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オッカムの剃刀 【投稿日】2015年4月13日(月) やっぱり雨の日が多く、自転車通勤が切ないTです。 本日は研修医教育に激熱なS先生の勉強会の紹介。 毎週水曜日早朝はTが救急勉強会、 毎週金曜日早朝はS先生が総合診療勉強会をやっています。 専門科ではなかなか学ぶ機会の少ない臨床推論。 Tも外科から救急医になったので、とても勉強になるので 出来るだけ毎度参加するようにしています。 4月10日の勉強会では オッカムの剃刀とヒッカムの格言が 印象的だったので載せておきます。 「オッカムの剃刀」 倹約的推論。最もシンプルな説明が正しいことが多い。 「ヒッカムの格言」 コモンな疾患は複数同時に併存することが多い。 …共に「 めざせスーパージェネラリスト! 」より 奥が深いです。 特に救急現場だと限られた時間の中で色々なことを考える必要があります。 オッカム剃刀とヒッカムの格言をバランスよく意識して、 診療できるようになると大きなズレは無く済みそうですね。
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中外医学社 | 書籍詳細

動画で学ぶ「英国式vs米国式 外来診療の進め方」 どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか 。湘南鎌倉総合病院総合内科 が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く 石山貴章 氏とロンドン大学で英国式の医療を学んできた湘南鎌倉総合病院臨床教育部長の Joel Branch 氏! 3回目も石山氏の病歴聴取が続きます。新たな事実がどんどん分かってきますが、なかなか鑑別までは進みません。(20分32秒:2018年6月収録、肩書は当時) 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール Joel Branch●ロンドン大学卒。現在、湘南鎌倉総合病院で医学教育専任医師を務める。石山貴章●いしやま たかあき氏。1997年新潟大学卒。2002年米ワシントン大学セントルイス校リサーチフェロー、魚沼基幹病院総合診療科部長などを経て。2018年よりセントルイス市の病院でホスピタリストとして勤務。 連載の紹介 2018年6月に開催された、湘南鎌倉総合病院(神奈川県鎌倉市)のオープンケースカンファレンスの様子をお送りします。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

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カンファで学ぶ臨床推論 医師の生涯教育のための医師専用動画サイト「 」から、湘南鎌倉総合病院「ER総合内科合同カンファレンス」シリーズをご紹介します。このページでは第1話のみご覧いただけます。続きをご覧になるには、動画下の「mで続きを見る」からお進みください。このページをご覧になっている日経メディカルOnlineの医師会員であれば、手続き不要(無料)でスムーズに続きを再生できます。 連載の紹介 病歴と身体所見、検査値などから鑑別疾患を考え、追加の問診や検査によりいかに論理的に診断を絞り込むことができるのか。日常診療の基礎となる「臨床推論」のトレーニングに主眼を置いたカンファレンスを収録しました。本連載は、『日経メディカル』誌の「カンファで学ぶ臨床推論」(旧タイトル:「日常診療のピットフォール」)からの転載です。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

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診断塾 』の著者である5氏による座談会が行われ,同書に込めた思いとともに臨床推論のヒントが語られた。塾長の佐田氏はクリニカルパールの落とし穴として,エッセンスであるが故に,個々の患者に必ずしも当てはまらない可能性を指摘。同様に,指導医はただクリニカルパールを伝えるだけでなく,その科学的根拠や外的妥当性も含めた思考過程そのものを学習者と共有すべきであると話した。綿貫氏は同書の掲載症例から,診断に難渋したWhipple病の症例を紹介した。病理学的検査で診断に至らない場合でも,そこで終わりとせずに多施設の専門家にコンサルトすることなど,もう一歩診断を突き詰める姿勢の大切さを強調した。 症例検討では参加者同士の活発な議論が行われた ※今後も東京GIMカンファレンスは東京近郊にて開催予定です。詳細は 東京GIMカンファレンスFacebookページ にて。

オッカムとヒッカムとガリレオと (Jim 23巻10号) | 医書.Jp

目次 Theme 01 診断 Chapter 01 急性大動脈解離ハンターになろう 上級医は急性大動脈解離をどこで疑ったのか? 常に急性大動脈解離を頭の片隅におく 頭をやられた患者は血圧が高くてあたりまえ 急性大動脈解離診断の2大ツール 痛みのない急性大動脈解離 外傷による胸部大動脈損傷のメカニズム 壁損傷の違いによる病型 診断のポイント 治療 コラム■窒息による心停止 Chapter 02 脳と心臓の両方を同時にダウンさせる最強キラー くも膜下出血 たこつぼ型心筋症とくも膜下出血 コラム■嘔気・嘔吐の原因の覚え方 Chapter 03 妊娠反応 妊反の感度 妊反と健康保険 妊反応検査施行に患者の許可はいるのか? Chapter 04 肺結核前編 画像提示 Chapter 05 肺結核後編 画像解説 肺結核の画像所見 肺結核疑い患者をみつけたら Chapter 06 血液培養結果の解釈 臨床的に,判定が問題となることが圧倒的に多いCNSとは? コラム■持続性菌血症 Chapter 07 低リン血症 低リン血症 低リン血症がおこりやすいor低リン血症の存在を疑う病態 低リン血症によりおこされる症状 リンが減少する原因 治療 Theme 02 外傷マネジメント Chapter 01 重症外傷の大量出血マネジメントに強くなる トラウマ パンスキャン(外傷時の全身CT撮影) 大量出血による血圧低下とカテコラミン 従来の外傷性大量出血に対しての輸血プロトコール 日本の血液製剤の使用指針 新しい「重症外傷による大量出血時の輸血方針」 普段の輸血基準を捨てる 血小板数検査も頻回に行う 輸血ルートの確保 危機的出血時の非常事態宣言 輸血部(血液検査)技師と相談しなければいけないこと どれぐらい血液を確保するのか? 緊急時の適合血の選択 筆者施設の方針 低体温は死を招く 出庫直後の冷たい濃厚赤血球を急速注入!? 社会福祉法人京都社会事業財団京都桂病院|桂 ER 救急医療最前線ブログ|オッカムの剃刀. 輸液・輸血温度マネージメントの実際 従来の血液加温装置 コラム■レンジャーなどの急速血液加温装置がない状況では Chapter 02 ERでの破傷風予防 トキソイド 破傷風免疫グロブリン(TIG) コラム■破傷風抗体迅速検査キット(Tetanus Quick Stick:TQS) Chapter 03 頸椎カラーの装着法・バックボードのはずしかた 頸椎カラー 頸椎カラーのはめ方(準備編) 頸椎カラーのはめ方 (その1) 頸椎カラーのはめ方(その2) バックボードの外し方 Theme 03 循環マネジメント Chapter 01 うっ血性心不全の治療 Chapter 02 急性心筋梗塞とアスピリン アスピリンのいろいろ Chapter 03 院内心停止とPEA 4つの心停止波形 院内心肺停止についての論文 院外心肺停止についての論文 PEAの理解を深めよう!

納得するまで診断を突き詰めているか(『魁!! 診断塾』発刊記念 東京Gimカンファレンス特別編より) | 2017年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院

文献概要 突然だが,オッカムの剃刀(Occam's Razor)という言葉がある.これは,「一つの原因は,観察される全ての事象の源である」ということを指し示す言葉だ. 一方,ヒッカムの格言(Hickham's Dictum)という言葉がある.これは,「どの患者も偶然に複数の疾患に罹患しうる」ということを指し示す言葉だ. Copyright © 2013, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1197 印刷版ISSN 0917-138X 医学書院 関連文献 もっと見る

医学書院 3) より)。つまり50歳以下では病気は一元的に、50歳以上では複数の疾患が隠れていることを想定しなさいということです。 文献 1) Harrison's Principles of Internal Medicine 17th edition. (Fauci, A. S., et al., eds), McGraw-Hill, 2008 2) 「ハリソン内科学 第3版」. (福井次矢,黒川清,日本語版監修),メディカルサイエンスインターナショナル, 2009 3) ローレンスティアニー,松村正巳:「ティアニー先生の診断入門」.医学書院,2008 Prev case5 Next TOP

沙雪: 文月は若干頭がおかしい子です(笑)。彼女の能力に関係もしているのですが、食べることが彼女にとって大事な存在意義で。大好物である漬物の話題になると、より狂ったキャラになっていきます。 じん : 大好きです(笑)。ごはんいっぱい食べるみたいな子大好きです。文月ちゃん、今後のエピソードが楽しみなキャラです。 沙雪: 頭おかしいエピソードしか考えてなかったので、良いのを考えておきますね(笑)。 ⇒【対談企画 後編】じん、沙雪、二人の創作のルーツを探る 『月下ノ外レ外道』 沙雪/KADOKAWA 正に悪そのもの。「外道」と呼ばれる烏天狗の妖がはびこる世界。唯一、異能力・六道輪廻の門を解放して外道に対抗できる警察組織「六道」。外道にして六道に所属する、主人公・五六七の和風戦闘奇譚!! 『ミカグラ学園組曲』、『ダブルゲージ』の沙雪が贈る、ハイクオリティダークファンタジーコミック!! ⇒ 第1話を試し読みする ↓『月下ノ外レ外道』ほか話題作多数!ジーンピクシブ作品を読む↓

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じん : 実は本当に偶然なんですけど、僕も次回作のテーマを仏教をテーマにしたいって思ってた時期があって、そんなときに沙雪さんの作品に"六道"が出てきたんでてびっくりしたんですよ。もともと六道を輪廻転生して解脱してニルヴァーナに入るっていう仏教の考え方にすごい興味があって、以前から六道についていろいろ調べていたのですが、沙雪さんは六道を異能力に当てはめるときのバランス配分がすごいというか、「もうオレできないじゃん!」って思いました(笑)。 これから読む方には、"六道"がどういうものなのかっていうのとも照らし合わせて読んでいただきたくて、そういうところに本作の面白さがあると思います。僕はそういう風に楽しんでいます。本来はバトルに向かないものが能力として存在しているっていうのはすごいなって。 ――沙雪さんは今回なぜ六道というテーマを選んだのでしょう? 沙雪: 担当編集さんから提案されたっていうのが最初です。『ダブルゲージ』の連載が終わって、新作をどうしようかという話になったとき、「六道どう?」って聞かれまして。 私も、『ダブルゲージ』が洋モノといいますか、外国風といいますか、そういうテイストだったので、それとはまったく違う形にしたいっていうのがあったので、六道というアジアンなテイストで、あ、これかな、という形で決まりました。 ●沙雪(さゆき) 漫画家。九州在住。第6回MFコミック大賞にて大賞を受賞。月刊コミックジーンにて『ダブルゲージ』(全6巻)を連載。現在は、月刊コミックジーンにて『ミカグラ学園組曲』(既刊4巻)、ジーンピクシブにて『月下ノ外レ外道』をダブル毎月連載中。 twitter: @ggsayuki ブログ: 沙礫@蕎麦屋 ▼『月下ノ外レ外道』第1話を試し読みする▼ ――沙雪さんご自身のおすすめポイントは? 沙雪: やっぱり一番は、第一話です。一話が物語のカギというか、主人公・五六七(みろく)が外道として戦っていくきっかけの話なので。ここを飛ばすとその先の話が何も伝わってこないってくらい詰め込んだので、ぜひ読んでいただきたいです。 じん : 主人公の未熟さが業となり身近な人に災いがふりかかるっていう、作品を通して仏教精神というか、外道に落ちるっていう業と主人公がずっと戦っている作品なんですよ。罪、自分の弱さ。腕力じゃなくて、精神的な弱さ。そしてそれを妹に気づかされてはっとして戦いに向かう。未熟な部分を修行して人間に戻ろうとする精神。このあたりの描写がほんとにすごいなあと。 沙雪: ありがとうございます!細かいところや深いところを読んでいただいて、本当にうれしいです。読者の方から直接こういった意見を聞く機会はないのでありがたいですね。 ――実際、『月下ノ外レ外道』を作る上で苦労したところってどこですか?

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発売日: 2017年2月27日 サイズ:B6判 定価: 660円(本体600円+税) 人にして外道に堕ちた少年の和風戦闘奇譚、第4巻! 正に悪そのもの。「外道」と呼ばれる烏天狗の妖がはびこる世界。唯一、異能力・六道輪廻の門を解放して外道に対抗できる警察組織「六道」。外道にして六道に所属する、主人公・五六七の和風戦闘奇譚!! 試し読みをする 発売日: 2016年6月27日 人にして外道に堕ちた少年の和風戦闘奇譚、第3巻! 正に悪そのもの。「外道」と呼ばれる烏天狗の妖がはびこる世界。唯一、異能力・六道輪廻の門を解放して外道に対抗できる警察組織「六道」。外道にして六道に所属する、主人公・五六七の和風戦闘奇譚3巻!! 発売日: 2015年10月27日 人として外道に堕ちた少年の和風戦闘奇譚、第2巻! 月下ノ外レ外道 評価. 月明かりの中に蠢く化物"外道"。唯一、異能力・六道輪廻の門を解放して外道に対抗できる組織「六道」。主人公・五六七は、外道にして六道に所属する。嵐の中、痛みの記憶が蘇る第2巻!! 発売日: 2015年6月27日 定価: 586円(本体533円+税) 外道にして、外道を殺す。スペクタクル和風戦闘物語!! 試し読みをする

『月下ノ外レ外道 1』|感想・レビュー・試し読み - 読書メーター

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