どなたか、よろしくお願いいたします。 2回手術しました!
外照射による急性副作用 ほとんどの患者は全骨盤照射中に少なくともある程度の下痢を経験します。下痢は通常内服薬と食事形態の変更により十分コントロールされます。 頻度は少ないですが、膀胱または尿道の刺激症状を訴える患者様もいます。 広範な膣浸潤の治療のために外陰部が照射野に含まれる場合、ひどい皮膚紅斑やさらには湿性落屑も生じえます。 B.
2009)。 その後、より副作用の少ないレジメンとして、カルボプラチン+パクリタキセル(TC療法)の有用性が検討された。日本の第3相試験であるJCOG0505試験で、TC療法はTP療法に対して非劣性を示し、TC療法も標準治療レジメンとなった(Kitagawa et al. 2015)。ただしこの試験の事後(Post-hoc)解析で、プラチナ系製剤の投与歴別にTC療法とTP療法を比較したところ、全生存期間(OS)中央値がTP療法は23. 2カ月、TC療法は13. 子宮頸がん(治療、及び腹腔鏡下手術） « 倉敷成人病センター ひとりひとりにやさしく 最良の医療を. 0カ月だった。「Post-hocであるためエビデンスレベルはやや低くなるが、プラチナ投与歴のない患者では、TP療法のほうが有効である可能性が示された」。 分子標的薬ベバシズマブによる上乗せ効果、副作用には注意 2000年代後半からは2剤併用療法に分子標的薬を併用する試験が始まっている。最も開発が進んでいるのは血管新生阻害薬のベバシズマブである。GOG240試験で、TP療法またはトポテカン+パクリタキセルにベバシズマブを上乗せする意義が検討された。その結果、主要評価項目であるOSは、ベバシズマブを上乗せすることにより、約4カ月延長することが示された(Tewari et al. 2014)。この結果を受け、日本でも2016年に進行または再発の子宮頸がんを対象にベバシズマブが承認された。 なお、ベバシズマブを使用する際は副作用に注意する必要がある。GOG240試験において、「瘻孔、消化管穿孔といった命に関わる副作用」が13%に認められた(Tewari et al. 2014)。瘻孔が認められた全ての症例が放射線治療歴を有していたため、放射線治療歴がリスク因子だろうと推測されている。しかし「日本人ではどうなのか、放射線治療歴のない患者は心配しなくて良いのかという疑問は解決されていない」と馬淵氏は述べた。 そこで馬淵氏らは近畿地区の14施設を対象にベバシズマブの副作用について調査を行った。「本邦の副作用データとしては最も大きなものの1つだと思う」と馬淵氏。進行・再発子宮頸がん238例が集積され、瘻孔は11例(4. 6%)、穿孔は14例(5. 9%)に認められた。穿孔症例のうち3例は死亡に至っていた。瘻孔・穿孔症例の84%は放射線治療歴があったが、放射線治療を行っていない場合でも注意は必要で、「ベバシズマブの投与にあたり、十分なインフォームドコンセントが必要になることが示唆される」と話した。 プラチナ系製剤+タキサン系製剤の次に使用する2次治療については、第2相試験しか存在しないため、優劣は不明だが、ナブパクリタキセルやイリノテカン、ペメトレキセドなど様々な薬剤が検討されている。奏効率は12%前後、PFS中央値は約3カ月、OS中央値は約7カ月で、「有効な治療薬の開発が必要といえる」。 進行・再発子宮頸がんに対しては、「1次治療の化学療法は、プラチナ系製剤とタキサン系製剤の併用療法やベバシズマブの開発により予後は改善した。一方、2次治療の薬剤は効果が限定的で、今後の開発が期待される」と話した。
経過観察の期間と間隔 1) 一通り治療が終われば、通院して経過観察します。再発や転移、術後の合併症、後遺症を早期発見するためです。通院期間は5年間以上。頻度のめやすは、1~2年目は1~3ヵ月ごとです。その後は徐々に通院ペースを落としていきます。定期的に診察を受けることで再発を早期発見することができます。定期的に通院して経過観察することは重要です。 標準的な経過観察の目安 1~2年目 1~3ヵ月ごとに1回 3年目 3~6ヵ月ごとに1回 4~5年目 6ヵ月ごとに1回 6年目以降 1年ごとに1回 日本婦人科腫瘍学会 編. 子宮頸癌治療ガイドライン 2017年版. 金原出版, p180-181, 2017. 経過観察中に行われる検査項目 1, 2) 経過観察中に行う検査には、触診や内診、直腸診、細胞診、胸部X線検査、腫瘍マーカー、CT、MRIなどがあります。患者さんの状態にあわせ行います。 日本婦人科腫瘍学会 編. 患者さんとご家族のための子宮頸がん 子宮体がん 卵巣がん 治療ガイドライン第2版. 金原出版, p65-66, 2016. 【医療監修】子宮頸がんの症状とは？治療方法や費用、治療後の生活について [ママリ]. 日本婦人科腫瘍学会 編. 金原出版, p182-183, 2017.
本村ユウジ がん治療専門のアドバイザー・本村です。 私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。 「本村さん、おかげで元気になりました」 そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。 →200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています) しかし毎日届く相談メールは、 「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」 「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」 「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」 こんな苦しみに溢れています。 年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。 それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。 なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。 しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。 共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。 幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。 では、がんに勝つにはどうすればいいのか? 最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。 サポートを受けた患者さんの声 子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声 (1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を...
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答えは持ち場に立って、作業風景を見ているだけ。 毎日毎日、来る日も来る日も、朝から夕方までずっと持ち場について立っているだけ。仕事場を眺めているだけ。 働きたく無い。怠けたいなら毎日心ゆくまで働かなくて良い様にしてあげました。何もしなくていい。私があなたの代わりに働きますから。何も、何もしなくていい。 1か月ほど過ぎた頃から怠け者に変化が現れました。 2.
なかなか働こうとしない夫については、無理に働けといってしまうと逆効果です。夫の状況をしっかりと把握したうえで、どうしたら夫が働けるようになるのか一緒に考えることが大切です。また、夫の気持ちだけでなく、妻や家族の気持ちもしっかりと伝えて話し合うようにしましょう。夫が働かないというのは夫だけの問題ではありません。とくに子どもがまだ小さい状況では、これからたくさんお金も必要になってきます。家族が安心して暮らしていけるようにするには、しっかりと働くことが必要不可欠だといえます。それを促すのも妻の役目のひとつだと考えましょう。辛いときを一緒に乗り越え、夫が無理なくしっかり働けるようにサポートをおこなってみてください。 夫婦・家族心理を学ぶなら SARA の夫婦・家族心理資格講座は 2 種類の夫婦・家族心理資格に対応した資格取得可能です。 更に、プラチナコースなら講座終了時の課題を提出するだけで試験免除で資格取得が可能です。
夫が働こうとしない場合、妻としてどのような対応をしたらいいのだろうと悩んでしまいますよね。働かない夫は心に問題を抱えているケースもあり、対処が難しいです。とはいえ、夫に働いてほしいという気持ちがあるなら、できるだけ早く夫に働く気力を起こしてほしいものです。 働かない夫に対してはどのようなアプローチをおこなったらいいのでしょうか。今回は働こうとしない夫を働かせるためにできることを紹介します。働かない夫に悩んでいる人はぜひ参考にしてみてください。 働かない夫の心理とは?
3分間話を聞くだけで、部下との関係性が劇的に変わる 今どきの若手とのコミュニケーションギャップはこう埋める
逃げた先に楽園など無い 何もしなくて良い状態が二か月以上続くと、次第に怠け者が欠勤する事が多くなりました。一週間で仕事に来る日の方が少ない。何て人も居ました。自分が居なくても仕事に支障が無いならいっそ休暇を満喫する。そんな心境でしょうか。しかしこれも長続きしません。 怠け者が居なくても仕事に支障は本当に無いのです。普段通り、滞りなく、変わらない仕事が続くだけです。会社から見れば、怠け者は居ても居なくてもどうでもいい、頭数合わせ程度にしか認識しておらず、居ないなら居ないなりにいくらでもその日の仕事の工面はできるのです。そういう采配をしているのです。 だからこそ怠け者が何もしていなくても殊更に槍玉に挙げたりせず、日々の作業ノルマが消化できているなら怠け者が職場で風景を眺めているだけでもどうでもいいのです。 だからあなたは何もしなくて良い 居ても居なくても関係無いから何もしなくていい 何も 何も しなくて良い 心ゆくまで 怠けていい 4. 心境の変化 自分がこなす仕事も無い。自分が作った成果も無い。会社から必要ともされていない。そんな現実を突きつけられられた怠け者は一体どうなったか。 信じられない話かも知れませんが、自分から積極的に仕事を探して、私が今まで全てこなしていた怠け者の分の仕事を奪う様になっていったのです。ここは俺の持ち場だ。あっちに行ってろ。と言って私を追い出し、そしてそんな仕事の成果は検品作業をクリアする出来栄えになっているのです。また、今まで鋼の意思で拒否してきた、早出出勤、残業にも積極的に応じる様になり、私が休憩時間に仕事場を離れている時も積極的に仕事をこなしている様です。こうして、私は怠け者の分の仕事から解放され始め、今ではしっかりと毎日休憩を取れるようになりました。 何故こうなったのでしょう? これは私の推測ですが、怠け者が何故仕事を怠けるのか、それは仕事をしなければいけない場所=怠けてはいけない場所で怠ける事で、自分が会社に居場所があるという承認欲求と、他人とは違って働かなくても会社から許されている。という優越感に浸れるから。と思います。だからこそ、職場が仕事をする場所で無くなったらその優越感は喪失し、優越感の喪失と共に、自分は会社に許されている。居場所があるのでは無く、居ても居なくてもどうでもいい存在であると知り、承認欲求も満たされません。 人間、承認欲求が満たされないと心が壊れてしまいます。そして会社からその承認欲求を満たす手段が真面目に働く以外に存在しないなら、働く事を選ぶのです。会社と家庭以外に承認欲求を満たせるコミュニティに所属していない上の世代の怠け者ほど、必死に働くのです。何故ならそうしなければ、私がその人の毎日の仕事を根こそぎ持っていってしまうからです。そして早出出勤をすれば、私が出勤する前に仕事をこなす事ができます。私の休憩時間は絶好の仕事をこなす機会なのです。 最後に、仕事の邪魔だからあっち行け。そうヒラの私に吐き捨てる元怠け者ですが、私の目には、お願いだ!俺から仕事を奪い取らないでくれ!とむせび泣いている様にしか見えません。