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【 過形成性ポリープはどんな病気?
大腸ポリープの内視鏡治療後は、治療した部位からの再発や、治療した部位以外から新しいポリープが出来ていないか、確認する必要があります。 ただ、あまり頻繁に大腸カメラを受けるのも大変です。 大腸ポリープ診療ガイドラインでは、以下のように提案されています。 大腸腺腫性ポリープに対する内視鏡切除後のサーベイランス(監視)内視鏡検査は、3年以内に行うことを提案する。 大腸ポリープ診療ガイドライン2020 「3年以内」とは目安であり、患者様によって異なってきます。 大腸ポリープを切除した後は、1年後に大腸カメラを行い、問題なければ大腸カメラを行う間隔を広げていく医師が多い印象です。 まとめ 今回は、大腸ポリープの一般的な情報と、大腸ポリープの中で頻度が高い腺腫(せんしゅ)の情報を中心について説明しました。 大腸ポリープと言っても、色々な種類があり、ここだけでは説明しきれないものも沢山あります。 大腸癌になるタイプのポリープは、基本的に切除または定期的な大腸カメラで経過を見ることが必要になります。 大腸癌の情報については、以下の記事でまとめております。よろしければ、ご覧になって下さい。
形態学的な分類とは違うもう一つの手法として、異型度から分類するという手法もあります。異型度とは簡単に言うとどれだけ正常な構造からずれているかということです。異型度は大腸腫瘍の場合は「高異型度」と「低異型度」に分類します。 高リスクなポリープは、大きくわけて3種類です。2002年にWinawerらは, ①サイズが10mm以上の腺腫、②絨毛状腺腫(病理組織学的に絨毛構造を25%以上有するもの)、③高異型度腺腫の3種類が高リスクポリープであると定義 し、この定義は現在もなお使用されています(引用1)。 引用1:Winawer SJ and Zauber AG. The advanced adenoma as the primary target of screening. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002; 12: 1-9 上の表を見てみると、通常型腺腫の亜分類の中に、管状腺腫と絨毛腺腫の2種類があることがわかります。通常型腺腫のうち90%以上のポリープは管状腺腫に該当しますが、まれに絨毛腺腫であることがあります。 ご自分がポリープの切除を受けた場合に、切除したポリープが「高リスクなポリープであったかどうか」認識しておくことは大事 です。 では、高リスクなポリープの頻度はどれほどのものなのでしょうか。当院と系列の新宿つるかめクリニックで2019年4月から12月までに切除した1903個のポリープの内訳をお示しします。 このように、高リスクなポリープとしては、10mm以上のポリープが3. 4%、絨毛腺腫が0. 3%、高異軽度管状腺腫が2. 4%と、合計しても切除したポリープ全体の5%程度です。ちなみに、全体からみて6個のポリープ(0.