(造影剤【ぞうえいざい】)を入れて、レントゲンで撮影しながら行います。手術は 局所麻酔 で行うことが多いです。手術時間は 1~1. 5時間 程度です。入院していただく期間は 5-7日間 程度です。 実際には、どんなことをするの?
現在のところ、頚動脈狭窄症に対する外科治療は 内膜剥離術が原則 と考えられます。 ステント留置術 は、心臓や肺に病気がある、ご高齢であるなどから全身麻酔が難しく、 内膜剥離術ができない方 に実施されます。 ただし、内膜剥離術とステント留置術のどちらを受けるのが良いかを決めるには、麻酔のほかにもいろいろな要素が関係しています。患者さんお一人お一人にどちらの治療法が安全か検討することが必要で、どちらの治療法についても担当の医師と十分に相談して決めるのが望ましいと考えています。 ガイドラインなど追加の情報を手に入れるには?
頚動脈狭窄症 【けいどうみゃくきょうさくしょう】の患者さんで、 脳梗塞を起こしたことがある方 、また、症状がでていなくても 悪化していく傾向がある方 には、頚動脈内膜剥離術もしくはステント留置術による外科治療をお勧めしています。 頚動脈狭窄とは、 首の動脈の内側 に、余分な脂質などの塊がたまって血管が硬くなり、 血液の通り道が狭くなること です( 動脈硬化 とも呼びます)。 その結果、血管からはがれたプラークが血流にのって脳へとんでいくと、 脳梗塞 や 脳梗塞の前触れ を起こすことがあります。また、血流が少なくなることで脳梗塞を起こすこともあります。 脳梗塞の症状が出てしまった患者さんには、通常 脳梗塞が再発することを予防する ために外科治療をお勧めします。 コラム:そのほかの治療法は? 症状がでていない患者さんの場合、まずは飲み薬を中心とした内科的治療( 抗血小板療法 )を行うことが多いです。 ただし、お薬を飲んでいただいてもプラークがたまってしまう場合には、外科治療を行うことも考慮します。 この治療の目的や効果は? 頸動脈内膜剥離術（内頚動脈狭窄症）の術前後経過 - YouTube. この治療の目的は、頚動脈が狭くなっていることが原因で起きる 脳梗塞を予防 することです。 ただし、この治療をすれば今後の脳梗塞を完全に予防できる、というわけではありません。また、血管にプラークがたまらないよう、 血圧の管理 、 適切な食事 、 禁煙 などを続けていただく必要があります。 どんな治療? 頚動脈内膜剥離術【けいどうみゃくないまくはくりじゅつ】とは、プラークのある首の動脈を切り開いて、 内側にたまったプラークをはがして取り出す 、という治療法です。 手術は 全身麻酔 で行い、手術時間は 2~3時間 かかります。入院していただく期間は 約10日間 です。 実際には、どんなことをするの?
2021/01/12 11:03 回答No. 4 No, 2です。 >今の政治情勢に左右されてない本が希望です。 近代と現代史に関わる事を書けば、都合が悪いと考える人が必ず 出てきて騒ぎ立て政治問題化させます、従って、政治情勢に左右 されない本は存在しません、政治に関わる事柄であればこそ、 多くに人が関心を持ち読むのです。 要らぬ御節介とは思いますが、偏重した考えに成らぬ様に、他の方の著書も読まれる事を、お勧めします。 中学生の時、小林多喜二の蟹工船を読んだら「アカ」と呼ばれ、 ビートルズのレコードを買ったら「不良」と呼ばれた世代の回答 でした。 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2021/01/13 11:56 ありがとうございます。定説は無いのでしょうか? 2021/01/12 07:51 回答No. 3 韓国併合については呉善花の本だけでなく、別の著者の本も岩波新書等から出ているので比較されたらよい。アマゾンで「韓国併合」というキーワードで検索してください。なお、アマゾンで呉さんのこの本(「韓国併合への道」)を検索すると、たくさんの(100以上の)読者評がついているので、読者がどういう評価を下しているか参考になります。 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2021/01/12 10:13 ありがとうございます。初めの一冊は偏りの無いのが良いのですが、お勧めはないでしょうか。 2021/01/11 20:06 回答No. 2 彼女は故国に帰る事が出来ません、韓国にとって都合の悪い本を 書いていると判断されているからです。 私は、勇気ある真の愛国者だと思ってます。 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 韓国の嘘の歴史に日本は平等に向き合え、と韓国人教授が歴史捏造の必要性を日本に訴える – U-1 NEWS.. 質問者からのお礼 2021/01/11 20:47 ありがとうございます。今の政治情勢に左右されてない本が希望です。 2021/01/11 17:41 回答No. 1 文春新書に呉善花「韓国併合への道」という本があるので、読んで、ご自分で判断されたらいかがでしょうか? 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2021/01/11 18:46 ありがとうございます。歴史に詳しく無いので偏ってるかどうか読んでも分かりません。
15記念演説で最もいかんと思ったのは、韓国政府樹立の話ではない。1945年8月15日、韓国では解放独立を意味する「光復」というが、これがどこからもたらされたかということ。韓国が日本の支配から独立した背景の歴史的事実を、文大統領は「外からもたらされたものではなく、我々が力を合わせて成し遂げた」と言った。韓国教科書でも、同時に我々の努力にもよると書いてはいるが、連合国の日本に対する勝利の結果だと書いている。これを文大統領は「我々の努力で実現した」と言った、これは相当な歴史歪曲、韓国の国民を誤解させる。 韓国国民に初めて主権意識が生まれたのは1919年。主権を取り戻すための運動が植民地時代にもあって、8. 15までにも独立運動があって、という延長上に文政権の歴史認識がある。今までは敗北意識、自分たちで勝ち取れなかった受け身の独立だという意識が強かった。 日本で「与えられた民主主義」という表現があるが、文在寅政権では韓国は抵抗して自ら取り戻したと強調して、国民が歴史の主人公だと訴えている。 BSフジLIVE「プライムニュース」8月14日放送 2020年8月15日 土曜 午後2:00 2: 荒波φ ★ :2020/08/15(土) 14:42:21.
あなたは日本人として、日本という国に誇りやプライドを持てますか。 日本は過去に悪いことをした国だから何となく抵抗感があり... 続きを見る
1 Ψ 2021/07/04(日) 01:38:55. 26 ID:Jaltx3E1 だから早く韓国北朝鮮慰安婦徴用工へ真の謝罪賠償とコロナワクチン全譲渡しろと言っただろ! これは始まりに過ぎない! 早く菅は日本は韓国北朝鮮の一部にしてください、日本人は滅びるまで韓国北朝鮮人の奴隷になりますと言え! 早くしないと天罰土石流多発で日本は滅ぶぞ!!! 11 Ψ 2021/07/04(日) 02:17:51. 71 ID:msA3owaf そうかそうかのチョン狂い 選挙だしな 12 Ψ 2021/07/04(日) 02:24:42. 34 ID:11ejpKXs 相変わらずチョンはゲスイね 13 Ψ 2021/07/04(日) 02:31:04. 09 ID:kyejUlKB 高齢のヒキコモリは、こんなクソスレ立てないとかまってもらえない。 とこまでも惨めな何か。 存在する事自体がなんかの手違いだったんだろう。 14 Ψ 2021/07/04(日) 02:32:07. 63 ID:Jaltx3E1 >>12 セウォル号の悲しい事故で罵倒してたお前らに言われたくない! マジで忘れねーからな! 15 Ψ 2021/07/04(日) 02:34:07. 28 ID:Jaltx3E1 セウォル号の事故の原因も日本船の欠陥で起こったんだろ! 思い介しても腹立つ! 16 Ψ 2021/07/04(日) 02:35:23. 41 ID:11ejpKXs >>15 地震おめでとうの方が酷いけどな馬鹿チョン 17 Ψ 2021/07/04(日) 02:42:39. 【何故、韓国は反日なのか？③】日韓併合と竹島問題。現在の韓国の反日思想は誰が作ったか？ | 後悔しない生き方. 13 ID:Jaltx3E1 >>16 慰安婦徴用工への真の謝罪賠償しなかった結果だろ!アホネトウヨ! おめでとう言われても仕方ないだろ! セウォル号は日本の船の欠陥が原因で韓国にはなんの落ち度もない! 船長はそれを言うために恥をしのんで逃げ出したが日本の圧力で真実言えなかったんだよ… 18 Ψ 2021/07/04(日) 02:44:15. 79 ID:LVjKhQQ7 大谷は大韓人だと判明 19 Ψ 2021/07/04(日) 02:45:45. 53 ID:uze9XzJa 本気なのか釣りかと思ったら 20 Ψ 2021/07/04(日) 02:47:16. 53 ID:Jaltx3E1 >>18 朝鮮の血が流れてることは確か 純血日本人、筒香wだからね 21 Ψ 2021/07/04(日) 02:50:54.
回答受付が終了しました 日韓併合は韓国が望んだことなのに、なぜ韓国は侵略されたなど妄言をはくのでしょうか? 併合を望んだ人も 反対も居た。いつだって 意見は色々。 「侵略された」と言ったほうが お金をせびれると思ってるのだろ。 韓国が どう言おうが、どうでもいいのと違いますか。 今まで 日本の甘さが 韓国を偉そうにするだけの だらしない国にした。と思う。 2人 がナイス!しています 現在の韓国は日本支配を嫌って朝鮮から出て行きポルノ写真を販売して暮らしていた「大韓民国臨時政府」って言う厨二病集団の末裔だからだそうです。 日本にも宣戦布告したそうですよ。 ちゃんと日記(同人小説? )に書いてますしね 3人 がナイス!しています 当時の韓国(朝鮮)の中にも併合に賛成して主導した者と、そんなもん聞いてない、と言う者が混在していたのです。 聞いてない者達が後から各地で暴動を起こし、日本が当惑したのも事実です。 しかしご存知の通り、政権が次々と変わり、その度に前政が全否定されて来た国で、当時の賛成派が政権が替わると同時に悪党にされてしまう状態では、理由も経緯も当の韓国民ですらわからないでしょう。元々、百済や新羅、任那など国の分裂していた地域ですから、一つに纏まった見解など出る訳もないのです。 こうなるとなんですかね、貴方は任那出身ですか、新羅出身ですか?ってとこから始めなきゃならないみたいな国なのです。 2人 がナイス!しています 李氏朝鮮の国民であることを忘れているからです。 2人 がナイス!しています そういう民族だから。 1人 がナイス!しています
というのが韓国の民の正直な考えです。 韓国はそうした事を目的として、国策として反日を進めてきました。 それもこれも、世界で唯一優位に立てるのは、日本に対してのみと日韓共同で行ってきた日韓史なのです。 態度を変えた日本が悪いのか、いつまでたっても一貫した流れで反日する韓国が悪いのか。似たようなものですけどね。 まぁ、日本が韓国を怒らせても全然okって風潮になりましたので、そのうち1人相撲である事に気が付いたら、韓国もやめるんじゃないですか?
大戦中に日本軍と戦って独立を勝ち取ったのだという人が韓国に増えていると。今後の日韓関係に災いがあると思わないか? サムスンやドラマのヒットなどで韓国は以前よりも自信を取り戻している。経済的にも国際的にも、昔のように日本に対して負けていると思っていない。それと歴史認識が重なって、 植民地時代は弱かった、でも歴史認識でも正々堂々戦ったことになれば自信を取り戻せると。 それで不幸にならないのか? 日本ではこうした歴史は知られてないからギャップが大きいと思うが、平等な関係で向き合ったほうが関係改善になるのではないでしょうか。 >>おわり。 231: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 15:18:59. 72 ID:hYqzWdUo >>2 >1919年の上海臨時政府も2年間ほとんど活動しておらず、その後1945年まで相当の時間が残って事て事実関係に無理がある。 は >1919年の上海臨時政府も2年間をのぞきほとんど活動しておらず、その後1945年まで相当の時間が残って事実関係に無理がある。 だろ。 実際 武力闘争できたのは最初の1年だけだし。 617: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 16:08:31. 40 ID:BRN+UhSb そもそも平等な関係ってのが無理がある 3: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 14:42:33. 63 ID:3t5vFkuj 18: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 14:46:17. 79 ID:njmuG0oE 李教授がいってるのってメチャクチャだな 「真実ではないが、自信を取り戻すから、これでいいのでは」って 945: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 16:39:15. 18 ID:hlYAFRB9 >>18 で、平等な関係で向き合え、だろ? 気が違ってるとしか思えない 19: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 14:46:41. 39 ID:oeN9uWZT 話し合いが不可能だと誰でもわかる 21: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 14:46:58. 66 ID:A6IoHNjZ 妄想してるうちに頭の中で既成事実になっちゃったんだろうな… もうナンデモアリだな、コイツらw 777: (´・ω・`)(`ハ´ )さん :2020/08/15(土) 16:25:06.