269 (シタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチン、リラグルチド添付文書の改訂)(外部リンク) 日本糖尿病協会ホームページ 日糖協 新着情報【医療従事者向け】「インクレチンとSU薬の適正使用について」(外部リンク) 日本糖尿病学会ホームページ 「インクレチン(GLP-1受容体作動薬とDPP4阻害薬)の適正使用に関する委員会」から(2011年9月29日更新)(外部リンク) 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品の添付文章情報 医療用医薬品の添付文章情報(検索ページ)(外部リンク) このページに関するアンケート
薬剤師のしぐです。 今回は、 インクレチン について。 DPP4阻害薬のシタグリプチンが販売されて、もう10年近くになります。発売当初は、どんどん発売されるDPP4阻害薬やGLP-1アナログなどありしっかり理解していたはずのインクレチン。 この薬剤師お勉強ブログで「ビクトーザ皮下注」や「トルリシティアテオス」について書いててふと気づいたのですが、みなさんこのインクレチンについて説明できますかーー??
3 糖尿病・代謝・内分泌 第5版,メディックメディア,52-57 ・紅林 昌吾,長尾 綾子, 大月 道夫,他(2012): 2 型糖尿病患者における DPP-4 阻害薬を用いた多剤併用療法 の実施状況と短期治療成績(JDDM-29),糖尿病,55(10),761-767 編集&執筆者情報: こちら をご覧ください \SNSで記事の拡散お願いします/
低血糖に関する副作用報告件数が増加しており、スルホニルウレア剤等との併用時には、本剤の血糖コントロール改善により、低血糖症のリスクが増加するおそれがありますのでご注意ください。 ジャヌビア ® 錠12. 5mg・25mg・50mg・100mg の 製品添付文書 「使用上の注意」をご確認ください。 ■ インクレチン(GLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬)の適正使用に関する委員会のリコメンデーション(2011/09/29改訂) ■ ジャヌビア ® 錠 低血糖症等、重要な有害事象の報告:市販直後調査 ■ 注意案内喚起文書 2014年5月、ジャヌビア ® 錠は、「2型糖尿病」を効能・効果とした一部変更承認を取得しました。 DPP-4:dipeptidyl peptidase-Ⅳ
糖尿病の薬物治療法として、現在さまざまな経口血糖降下薬やインスリン療法がありますが、近年Ⅱ型糖尿病に対する新しい作用機序のお薬が発売されました。 今回はその「インクレチン関連薬」についてお話します。 1. インクレチンとは インクレチンとは In testine Se cret ion In sulin から命名された、消化管ホルモンの一種です。 食事をして、消化管内に炭水化物や脂肪が流入すると腸管から血中へと分泌され、血糖値が上昇しているときに、インスリン分泌の促進やグルカゴン分泌を抑制する因子の総称です。 現在知られているインクレチンとして、GLP-1とGIPの2種類があります。 GLP-1は主に小腸下部から分泌され、膵β細胞膜からのインスリン分泌を増加させ、膵α細胞からのグルカゴン分泌を抑制する方向に働きます。また、胃や中枢神経にも働き、胃から腸への食物の移動を遅らせる効果や、食欲を抑える効果もあります。 GIPは主に小腸上部から分泌され、膵β細胞からのインスリン分泌を促進します。この作用はGLP-1の数倍強い作用を示すとも言われています。 Ⅱ型糖尿病患者や耐糖能異常者ではインクレチンの効果が低下し、インスリン分泌が少ないという報告があります。またⅡ型糖尿病患者にGLP-1を静脈内投与するとインスリン分泌が促進されることが示され、インクレチンが治療薬として注目されるようになりました。 ページのトップに戻る 2. インクレチンの働きを助けるお薬 2しかしながら、インクレチンはDPP-4(ジペプチドペプチダーゼ-4)という分解酵素によって分解されてしまいます。 DPP-4はヒトではすべての臓器の上皮細胞や腺房細胞、リンパ球、血管内皮など、さまざまは場所に存在しています。そのため、分泌されても速やかに分解されてしまうので、作用時間はもともと短いものとなります。 以上のことから、 インクレチンの分解を遅らせる インクレチンの受容体を刺激する の2種類の働きを持つお薬が開発されました。 1.インクレチンの分解を遅らせる DPP-4を阻害するお薬(成分)として、 ジャヌビア®、グラクティブ®(シタグリプチン) エクア®(ビルダグリプチン) ネシーナ®(アログリプチン) が開発されました。 DPP-4阻害薬はインクレチンの分解を阻害することで、作用時間を長くし、血糖値を改善させる効果が期待されています。 2.インクレチンの受容体を刺激する DPP-4に抵抗性のGLP-1受容体作動薬として ビクトーザ®(ニラグルチド) これはGLP-1受容体を介して作用することにより血糖依存的にインクレチン作用を促進するお薬です。 3.
経口血糖降下薬による治療 インクレチン製剤を知る 従来の糖尿病治療薬とは大きく異なる機序から血糖降下作用をもたらすDPP-4阻害薬(経口血糖降下薬)、GLP-1受容体作動薬(注射薬)が広く使用されるようになってきました。 ここでは、他の経口血糖降下薬、インスリン製剤とは別に取り上げて、この薬剤が、どのような働きをするのか、何に注意したらよいのかなどをご紹介します。インクレチン製剤についてまずは簡単に知ることからはじめましょう。 *DPP-4:dipeotidyl peptidase-4、GLP-1:glucagon-like peptide-1 インクレチンとは? 食事をすると小腸に存在している細胞の一部が刺激されて消化管ホルモンが分泌されます。消化管ホルモンの中には、すい臓のβ細胞を刺激してインスリンの分泌を増加させる働きをもつものがいくつか存在していています。これらのホルモンを総称して「インクレチン」と呼んでいます。インクレチンにはGLP-1とGIPというホルモンがあり、それぞれの働きでβ細胞に作用します。近年登場したインクレチン製剤は、このインクレチンのなかでもGLP-1の体内での機序に着目してつくられた糖尿病薬です。 GLP-1は体内でどんな働きをしているか?
延命治療を拒否するための尊厳死宣言公正証書ってどんなもの? 遺言の内容は 死後に効力が生じるので生前のことを書いても意味がない 延命治療を拒否するために作成される 尊厳死宣言公正証書とは 医師の治療を拘束する効力まではない 目次 【Cross Talk】遺言で延命治療を拒否しても無駄?尊厳死宣言公正証書って何? 終活をしているのですが、延命治療をしたくないので遺言に記載しておくのが良いのでしょうか?また、調べていたら「尊厳死宣言公正証書」というのを見つけたのですが、どのように違いますか?
尊厳死を希望するのであれば、「尊厳死宣言書」であらかじめ自分の意思を表明しておく必要があります。 書面を何通用意するべきか決まりはありませんが、1通は医師の提出用として作っておきます。 また、家族や信頼のおける人たちと共有しておくことが必要です。 自分がどのように死を迎えるかは、自分だけでなく家族の問題でもあります。 自分が尊厳死を希望していたとしても、実際に治療を受けるときに家族が延命治療を希望すれば、医師も家族の希望を無視することはできないからです。 ですから、家族とよく話し合い、理解してもらうことが必要です。 また、尊厳死宣言書を医療機関に提示する時期は、延命治療を始める前の提示が大切です。 もし脳死状態になり、いったん延命治療が始まると、中止することがむ ずかしいからです。 そのような状況を避けるためにも、元気なうちに家族と延命措置について話し合い、万一のときでも冷静に対処して、医療機関に宣言書を渡してもらえるようにしておきましょう。
尊厳死宣言書とは、病気が「不治かつ末期」になったときに、自分の意思で、死にゆく過程を引き延ばすだけに過ぎない延命措置はしてほしくない、人間としての尊厳を保ちながら死を迎えたいという意思を表示するための宣言書のことをいいます。 自分らしく生きたいと同じく、自分らしく死にたいという意思表示であるといえます。 尊厳死宣言書 私は、私が将来病気に罹り、それが不治であり、かつ、死期が迫っている場合に備えて、 私の家族及び私の医療に携わっている方々に、以下の要望を宣言します。 1. 私の疾病が現在の医学では不治の状態に陥り、既に死期が迫っていると診断された場合には、 いたずらに死期を延ばすためだけの延命措置は一切行わないでください。 2. ただし、この場合、私の苦痛を和らげる処置は最大限に実施してください。 そのために、麻薬などの副作用により死亡時期が早まったとしても一向にかまいません。 3.
延命治療の不要を自ら宣言する 尊 厳 死 の 宣 言 書 の作成方法 尊厳死宣言書の作成は、公正証書により作成する場合と自書により作 成する場合があ ります。 尊厳死を勧めるものではありません 。しかし、尊厳死をお考えの方も 増えていると思われますので、そのような方にとっては、自分の意志を 表現できない末期状態に至った場合に、人間としての尊厳を保った死を 迎えるため、 延命のためだけの治療行為を中止するよう、家族・担当医 師への要望書 を、精神の健全な時にあらかじめ作成し、万一の場合にそ なえておく、 尊厳死の宣言書 の作成は、大変有効なものといえます。 御家族のためにも、御自身の考えを残しておきましょう 。 安楽死とは違います 安楽死は、助かる見込みがないのに、耐え難い苦痛から逃れることも できない患者の自発的要請にこたえて、医師が積極的な医療行為で患者 を早く死なせることです。 高齢化社会に入り、「生と死」について、語り合う機会が多くなりま した。元気なうちに、いざという時に備えて、自分の「死に方」について 考えてみませんか?
」。逐語訳をするならば、「我々は、如何なる者の生活についても失敗や凡庸、劣った質といった見込みを拒絶する」。 底本 大谷立美(監修・解説)、山川さら(訳)『アメリカ大統領の英語――就任演説 第5巻 カーター/レーガン』 アルク、1994年。 ISBN 4872343085 訳者:初版投稿者( 利用者:Lombroso )