トップ ニュース記事 [あなたの患者対応、ホントに大丈夫?—日々押し寄せる院内クレームの解決術③]トラブル事例その2<支払い篇> 近年、診療報酬の算定は複雑化している。価格が医療機関ごとにことなる選定療養の拡大や患者のコスト意識の高まりもあり、支払いを巡るトラブルは増加傾向にある。そこで今回は、すべての医療機関が無縁ではいられない支払い時のトラブル対応の良い例、悪い例について解説する。 ケース① 指導管理料の説明 「指導管理料の指導って何だ!私は受けた覚えはないし、不当請求だ!」 Q:どう対応する?
(※注①) で、私が 「あれ?特定疾患ついてそれが主病名になってる? !」 と、思ったのは、この処方加算が算定されてたからです。 (まだ225点を算定できる日ではなかった) 2回目診察に行った時も開口一番 「胃の調子はどうですか?」 って聞かれましたし。 そもそも胃炎で来たわけでなく 症状もないのに変だなぁと思ったのですが・・・。 (生魚食べるとよく胃炎が起きるから「アレルギー検査を!」という目的だった) あと、不要な算定を避ける手として・・・ 例えばもし、別の症状で受診した時に持病の喘息や胃炎の事が伝わり、 別にそれの治療はいらないのに勝手に主病名にされて 算定されそうになっちゃったとき・・・ (笑い話じゃなくあると思います・・・) 「その病名は別の病院で治療を受けてます」 と、言えば、おそらく算定できません。 同じ特定病名を2つの病院で主病名として診察するのは そもそもやめてくれと厚生省も言っており、算定も許可されていません。 もちろんどこの病院でと掘り下げて聞かれても答えなくて大丈夫ですよ~! 24年3月審査分から医療の請求に関して 「突合点検」 と 「縦覧点検」 と言うものが始まっており、 その人に関する受診データを全ての医院と照らし合わせて審査するため、 事実であれば減点されるのがおそらく基本・・・なはず。 (そこのとこは審査機関がどういう風にやってるのかはわからないので多分ですが) 確かに病院側は儲けたいかもしれませんが、 あくまでも病院側に患者さん以上にお金を払う立場が存在し (保険証の元の会社等【社保・国保…】=保険者)、 医療費もどんどん膨れ上がり、厚生省もそれを少しでも抑えるのに あれこれ手を打っており、 審査はどんどん厳しくなってるなぁと感じます。 病院側は審査側に目をつけられたくないと思っているので (隅々まで必要以上に細かく厳しく査定されるのこわい) 全ては病院側の自由自在かというと・・・ まぁそうでもないと言うのか。 とは言っても、色んな抜け道がたくさんあるのは間違いないと思いますけどね。 「突合点検」 (同月受診のある他の医療機関のデータと照らし合わせて 過剰な受診がないか審査する) 「縦覧点検」 (過去数か月の受診歴を見て無駄な投薬や重複投薬がないか審査する) は、始まってなるほど、画期的というか必要だな~と思います。 病院側をつつく話が多かったですが、 患者側が「3つ病院で痛み止めもらいたい放題!
これが一ヶ月に2回まで算定が可能だったりします。 たっかい。 さてこの高い点数、どうやって算定するか・・・ 算定の条件はと言いますと、まず 「特定疾患」が主病名であること 。 「特定疾患」 とは 「厚生労働大臣が定める疾患」 とあるのですが、 いわゆる 厚生省が「これ特定疾患ね!」って言ってる病名 です。 色々あります。 詳しい定義は知りませんが、おそらく突発の風邪とは違い 一筋縄では治ったりしない病気が選ばれているのかと思われます。 そう、それこそ経過観察が必要で、「管理」が要りそうな病気・・・。 しかし問題なのは、その中でも結構身近な病名もちらほらあって。 例えば 高血圧症、 高血圧症 、喘息系、胃炎系 など・・・。 結構身近じゃないですか? 小児科にいたときなんかは、それは喘息の子が多くて。 となるとこれの算定の可能性が出てくるわけです。 でも、実際これを算定するにはきちんとこれをしないといけないわけで。 「治療計画に基づき療養上必要な管理」 「治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養上の管理」 「管理」。 もともとこの 「特定疾患療養 管理 料」 、 「特定疾患療養 指導 料」 って名前だったんです。 (平成18年4月改定とのこと) 「治療計画に基づき療養上必要な 指導 を行った場合に、月2回に限り算定する。」 というのが、 管理 になっちゃったみたいですね。 指導なら、 「今日指導受けてない!」 って事なら算定不可ですが、 「管理」 となるとこれが変わってきてしまって。 医師が 「管理してる」 となれば、 患者さんの知りえないところで算定できてしまうのです。 算定できると言っても、当然 「管理してますし!」 という指導+それがわかる記載がきちんと具体的にカルテに載ってないとだめですよ。 やれ検査しただの、投薬しただの、順調だの・・・ ・・・ 『管理』 って、そういうことですよね? とにかくこの点数、 高いくせに患者さんが明確にわかりにくいという意味で 曖昧に、簡単に算定できてしまう気がする。 そこが問題児と私が呼ぶ所以・・・。 私が昔勤めていたところも少々そういうところがあり、 患者様に説明を求められた時は大変でした・・・。 説明はもちろんできるのですが、 本当にその患者様にその算定が適しているのかは 私が知りえないところで。 先生一体どうやって指導とかしたんだろ・・・と。(指導料だった時代) 明らかに正当な指導などをしていれば 自信を持って説明できるものの、 診察の様子がわからないし、算定を決めたのは先生なので・・・ ということで、どうしようもない時は先生に説明をお願いしていました。 その説明できないなら算定するのはどうかと・・・ というのが私の意見。 ですよね・・・?
)、普通に答えています。 現在225点を算定する時は、毎回きちんとそれがメインの病名か 自分でも確認しながら入力するようにしているので、 今の所これでトラブルになったことはないです。 入力するときに「あれ?」と思ったら先生に確認しております。 さて、追記が滅茶苦茶長くなってしまいましたが、 書きたい事書きつくしたので いつか誰かの役に立てばと夢見て眠ります。 ここまで読んでいただきありがとうございました・・・ぐぅ。 医療事務歴9年の現役なワタクシより (※この記事の内容は私個人の体験による見解なので、 書いてある内容全てが必ずしも正しいわけではないことをご承知おきください。 一つの意見・参考程度にご覧くださいませ! また引用に関して起きたことに対しては責任は負えませんので、 個人の判断・責任の上でお願いいたしますm(_ _)m ついでに点数基準は数年ごとに改正がありますのでご注意ください!※) 2015. 春. 特定疾患療養管理料 クレーム対応. こっそり追記 なんと咳喘息になってしまいました^p^p^p^p^ これはもう喘息で逃れようがありませんね225点・・・!! でも先生は毎度本当に親身になって 時間をたっぷり取り詳しく話をしてくださるので満足しております。 ・・・そう、私はたまたまわかってるから満足できるんですが・・・。 2015. 秋. さらに追記 たくさん検索アクセスいただいてありがとうございます、 アクセス解析に色んな検索ワードがあったので、追加で書いてみました。 更に詳しい話?をご覧になりたい方はこちらも併せてどうぞ!
現代の医療現場では、自分なりの判断や意思決定が求められます。患者側にだって、治療パートナー(医療者)と上手に対話して、疑問解消・意思伝達できるコミュニケーションスキルがあった方が良いですね。 ここで紹介する「相談事例」は、患者側視点に基づくもので 、実際にはもっと実際にはもっと他の背景があったかもしれませんが、「私ならどうするか」を考えてみませんか? 単なる風邪だったのに、特定疾患療養管理料を取られたのはどうして? 特定疾患療養管理料を浮かせて医療費を安く済ませる方法 | 医療事務資格と面接対策. (42歳・女性) 10歳の息子が風邪をひいて、38. 5度に発熱、咳と鼻水もひどかったので受診することにしました。3年前からかかりつけにしていた小児科が先日閉院したため、以前かかったことのあるクリニックに3年ぶりに連れていきました。 診察の結果、インフルエンザではなく、ふつうの風邪だと診断されました。診察が終わって会計で支払いをした際、領収書だけ渡されたので、「明細書も発行していただけますか?」と頼みました。すると明細書は出してくれたのですが、3年ぶりなのに再診料が請求されていて、「特定疾患療養管理料225点」と処方せんの加算も記入されていました。 そこで、会計窓口の人に「特定疾患療養管理料って何ですか?」と尋ねると、「直接先生に聞いてください」と言われて、診察室に通されたのです。ドクターは「咳に効く薬は喘息のときにも出す薬なので…」と言うので、「うちの息子は喘息ではないですよね?
公園内には、その後、球技場・屋内屋外プールが整備され、総合的な運動公園として多くの市民に利用されています。 現在この秋葉台公園は、指定管理者「公益財団法人 藤沢市みらい創造財団」が維持管理 … 秋葉台公園・八部公園の駐車場の利用方法. 大和スタジアム(旧引地台野球場)｜施設案内 | グラウンドKING ～使用できるグラウンドを一発検索～. 公共料金(使用料・手数料)の一部改定に伴い、秋葉台公園・八部公園の駐車場が2005年(平成17年)7月1日より有料とな … 潮風公園駐車場閉鎖のおしらせ: 営業時間: 24時間営業 ※駐車場で集会等を行うことはできません。 利用料金: 高額紙幣(一万円札、五千円札、二千円札)はご使用になれません。 普通車 1時間まで300円 以後20分毎に100円 八部公園. おおね公園受付時間:8時30分から20時00分まで 駐車場閉鎖のお知らせ コロナウイルス感染症拡大防止のため、駐車場は下記の期間まで閉鎖となります。利用者の皆様にはご迷惑をお掛けいたしますが、ご理解とご協力をお願いいたします。 引地台公園 大和市を代表する公園の一つであり、大和市のほぼ中央に位置する総合公園です。 温水プール、野球場、野外音楽堂、芝生の広場、公園を1周できるマラソンコース、子供用の遊具など大人から子どもまで幅広く楽しめる公園です。 秋葉台公園・八部公園駐車場について. 仙台市勾当台公園地下駐車場・仙台市二日町駐車場の特徴 身障者、高齢者、妊婦、乳幼児同伴者、運転初心者の方々も快適に利用できる『ゆずり合いスペース』を設置しています(勾当台公園地下駐車場内計4 … 引地台公園の観光情報 交通アクセス:(1)桜ヶ丘駅から徒歩で15分。引地台公園周辺情報も充実しています。神奈川の観光情報ならじゃらんnet 野外音楽堂・野球場・温水プール 藤沢に育った子供ならたいていは行ったことがある「八部プール」、これを「ハッペ」と読めれば土地の者。 大和スタジアムの駐車場は高校野球の試合が行われる他の球場と比べると整っています。 北側駐車場、南側駐車場と2つの 無料 駐車場があって収容台数は約130台です。. 八部公園の紹介 気どらない市民スポーツの殿堂.
9m、重量2t。 大和駅|駐輪場・駐車場|小田急電鉄 - Odakyu 住所 神奈川県大和市大和東2丁目 利用可能時間 24時間 お問い合わせ オダクル大和第1管理事務所 TEL:046(262)6475 10時~12時、13時~16時 定休日:水曜日及び年始(1/1~1/3) 料金 自転車 [月極] <一般区画> ¥2, 200/1ヶ月 <平置き> ¥2, 750/1ヶ月. パーキングルートは大和駅周辺の予約可能な駐車場・時間貸し(コインパーキング)駐車場掲載件数が最大級! 格安駐車場を最大30日先まで簡単ネット予約も可能! 複数ある駐車場予約サービス・時間貸し駐車場を【まとめて検索可能】です。 大和駅ビルプロス(大和市)周辺の駐車場 - NAVITIME 大和駅ビルプロス周辺の駐車場を一覧でご紹介。大和駅ビルプロスからの距離や、駐車場の料金・満車空車情報・営業時間・車両制限情報・収容台数・住所を一覧で掲載。地図で位置を確認したり、グルメや不動産などの周辺検索も可能です 大和リースは自走式立体駐車場に豊富な実績があります。公共施設・マンション・病院など用途に応じて最適なご提案をします。 資料請求 サイトマップ English 大和ハウスグループサイト 事業・サービス 事業・サービス システム建築. 大和 引地 台 公園 駐 車場. CMや. 奈良県おもいやり駐車場設置施設一覧 R2. 5.
月極駐車場どっとこむ 月極の駐車場検索専門サイト 「月極駐車場どっとこむ」の特徴 東京都・名古屋市・横浜市・川崎市・さいたま市・越谷市は、当サイトに掲載されていない月極駐車場情報も多数保有しています。 ご希望条件を入力してお問合せいただければ、よりお客様に合った情報をピックアップして、担当より駐車場情報をご提供する. 大和駅の駐車場で 最大料金 が格安なのは? 全体としては700~800円が上限相場で、駅周辺の数ヶ所を除けば1000円を超えるよ 大和 式 礼 駐 車場 Home Games Play About Faq Info 大和 式 礼 駐 車場 大和駅の駐車場で 最大料金 が. 大和駅の駐車場で安い料金は?周辺おすすめ地図ガイド&全. Contents 1 大和駅の駐車場一覧マップ&リスト 2 大和駅の駐車場で最大料金が格安なのは? 2. 1 24 タイムズauショップ大和中央通り 2. 2 68 フラットパーキング大和東3丁目第1 2. 3 69 エイブルパーキング大和東2丁目 3 大和駅の駐車場で時間料金が安いおすすめは? 岐阜駅周辺の料金が安い駐車場を厳選してご紹介!岐阜駅だけではなく、岐阜公園、岐阜城にもアクセスしやすい駐車場ばかり。最大料金が安い駐車場、無料の駐車場、予約ができる駐車場など全部で20箇所掲載。割引情報も. 大和駅(大和市)周辺の時間貸駐車場 |タイムズ駐車場検索 大和駅(神奈川県大和市)周辺のタイムズの時間貸駐車場の検索結果です。大和駅周辺には、冨士見文化会館・アムールホール・大和プロス管理室・ホテルルピナス・ホテルカルチャークラブなど、おすすめスポットが満載です。 大和西大寺周辺の駐車場を一覧でご紹介。大和西大寺からの距離や、駐車場の料金・満車空車情報・営業時間・車両制限情報・収容台数・住所を一覧で掲載。地図で位置を確認したり、グルメや不動産などの周辺検索も可能です 【大和駅周辺】安くて予約ができるおすすめ駐車場. 引地台公園 駐車場. パーキングルートは大和駅周辺の予約可能な駐車場・時間貸し(コインパーキング)駐車場掲載件数が最大級! 格安駐車場を最大30日先まで簡単ネット予約も可能! 複数ある駐車場予約サービス・時間貸し駐車場を【まとめて検索可能】です。 大分駅周辺の、平日最大料金が安い駐車場まとめです。格安予約ができるakippaから、駅近で人気のコインパーキングまで、多数ご紹介します!観光や買い物をする際におすすめな、駐車場情報が満載です。 home page
2017 · 引地川公園中央二輪車駐車場1は自転車の一時利用ができます。地図や写真、最寄駅、料金、利用時間などの詳しい情報はMapCycleでご確認いただけます。 住所. 980-8671. 仙台市青葉区国分町三丁目7番1号. 電話番号. 022-266-3813. ホームページ. 仙台市勾当台公園地下駐車場・仙台市二日町駐車場のご案内 引地川公園中央二輪車駐車場2 | 日本二輪車普及 … 引地川公園中央二輪車駐車場2. 所在地: 神奈川県大和市中央4-1: tel: 046-263-3100: 駐車場形態: 時間貸: 料金(時間貸) 200円/1日1回: 収容台数: 21台: 管理会社 (公財)大和市スポーツ・よか・みどり財団: 最終更新日: 2020年5月18日 ※駐車場情報は、細心の注意を払って掲載しておりますが、現状と. 自然・公園 | 大和市イベント観光協会 【公園】 泉の森 引地川の源である大和水源地を中心に広がる大和市の自然の核として位置づけられている公園です。かながわトラスト緑地に指定され、神奈川県、大和市、(公財)かながわトラストみどり財団の三者で、豊かな自然の保全が図られています。 上北台駅第6公共自転車等駐車場: 自転車. 定期利用. 506台. 一時利用. 104台. バイク(小) 定期利用25台. 一時利用18台. 屋根あり・なし. 平置き. ラック. 電磁ロック. 管理人室あり. 管理運営者 公益財団法人 自転車駐車場整備センター. 11/30（土）引地川公園中央二輪車駐車場6がオープンしました【駐車場・駐輪場】 | やまとナビ－NAVI－神奈川県大和市のスポーツ・よか・みどり情報サイト. 電話03-6262-5322(平日午前9時~午後5時15. 大和スタジアム - Wikipedia 大和スタジアム(やまとスタジアム)は、神奈川県 大和市の引地台公園 に. 2014年4月1日に名称が引地台野球場から大和スタジアムに変更された。変更の理由は「引地台」という名前は他地域の人がわかりづらいため。変更を通して知名度アップを図るとしている 。 2020年よりベースボール. 対象駐車場のモニター協力会員を大募集! 2021. 01 ≪2021年1月以降に新規入会した方限定≫エントリーするだけ!! 最大350タイムズポイントがもらえるキャンペーン 2021.
住所 神奈川県大和市深見西1-4-28 (Google Maps) ※住所をナビに入れても正しく表示されない 場合. 大和百貨店楽天市場店 amazon 金沢大和百貨店 レストランガイド Facebook LINE公式アカウント instagram 〒930-8505 富山市総曲輪3丁目8番6号 TEL. 076-424-1111 FAX. 076-421-0642 通常営業時間 10:00〜19:00 《6Fレストラン街. 大和市周辺の時間貸駐車場 |タイムズ駐車場検索 大和市(神奈川県)周辺のタイムズの時間貸駐車場の検索結果です。大和市周辺には、平田葬祭・アムールホール・アトリエ60・冨士見文化会館・南鶴間自治会館など、おすすめスポットが満載です。「最大料金あり」「24時間入出庫可」「提携店舗あり」などの多彩な検索機能で、大和市周辺. こちらに掲載している利用料金については、玉川上水駅周辺、武蔵大和駅周辺、上北台駅周辺、桜街道駅周辺の公共自転車等駐車場に適用される利用料金です。 自転車の利用料金 一時利用 1回ごと24時間まで100円(市が設置する公共. アクセス・駐車場 | 中央林間東急スクエア ※近隣のご迷惑になりますので、道路上での入庫待ちはできません。 ※指定方向での駐車場入出庫をお願い致します。 ※営業時間外の入出庫は一切できません。 駐車サービスのご案内 中央林間東急スクエアの提携駐車場では、お買い物・ご飲食などのご利用金額に応じて、駐車場サービスを. 2019年春に「(仮称)登大路バスターミナル」がオープン致します。 それに伴い、奈良公園団体バス駐車場予約は現在の大仏殿前自動車駐車場及び高畑自動車駐車場から、 「(仮称)登大路バスターミナル」に変更となることが発表されました。 大和駅(大和市)周辺の時間貸駐車場 |タイムズ駐車場検索 大和駅(神奈川県大和市)周辺のタイムズの時間貸駐車場の検索結果です。大和駅周辺には、冨士見文化会館・アムールホール・大和プロス管理室・ホテルルピナス・ホテルカルチャークラブなど、おすすめスポットが満載です。 大和百貨店楽天市場店 amazon 金沢大和百貨店 大和ブライダルクラブ レストランガイド Facebook LINE公式アカウント instagram 〒920-8550 金沢市香林坊1丁目1番1号 TEL. 076-220-1111 FAX.