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子どもの頃からトイレが近く、尿意を感じると我慢ができません。10歳くらいまで、夜尿症でした。 現在は日によって、ごく普通の回数の時と、異常にトイレが近い日がありますが、その日の体調に左右されているのか、どういう日、どういう時にトイレが近いのか、自分でペースがつかめていません。 近い日は、10分~15分おきくらいに尿意を感じますが、トイレに行ってもごくわずかな量しか出ません。また、残尿感があるため、一度トイレをすませても、またすぐに行きたくなります。調子の悪い日は、そういう状態が2~3時間ほど続きます。くしゃみや重いものを持ち上げたことによるもれはありません。 仕事が接客販売なので、立ち仕事で、また売り場が冷えることが多く、自身冷え性だと思うので、そういう環境や体質も影響しているかと考えています。 もう少し、我慢ができるように、またトイレに行く回数を減らせるようになりたいと思っているのですが、よい方法がありますでしょうか? 会社では比較的すぐにトイレに行ける環境にあるので安心ですが、休日に、車で外出する機会が多いので、いつも緊張してしまいます。(chiro・36歳)
健康アドバイス 最終更新日: 2020年4月2日 細菌が原因で膀胱内の粘膜に炎症をおこす膀胱炎は、膀胱炎の患者さんの男女比を見ると、圧倒的に女性が多くなっています。「一生のうちに膀胱炎を経験しない女性はいない」といわれるほど女性はかかりやすく、また、何度となく再発を繰り返している人も少なくありません。 症状はどのようなものですか? おしっこをするときに痛い(排尿痛)、おしっこが近い(頻尿)、尿がにごっている(尿混濁)などが特徴的な症状です。 そのほか、尿に血が混じる(血尿)、尿が残った感じがする(残尿感)、下腹部が重くスッキリしない(下腹部不快感)、尿が漏れる(尿失禁)などの症状もみられます。通常、熱は出ません。 膀胱炎が起こる原因は? 女性の頻尿、残尿感、下腹部痛の原因は間質性膀胱炎！. 膀胱炎は、背後に原因となる病気があって起こる「慢性膀胱炎」がありますが、これは比較的高齢の男性に多く、前立腺肥大症、尿路結石、尿路にできた腫瘍などが原因になります。 しかし、女性の膀胱炎の大部分は、原因となる病気が特にない「急性単純性膀胱炎」で、尿道から侵入する大腸菌などの細菌に感染することで起こります。 10歳代後半から更年期以降まで幅広い年齢層で発症しますが、20から30代の生殖活動期の女性に多いのが特徴です。 なぜ女性に多いのですか? 膀胱炎が女性に多いのは、女性特有のからだの構造が深くかかわっています。 女性の尿道は長さが3~4cmと短く、男性の5分の1程度しかありません。そのため、尿道口についた細菌が容易に膀胱まで達してしまいます。 しかも、尿道口が腟と肛門のすぐ近くにあるため、排便や性交渉などによって、尿道口から細菌が侵入しやすいからです。 そのほか、過労、睡眠不足、風邪などからだの抵抗力が落ちているときにも起こりやすいので注意が必要です。 診断はどうするのですか? 診断は、問診のあと、まず「尿検査」が行われます。遠心分離した尿を顕微鏡で調べ、一定数以上の白血球や細菌が見つかれば、膀胱炎と診断されます。 さらに原因となっている細菌の種類を調べるために「尿細菌培養検査」、細菌に対してどの薬が効くか「薬剤感受性検査」を行います。 治療や療養に関してのアドバイス 治療はどのようにされますか? 治療には、原因菌に適した抗生物質あるいは抗菌剤が用いられます。通常、2、3日服用すれば症状は改善されますが、この段階ではまだ膀胱内の細菌は完全に死滅していないので、医師の指示通り薬を飲み続けなければいけません。その後、再び尿検査を行い、完全に尿から細菌や白血球が消えたことを確認してから、治療が終了します。 症状がなくなったからと、自己判断で薬をやめてしまう人が多く見られますが、再発の原因になりますので、きちんと薬を飲んでください。 治療中に気をつけることはありますか?
間質性膀胱炎の診断基準 頻尿や残尿感などは、比較的他の病気でも見られる症状であるため、診断基準やその他の病気との鑑別が難しくなっています。したがって、問診や尿検査の他、「尿流測定」「残尿測定」で排尿の状態を詳しく調べるとともに、「膀胱鏡」という内視鏡を使った検査も行われています。 尿道から挿入して内部の状態を観察するだけでなく、膀胱内に生理的食塩水を入れる「膀胱水圧拡張検査」を行い、間質性膀胱炎に特徴的な「ハンナー潰瘍」や「点上出血」などの有無を調べます。 また、他の「膀胱疾患」「前立腺疾患(男性)」「尿道疾患」「尿路感染症」「婦人科疾患」などが鑑別の対象になりますが、とくに女性の場合、「子宮内膜症」「子宮筋腫」「膣炎」などの下腹部痛を招きやすい婦人科系疾患なども対象に含まれています。 通常、「問診での症状の把握」「膀胱鏡での所見」「他の病気との鑑別」ができれば、その時点で医師による診断が下るはずです。 女性の頻尿、残尿感、下腹部痛は治る? 現在のところ、これといった治療薬はありません。ただし、対症療法として「非ステロイド消炎鎮痛薬」などの痛み止めや、「抗アレルギー薬」「抗うつ薬」「漢方薬」などが使用されています。 検査でも行われる「膀胱水圧拡張術」は治療法としても期待できますが、全ての人に効果があるとはいえません。また、たとえ改善が見られても半年程度しか持続できないようです。したがって、日常生活の見直しによる「行動療法」が非常に重要なウエイトを占めています。 まず食事療法として頻尿や下腹部痛を悪化させるような食べ物を特定し、これを避けるような食生活にします。食事日誌を付けながら、食べて良いものと良くないものを見極める必要もあります。(※一般的に辛いものや酸っぱいものは症状を悪化させるといわれています。) そして、もう1つ重要なのが「膀胱訓練」と呼ばれるもので、尿意を催した時に少し我慢するだけで、尿をためておく容量をキープさせる効果があります。膀胱水圧拡張術と行動療法が治療の中心になりますが、多くの人が頻尿や残尿感に悩まされず、下腹部痛なども改善されていますので、症状をコントロールすることは十分可能となっています。