―腰方形筋への鍼治療が有効であった一症例―. 明治鍼灸医学, 32: 9-14, 2003. ・伊藤和憲, 越智秀樹, 池内隆治, 北小路博司, 勝見泰和, 小嶋晃義:高齢者の慢性腰痛に対するトリガーポイント鍼治療の試み. -背部経穴への鍼治療で効果が得られなかった3症例に対する検討-. 全日本鍼灸学会誌, 53(4): 534-539, 2003. ・伊藤和憲他:顎関節症と鍼灸治療「座談会」-顎関節症を見逃さずにケアしていくには-. 医道の日本, 716:27-38, 2003. ・伊藤和憲, 越智秀樹, 北小路博司:高齢者の慢性腰痛に対するトリガーポイント鍼通電の効果. -トリガーポイントへの置鍼で効果の得られなかった症例に対する通電治療の試み-. 明治鍼灸医学. (in press) ・伊藤和憲, 北小路博司, 川喜田健司:肩こり患者のトリガーポイントから記録された自発放電活動について-. 僧帽筋にトリガーポイントが存在した1症例-. 全日本鍼灸学会誌, 54(1):97-101, 2004. <筋・筋膜疼痛症候群(トリガーポイント)に関する研究報告> ・伊藤和憲, 岡田薫, 川喜田健司:伸張性収縮運動負荷によるトリガーポイントモデル作成の試み. 全日本鍼灸学会誌, 51(1): 84-93, 2001. 用語解説 | 山下クリニック — ペインクリニック・漢方治療 —. ・伊藤和憲, 岡田薫, 川喜田健司:実験的トリガーポイントから記録された電気活動に対する検討. 全日本鍼灸学会誌, 52(1): 24-31, 2002. ・伊藤和憲:ウサギの実験的トリガーポイントから限局して記録された筋電図活動. 明治鍼灸医学, 29: 69-79, 2002. ・Itoh K, Kawakita K: Effects of indomethacin in development of an exercise-induced sensitive region in fascia of the rabbit. Jpn J Physiol, 52(2): 173-180, 2002. ・伊藤和憲, 岡田薫, 川喜田健司:トリガーポイントに関する基礎的な研究. 鍼灸OSAKA, 16(4): 329-335, 2000. ・伊藤和憲, 川喜田健司:ウサギの伸張性収縮運動後に生じた筋膜の閾値低下部位に対するインドメタシンの影響. 季刊東洋医学, 33: 77-80 2003.
筋筋膜性疼痛症候群(MPS)とは?
実は、鍼治療というものが筋膜性疼痛症候群の治療をしている可能性もあります。鍼治療において250程度存在している「経絡」のうちの8割くらいは、筋膜性疼痛症候群の「トリガーポイント」(痛みの引き金となる部位のこと)と一致しています。このことは鍼治療と筋膜性疼痛症候群が似た部位を治療していることを意味します。鍼治療を解剖学的に考えると、厚くなったり滑りが悪くなったりしている筋膜を、鍼で剥がして治療をしている可能性があるのです。 鍼治療も筋膜性疼痛症候群も、今まではなかなか見ることができなかったので証明できませんでした。今はエコーという手段を得たことにより、筋膜が見えるようになってきて、科学的に証明できるようになりつつあります。
The Trigger Point Manual VOLUME 1 The Upper Body』 より引用 【図4】 肩の痛み 『Simons Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual VOLUME 1 The Upper Body』 より引用 【手のしびれを訴えた45歳女性の例】 患者様はデスクワーク中心のライフスタイルです。 頸椎のMRIにて6番に神経が当たっていると指摘され、整形外科にて神経ブロック治療されていたようです。 私がはじめて診察した時に以下のような身体所見を認めました。 肩、背筋の筋力低下 腱反射は正常(脚気の検査のアレです) 親指の内側に感覚低下と知覚過敏(allodynia)を認めました。 姿勢に応じて悪化する肩、腕、前腕の痛み この患者さんに対して、トリガーポイント治療、浅頸神経節ブロック、柔軟性の向上・筋力アップを目的として加圧トレーニングを行いました。 頸椎を中心にトリガーポイント(発痛点)を探したところ、頸椎の6番、7番の傍らに腕や肩に痛みが放散する場所を見つけました。 そこに0.5%ブピバカイン(高濃度の麻酔薬)のトリガーポイント注射をしたところ3度の治療で痛みは劇的に改善しました。 現在は痛みの再発予防のための筋力アップを目的として加圧トレーニングを用いたリハビリをしておられます。
Arch Phys Med Rehabil 79: 790-794,1998 Roth RS, Horowitz K, Bachman JE: Chronic myofascial pain: knowledge of diagnosis and satisfaction with treatment. Arch Phys Med Rehabil 79: 966-970,1998 Kellgren JH: A preliminary account of referred pain arising from muscle. Br Med J 1: 325-327, 1938 Travell G, Simons DG: Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Mannual. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 表.Simons(1990)による筋筋膜痛症候群の診断基準 ============================================================================== 大基準 1 局所的な痛みの訴え 2 筋・筋膜の圧痛点から関連痛として予測しうる部位での痛みあるいは違和感 3 触知可能な筋肉での索状硬結の触知 4 索状硬結に沿った一点での強烈な圧痛の存在(ジャンプサイン) 5 測定可能な部位では関節可動域のある程度の制限 小基準 1 圧痛点の圧迫で臨床的な痛みの訴えや違和感が再現する 2 圧痛点付近で索状硬結を弾く,或は注射針の穿刺などによる反射的な局所的筋痙攣 3 筋肉を引き伸ばしたり(ストレッチング),圧痛点への注射により痛みが軽快する *診断には大基準5項目すべてと,少なくとも1つの小基準を満たすことが必要
疼痛(とうつう) 運動時の、または自発的な痛みとして起こる関連痛、トリガーポイントの刺激によって起こる局所の痛み 2. 異常知覚(しびれ感)・不快感 ジンジン感、ムズムズ感(むずむず脚症候群:Restress Legs Syndrome) 3. 知覚鈍麻(感覚が鈍くなる)・知覚過敏(感覚が必要以上に敏感になる) 4. 筋力の低下・関節が動く範囲の制限 よくつまづく、正座ができない、歩行障害、腕が上がらない 5. 自律神経症状・臓器の機能異常(体性内臓反射)・固有知覚の障害 冷感・鳥肌・異常発汗、消化器症状(嘔吐・下痢・食欲不振)、耳鳴り、非回転性めまい(ふらつき) 診断 筋筋膜性疼痛症候群は、レントゲンやMRIなどの画像検査では異常が認められず、問診や触診などの基本的な診断方法によってのみ診断することができます。したがって、この疾患について十分な見識を持った医師のもとを受診する必要があります。 信頼できる施設に関しては MPS研究会のホームページ をご覧ください。 Fascia(ファシア)リリースについて 痛みは、痛み刺激が作用する侵害受容器(知覚神経から末梢に伸びた神経線維の先端)が分布している所でしか発生しません。 ヒトの身体の中で侵害受容器が分布しているところがFasciaです。 「 Fascia 」に相当する日本語は「 線維性結合組織 」で、コラーゲン線維や弾性線維などのタンパク質により構成された、中胚葉由来の支持組織です。 Fasciaは、 筋膜以外に、靭帯、腱、腱鞘、支帯、関節包、動脈周囲のFascia、傍神経鞘、脂肪体、皮膚の瘢痕 などがあり、これらが痛みの発生源となり、Fasciaリリースの対象となります。 このような理由から、「筋膜リリース」という表現を「Fasciaリリース」に改めました。
通勤手当の支給に当たっては合理的な判断を 通勤手当は、法律などで支給の概要が定められていないだけに、支給の有無や計算方法などの判断が難しいところです。一度、雇用契約書(労働条件通知書を含む)や就業規則に明記してしまうと、後で変更するのは容易ではありません。会社の状況や社員の実態などを踏まえて、合理的に制度を定めましょう。 また、在宅勤務時の取り扱いについても注意が必要です。現行の就業規則によっては不利益変更に該当し、トラブルに発展する可能性があります。在宅勤務になったからと安易に支給額を変更せず、労使間の協議を十分に尽くすという姿勢が望ましいといえます。
05. 06 【2021】経費精算システム比較16選!コストと手間を削減する製品は? 続きを読む ≫
みなさま、福利厚生費の支給や支出の仕方によって、課税(社員に所得税が課税される)、非課税(社員に所得税が課税されない)の違いが生じることをご存じでしょうか? 福利厚生費として支出する中身としても、法定福利費(社会保険料)と法定外福利費に分かれており、個人負担分の社会保険料については所得税の社会保険料控除の対象となり、所得税が課税されないことになります。ここでは、法定外福利費にあたる福利厚生費について解説していきます。 「住宅手当」と「借上社宅」【課税関係】の違いは? 【社労士監修】福利厚生費（法定外福利費）とは？給与の課税・非課税対象、要件、範囲、上限、基準は？ | 労務SEARCH. 労働者に対して住宅手当を支給する場合は、その全額が労働者の給与所得として「課税対象」となります。 そのため、もしできる限り労働者の課税所得を小さくしたい場合には、会社が社宅を借り上げて、労働者に貸与したうえで一定額の賃料相当額を徴収しておくことで、給与所得として課税対象とならないようにすることができます。 一定の賃料相当額とは次の3つの合計額となります。 (その年度の建物の固定資産税の課税標準額)×0. 2% 12円×(その建物の総床面積(平方メートル)÷3. 3(平方メートル)) (その年度の敷地の固定資産税の課税標準額)×0. 22% 借上社宅において、これらの合計額に満たない場合は、その差額を給与所得として「課税対象」としなければなりません。 また、これらの計算をするためには、貸主から固定資産税の課税標準額などを確認しておく必要があります。 福利厚生として【社員食堂で食事を提供】したときは?
交通費には非課税限度額という税金がかからない制度があることをご存じですか? 「聞いたことはあるけれど、実はどういう内容かはわからない。」という経営者が実は多いのではないでしょうか。ひょっとしたら交通費の計算方法が間違っているかもしれません。ここでは経営者であれば知っておきたい非課税交通費の基礎知識をまとめました。交通費の非課税限度額を理解すれば給与や税金を正しく計算することができるようになります。 交通費の非課税限度額とは?
通勤交通費を企業が支給することは、義務付けられているものではありません。しかし、多くの企業は、福利厚生の一環として通勤交通費を手当をして毎月の給与とともに支給しています。その際、企業側は、経費処理をする際に注意しなければならないことがあります。それは通勤交通費の非課税限度額です。つまり、交通費には非課税になるものと課税になるものがあります。 では、その判断基準は何なのでしょうか?この記事では、交通費の非課税と課税について徹底解説していきます。 通勤交通費とは?