医師のキャリアの中で「転職」と合わせて、「開業」をお考えになった先生もいらっしゃることと思います。大都市を中心に開業される医院が増加する一方で、経営難から閉院(廃止)を余儀なくされるケースも少なくありません。 医療専門のリース会社勤務の医業経営コンサルタントとして、医院開業セミナーや個別相談等でお話しをさせていただいたり、ファイナンス契約等を通じて診療所の医療法人理事長や個人開設の院長から資金調達を中心とした開業や経営の相談を受けるなど、経営に携わる事務長や院長の奥様と日々接した経験をふまえて、失敗しない「クリニック開業」についてお話をしたいと思います。 第1回は、「データから見る診療所と医師」と題し、診療所に関するトレンドを、厚生労働省が発表している「厚生労働統計」から見ていきます。 1. クリニックに勤務、開業している医師の割合は? 厚生労働省の発表した『平成26年(2014年)医師・歯科医師・薬剤師調査の概況』によると、医師数全体の32. 7%は診療所に主に従事しています。 診療所開設者又は法人の代表者は72, 024人です(医師全体の23. 1%)。同じ年の診療所数は100, 461件。差引きすると28, 437件分の医院開設者、法人の代表者が足りません。不足分は公的機関の関連診療所、医療法人の分院、複数の医師を雇用している医院と大まかに考えてよいと思います。 2. 京都市電の保存断念に失望の声も 財政難で、元案内所の車両は譲渡先を募集へ（まいどなニュース） - Yahoo!ニュース. クリニックの開業は増えているのか?
【1】リスクを背負う経営者とリスクを背負っていないスタッフの違い 「スタッフが、もっと経営者感覚を持ってくれれば・・・」 歯科医院経営者の口から、そんなセリフを聞くことがよくあります。 少しでもスタッフに経営者感覚を持たせようと、自分が読んで勉強になったり、感動した本を渡したり、セミナーや研修に参加させたりします。 スタッフに感想を聞くと「とても勉強になりました」というし、確認すると内容もしっかりと理解できています。 ところが、相変わらず仕事は指示待ちだし、経営状況が厳しくなっても、まるで他人事。 権利は主張するけど、経営者から見て、義務は果たしていないように見えます。 つまり、自分はスタッフが経営者感覚を持てるように、いろいろと手を尽くしているのだけど、スタッフが経営者感覚を持ってくれないというのです。 断言しましょう。 スタッフが経営者感覚を持つことはできません。 ですから、それを持たせようとすること自体がナンセンスだとさえいえます。 ご自身のことを振り返ってみてください。 勤務医の時に、経営者感覚を持っていたでしょうか。 その地域で、生涯歯科医院をやっていく経営者と同じ感覚で、患者様に接し、より良い関係を築き、その患者様のお口の健康に責任を持とうとしていたでしょうか? 毎月の支払いがどれくらいあるのかを理解し、利益率を意識しながら素材を使い、収益目標をクリアするために、どうしようかと心を砕いていたでしょうか?
クリニック院長の平均年齢推移 次に、クリニック経営者の年齢を見てみましょう。 厚生労働省が発表した「 平成26年(2014年)医師・歯科医師・薬剤師調査の概況 」によると、診療所開設者の平均年齢は、平成20年以降、少しつづ高齢化しています。病院と同様、後継者問題を抱えた診療所数は増加しており、今後も高齢や後継者不在による閉院(廃止)が増加していくことが予測されます。選択肢の一つとしてそのような医院の継承も念頭に、開業計画を立てることをお薦めします。 4. クリニック開業時の院長の平均年齢は? 日本医師会が発表した会員アンケート (「2009年開業動機と開業医(開設者)の実情に関するアンケート調査」) によると、 クリニック開業の平均年齢は41. 3歳 です。ちなみに日本政策金融公庫総合研究所が発表している「2016年新規開業実態調査」によると、 全業種の開業時平均年齢は42. 5歳 (30歳代35. 3%、40歳代34. 5%)。一般的な起業とクリニック開設をする年齢にあまり差はありません。 クリニックにせよ一般企業にせよ、一定期間キャリアを積む期間と、自己資金投下と金融機関の借入返済期間を考えると、30代半ば~40代半ばでの起業が多いと言えるでしょう。 また、弊社に開業を相談される先生の年齢は下がっており、早い方は30代前半、中には20代の方も前もって開業の知識を得ようと弊社セミナーや個別相談会に参加される方もいらっしゃいます。 医師として早期にご自身のキャリアプランを考えている方が増えているように思われます。 5. 歯科衛生士になって良かったことと、悪かったこと - ゆふいん日記. 病院閉院数の増加とクリニックの高齢化 今回は「データから見る診療所と医師」ということでお話させていただきました。ご覧いただいたように全体的にみると診療所開業は増加基調です。一方病院数は減少の一途(平成22年8, 670件➩平成26年8, 493件)です。 病院の閉院理由としては、国の医療政策や地域の人口動向の変化に対応が不十分であったり、後継者の不在などが挙げられます。今は増加基調にある診療所も、病院と同様に様々な外的事象に目配りをして経営をする必要があるでしょう。 また「3.
スタッフの入れ替わりが激しい、常に人員不足 スタッフも診療を見ていると、どの歯医者がまともな治療をやっていて、どの歯医者がヤブかということがよくわかってきます。まず、ヤブ医者のもとで働くのは嫌気がさすのでどんどん人が辞めていきます。また、ヤブ医者は人件費をかけたくないのでスタッフを極限まで働かせ、十分な人数を雇いませんので常に人員不足だったりします。 5. いかにも手袋を使い回ししている ヤブ医者は利益第一で、患者さんのことはあまり考えていません。ですので、経費削減のために破れていなければ手袋の使い回しなどもよくやります。自分の治療の前に手袋がところどころ黄ばんだりしていないかよく見てみましょう。 6. 自費治療を勧めるときにデメリットを説明しない インプラントや自費のかぶせものなどを勧めるときにそのデメリットについて説明をして くれない場合は要注意です。患者さんを大事にする良い歯医者さんは患者さんが後悔しないためにも、それぞれの治療のメリット、デメリットを説明してくれるはずです。 7. スタッフの質が悪い きちんとした歯医者さんはきちんとしたスタッフを雇っているか、しっかりと教育をしていることが多いです。スタッフの私語が多かったり対応が悪かったりなど質が全体的によくない場合はあまり良い歯科医院でないことが多いです。 8. 衛生管理がなっていない 口の中を徹底的にきれいに治療できる歯医者さんを判断する一つの基準として、歯科医院の清潔さを見る、という手があります。全体的に不潔であったり雑然としている歯科医院は、歯医者やスタッフの意識もその様な状態である場合が多いです。歯科医師は衛生観念に対して神経質なくらいがいいとよく言われます。 9. 過剰保険請求をする ヤブ医者に多く見られるのが過剰請求です。やってもいない検査や指導料を算定したりなどは日常茶飯事です。きちんとした歯医者さんであれば、カルテ開示を求められてもためらいなく見せてくれるでしょう。 歯医者さんのヤブ医者見分け方 まとめ ろくに説明もなしに治療を進めようとする 歯科助手に治療をやらせている 衛生士があまりいない、または全然いない スタッフの入れ替わりが激しい、常に人員不足 いかにも手袋を使い回ししている 自費治療を勧めるときにデメリットを説明しない スタッフの質が悪い 衛生管理がなっていない 過剰保険請求をする 良い歯医者さんは、月並みかもしれませんが、自分がやられて嫌なことは決して患者さんにはしません。あまりなんでもかんでも疑い深くなる必要はありませんが、上のサインを見つけたらちょっと注意をしてみるといいかと思います。
〈 書籍の内容 〉 歯科業界が隠してきたタブーをすべて書く! 日本人の歯をダメにした正体は、歯科治療だった―― ・虫歯を再発させる"手抜き"の「銀歯」の存在 ・歯を削り、抜くことを当然と考える歯医者たち ・歯周病治療を受けているのに歯を失ってしまうワケ ・危ないインプラント手術の現場に潜入 ・「感染予防」実施率5割!歯医者の危険な実態 歯を失う連鎖は、「銀歯」から始まっていた――健全な歯まで削り込んで、手抜き銀歯を被せ、歯周病を放置。さらには、歯を抜いてインプラント。「患者の歯を守る」よりも「歯医者の都合」を優先した治療が横行している! では、いい歯医者と悪徳歯医者をどう見分けるのか? 患者はどうすれば自分の歯を守れるのか? 100人以上の歯医者、歯科衛生士、歯科技工士に取材を重ねた著者がレポートする。 〈 編集者からのおすすめ情報 〉 「なぜ、どんどん歯を削られるのか」「本当にこんなに高額な治療費を払わないといけないのか」「予防歯科で、本当に歯を守れるのか」――患者がそうした疑問を抱いても、一人で正しい答えにたどり着くのは簡単ではありません。 2016年、『週刊ポスト』で「やってはいけない歯科治療」シリーズを連載し、大反響を呼んだ著者は、徹底した"患者目線"で歯科業界の内情を取材し、これまで歯医者たちが決して語ることがなかった本音を聞き出しています。それを知った上で、患者はどうやって自分の歯を守ればいいのか――"歯科業界に最も恐れられるジャーナリスト"とも呼ばれる著者が、2年近くにわたって取材した集大成が本書です。 〈 目次をみる 〉 第1章 銀歯というタブー 第2章 虫歯治療 7つの間違い 第3章 歯周病治療 7つの罠 第4章 インプラントの闇と光 第5章 感染症リスク 第6章 モラル崩壊 第7章 中高年に予防歯科は必要か 〈 電子版情報 〉 やってはいけない歯科治療(小学館新書) Jp-e: 098253300000d0000000 歯科業界が隠してきたタブーをすべて書く! 日本人の歯をダメにした正体は、歯科治療だった―― ・虫歯を再発させる"手抜き"の「銀歯」の存在 ・歯を削り、抜くことを当然と考える歯医者たち ・歯周病治療を受けているのに歯を失ってしまうワケ ・危ないインプラント手術の現場に潜入 ・「感染予防」実施率5割! 歯医者の危険な実態 歯を失う連鎖は、「銀歯」から始まっていた――健全な歯まで削り込んで、手抜き銀歯を被せ、歯周病を放置。さらには、歯を抜いてインプラント。「患者の歯を守る」よりも「歯医者の都合」を優先した治療が横行している!
自分の通っている歯医者の腕がいいのかどうか、お金儲けだけでなく本当に患者さんのことを考えて治療してくれているのかどうか・・・など、なかなか一般の人には分かりづらいことと思います。一般的に患者さんに人気のある歯医者さんの特徴として「優しそう」だったり「話がうまい」というのは共通してあるようです。 ですが、そんな歯医者さんがとんでもないヤブ医者だったりするのが恐ろしいところです。いかにも態度が悪かったり乱暴だったら分かりやすいんでしょうが、一体どうやったらそういう隠れヤブ医者を見分けることができるのでしょうか? 保険制度や歯医者さん過剰問題がヤブ医者を増やしている!? 「コンビニの数よりも多い」と言われている歯科医院。今や保険診療だけやっている場合、馬車馬のように働かなければ採算が取れない、と言われています。特に新規開業したての歯科医院などは借金返済のために躍起になっています。そういうストレスがもともと善良だった歯医者の人格を変え、「売上げ」重視の歯科治療を行っている場合も決して少なくはありません。 ヤブ医者を見分けるポイント 1. ろくに説明もせずに治療を進めようとする 良い歯医者は虫歯や神経の治療、抜歯などの必要があれば、レントゲンや、口の中を見せながら納得いくまでその理由を説明してくれるはずです。これをインフォームドコンセントといいます。これもなしに治療を進めようとする歯医者は気をつけたほうがよいでしょう。 また、現在「削らない治療をする歯医者が良い歯医者」のように言われている風潮があり、虫歯をろくに削らずに詰める歯医者もいます。虫歯を全部取らなくてもバレないからです。 「削らない=良い歯医者」 というわけでもありません。虫歯は削らなければならないのです。きちんと状況を説明してくれる歯医者を選びましょう。 2. 歯科助手に治療をやらせている 診療室には通常歯科医師、歯科衛生士、歯科助手(アシスタント)という3タイプの人間がいます。 歯科助手は口の中に手を入れてはいけない ことになっています。ところが、歯科助手が歯石取りをしていたり銀歯の調整などまでやっている場合もあるのです。なかには歯科助手が調整した銀歯を確認もせずに接着剤でつけさせているなんてこともあります。もし歯科医師でない人がそのようなことをやっていたらコソッと職種を聞いてみてください。 3. 衛生士があまりいない、または全然いない 歯科衛生士と助手にほぼ同じ業務をさせているところもよくあります。歯科衛生士の方が給料を多く払わなければならないので、ヤブ医者の医院には歯科助手ばかりで歯科衛生士がいない、ということがよくあります。きちんとした歯科医院は歯科衛生士の方が多い傾向があります。なかには歯科衛生士が一人もいないのに、「歯科衛生実地指導料」という歯科衛生士が歯磨き指導を行った場合にしか算定できないものを保険で算定しているところもあります。 4.
混合育児とは、 赤ちゃんをミルクと母乳の混合栄養で育てる方法 のことです。 特に、産院での入院期間中は、 最初はミルクを足しながら 、母乳での授乳の練習をして、徐々にミルクを減らしていくというよう指導されるママが多いと思います。 1日トータルの授乳量は?ミルクを足す量は? と、泣き叫ぶ赤ちゃんを抱っこしながら、頭を悩ませた混合育児…。 授乳量について山口県にある くらしげ小児科 のサイトが詳しかったので、参考にさせてもらいつつ、私の経験も交えつつまとめてみました。 1人目男子 混合育児 2人目男子 混合育児 3人目女子 混合育児の後→生後1ヶ月半頃〜完全母乳に。 特に、 生後1ヶ月、2ヶ月頃の混合育児のミルク量の足し方 については、3人とも試行錯誤… 1人目については体重を減らししてしまって、市役所から保健師さんが指導に来ちゃいました… 2人目、3人目は1人目での失敗の不安からミルクを足しすぎて、太らせすぎたり… 失敗ばかりしています。本当にいっぱい心配しました。 結果的には、みんな元気に育っています! 私の体験談が、今、少しでも、ミルクの足し方について、モヤモヤしている方のご参考になれば嬉しいです。 生後1ヶ月2ヶ月混合育児のミルクの足し方 哺乳量 生後1週間まで(入院中) 生後1週間までの哺乳量については、3人産んで、3つの産院を経験しましたが、どの病院の時もほぼ同じでした! 生後 1 ヶ月 ミルク 量 混合彩jpc. (きっと規定がありますよね…) 1回量=生後日数x10ml ほぼというのは、産んだ時間によって、最初にミルクを与えられている時間が異なるので、生後日数の計算が1日ずれていることがありました。 哺乳量 生後1週間以降〜 生後2ヶ月頃までは、基本的には… 1kgあたり20ml/kg/回 1kgあたり150ml/kg/日 (100〜200ml/kg) 3kgの赤ちゃん(生後0ヶ月頃) 20mlx3kg=60ml/回 150mlx3kg=450ml/日 4kgの赤ちゃん(生後1ヶ月頃) 20mlx4kg=80ml/回 150mlx4kg=600ml/日 5kgの赤ちゃん(生後2ヶ月頃) 20mlx5kg=100ml/回 150mlx5kg=750ml/日 大体の目安なので、赤ちゃんの出生体重によっても微妙に異なります。 でも、 体重に対して 、 一日これだけの量を飲めていれば大丈夫なんだ とわかると、退院時に測った一回の母乳量に対して、どれくらいミルクを足せばいいか少し検討がつきやすいと思います。 私は、この必要哺乳量がわからなくて、ミルクの缶に書いてある量に合わせていて、飲ませ過ぎたこともありました。 いつもガブガブたくさんミルクを飲む赤ちゃんでも、時間帯やご機嫌、体調によっても哺乳量は変わってきます。 ウンチの後は、授乳後でもすぐにお腹が空くことも!
混合育児から完全母乳になるには? 新生児の体重はどう増加する？増え方の1日あたりの目安は？ - こそだてハック. 混合育児は、母乳育児の良さも味わいつつ、ミルクのメリットである預けやすさもありますが、 完全母乳って言葉がキラキラと …眩しく感じたり。(大げさ?) 完全母乳だと荷物が少ない のになーとか、 ミルク代が節約できる のにー!と考えることもありますよね。 私は、第一子、第二子の頃にはずっとそう思っていました。 第一子、第二子ともに、離乳食が進んでくるにつれて、母乳やミルクから摂っていた栄養を食事で摂れるようになるので、ミルクの量を減らしていき、母乳だけになりました。 でも、それまでが長かったです。 外出している時も、外出の時間に合わせて哺乳瓶を2本持ち歩いたり、ミルクがもうないから帰ろう!となったりすることもあり、やっぱり完全母乳はラクなんだろうなあと思っていました。 上の二人は男の子だったのに対し、今回、第三子は女の子なので、飲む量も少なめなことや、もう乳管全開なのか、1ヶ月半で母乳のみでOKと言われ、そのラクさを体感中です。 ただ、 哺乳瓶拒否 するため、 預けられなくなってしまいました ので、やはり一長一短です! 私の育児生活においては、初めての哺乳瓶拒否!うれしはずかし、めんどくさ…でした 今回、3人目だからという理由以外にも、完全母乳になった要因として、 以前は冷え性 で、 汗もかかない体質 だったのを、 体質改善したことも影響 しているかもしれないなと思います。 3人目妊娠前に、 ホットヨガに通って、かなり汗かき体質になった のです。 私の周囲の完全母乳のママ達は、冷え性というよりは、夏に汗かきで困っているママが多いです。 母乳は血液からできているので、やはり身体の水分が汗かきの人の方が循環しやすく、母乳量が多くなるのかなあと思ったりしています。 冷え性の方は、 身体をなるべく温めるような生活 を心掛けることで、 母乳量アップにつながるかも しれません! そして、何より、こんなに長く読んでくださってありがとうございます!ペコリ スマホを読むのも肩が凝ります… 育児中は抱っこも授乳もして、身体がバッキバキになるので、 肩周りのストレッチ もオススメですよ!
生後1ヵ月の新米ママです。現在混合で育てているのですが、ミルクの量で悩んでいます。今までは母乳を20分、ミルク40~60グラムであげてましたが、 最近足りないようで欲しがります。また、日中全然寝ないためか3時間経たずにお腹が空くようです。(寝ぐずりもあるようでわかりづらいですが…)特に完母を目指しているわけではないのですが、ミルクは欲しがるだけ与えて良いのでしょうか?毎回悩んで授乳時間が来る度に泣きそうになります。出生時は2502グラム、先日の1ヵ月検診で4090グラム。以前相談した助産師にミルクを80グラム足して、いらないと残すから、と言われ、2週間程それを続けた結果、残すことなく毎回完食。今度は体重増えすぎと言われ…どうしたらいいのかわからなくなりました。混合→ミルクに移行された方のご意見が頂けると特に嬉しいです。 補足 ご回答いただいている皆様ありがとうございます。自力で(? )残せないことが解ってからは哺乳瓶を途中で抜くようにしています。また、もちろん、オムツや抱っこであやしたりもしている結果がこのような感じです。空腹の泣き方をします。 6人 が共感しています うちも混合でした。 どれだけ足していいもんか分からなかった・・・ でも、だんだんと量も決まってきました。 ミルクは哺乳瓶で飲むから、頑張って吸わなくてもドンドン出てきて 飲みやすいから、赤ちゃんはいくらでも飲むそうです。 だから、飲むからといって、飲むだけ与えてもいいとゆうわけじゃないそうです。 飲む子は吐くまで飲むみたいなので、ある程度は母がおさえてあげないと・・・ 3時間もたなくなってきたら、少しずつ増やしていきました。 成長と共に量も当然増えてきますから、少しずつ増やしていくのがいいんじゃないでしょうか? まだ生後1カ月だからリズムもバラバラでしょうから、 ぐずったらミルク、ではなく抱っこしてみたり、おむつかえてみたり、少し近所を散歩したり・・・ それでも泣くなら、お腹すいてるんだな~と 思ってあげてました。。 赤ちゃんって個人差がすごいから分からないし、人と違ったりすると 不安になりますよね((+_+)) ミルクの量も、体重の増え方も赤ちゃんによって全然違ってくるから あまり気にしなくていいと思います。 私は7カ月まで混合でした。 それからは完ミです。 仕事を復帰した為、母乳が出なくなったから・・・ 補足見ました★ 大変ですね・・・ あの手この手で色々ためしてるんですね((+_+)) それなら増やしてあげていいんじゃないでしょうか?