相澤純也, 中丸宏二(編), 羊土社, 東京, 2012, pp. 231-248. 南角学, 細江拓也, 他:変形性股関節症に対する人工関節置換術と理学療法. 理学療法第33巻11号:990-998, 2016. 大塚陽介, 北島麻花, 他:股関節手術患者の援助技術. 医療第61巻4号:271-277, 2007. 松原正明:人工股関節置換術と術後リハビリテーション. The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 第49巻8号:518-527, 2012. 神先秀人, 飯田寛和, 他:人工股関節術後患者の退院指導の実際. PTジャーナル第34巻10号:717-723, 2000.
Author(s) 片野 博 医療法人整友会弘前記念病院 Abstract 【目的】人工股関節全置換術(THA)後脱臼は,治療上しばしば問題となる。理学療法においても脱臼を起こしやすい例の特徴を把握し,予防的な観点を持つ必要がある。この調査の目的はTHA術後脱臼例を対象として,脱臼の起こった時期,動作・肢位,脱臼回数などを調査し,それらの特徴,関連性を検討することである。【対象と方法】'91年から'01年の間にTHAを施行(全例とも後方侵入)された股関節疾患患者のうち,当院にて理学療法を受け,入院中または退院後に脱臼した15例(平均年齢67. 5±9. 0歳;男4例,女11例)を対象とした。対象者の手術状況(インプラントの設置など),手術から脱臼までの期間(複数回脱臼例は初回脱臼まで),脱臼動作・肢位,脱臼方向・回数,THA側の股関節可動域(ROM)と股関節周囲筋力(MMT)を調査した。なお,ROMとMMTは入院中の脱臼例と退院後脱臼例が混在しているため,退院時の評価とした。まず,各項目の基本統計を求めて特徴を把握し,次に脱臼時期や脱臼動作・肢位,脱臼回数,ROM,MMT間の関連性を各々解析した。【結果】明らかなインプラントの設置不良例は3例存在した。脱臼までの平均期間は15. 9ヵ月(0から55ヵ月)で,2ヵ月以内が7例,6ヵ月以上が8例であった。後方脱臼は11例で,脱臼肢位・動作は,しゃがみ込み(和式トイレでの動作,立ち上がり時),椅座位での体幹前屈(冷蔵庫内の物品の出し入れ,床のものを拾うなど)が圧倒的に多く,他には,何らかの作業中に股関節屈曲,内転,内旋肢位を強いられた時,転倒,靴の着脱が挙げられた。前方脱臼は4例で、脱臼肢位・動作は急激な体幹の伸展や転倒であった。脱臼回数は10回が1例,4回が3例,2から3回が5例,1回が6例であった。平均ROMは屈曲99. 3°,伸展9. 3°,外転25. 7°,内転8. CiNii Articles - 人工股関節全置換術後の脱臼例に関する検討. 1°で,MMTは内外旋,外転が低い傾向にあるものの,平均的に4から5レベルで,低下の著しい症例は存在しなかった。 脱臼期間を2ヵ月以内の群と6ヵ月以上の群に分けると,2ヵ月以内の群では,しゃがみ動作や椅座位での動作時に脱臼する者が有意に多かった(Fisherの正確確率検定;p<0. 01)。前方脱臼例は全て2回以上脱臼を繰り返していた。その他については,統計的に有意な関連性はみられなかった。【考察】脱臼動作・肢位は,後方アプローチの禁忌である過度の股関節屈曲を伴う動作が多かった。特に術後2ヵ月以内の症例が椅座位で体幹前屈するなどの比較的軽微な屈曲動作で脱臼するのは,軟部組織の修復が不完全であるためと考えた。複数回脱臼例は本人の不注意が主な原因だろうが,前方脱臼例は腰椎・骨盤のアライメントの異常も影響していると推測する。全体的にROMやMMTは良好であったため,身体活動が高く不注意度も増すのかもしれない。このような特徴を踏まえて,術前または術後早期から脱臼予防の指導を行い,術後期間別に指導内容を変えたり,前方脱臼の可能性がある例では特別な配慮が必要がある。 Journal Congress of the Japanese Physical Therapy Association JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION
整形外科において、末期変形性股関節症や大腿骨頸部骨折による手術後のリハビリを担当することは比較的多いと思われます。 その代表的な手術療法として、人工股関節全置換術( THA=Total Hip Arthroplasty)と人工骨頭置換術(BHA=Bipolar Hip Arthroplasty)があります。 どんな手術にも、早期リハビリでは注意すべきことがあるわけですが、この両者の手術において特に重要なのは、 脱臼予防 です。 これは、養成校でも習うことですし、リハビリに携わる方であれば、必ず知っておく必要があるものです。 脱臼肢位をチェック! 結論から言ってしまえば、脱臼予防には2種類あります。 その違いは、手術侵襲によって決まります。要するに、手術で"どこから切ったか"、"何を切ったか"によって、脱臼の傾向が変わります。 一般的には、前方アプローチと後方アプローチがあります。 前方アプローチの脱臼(禁忌)肢位 前方アプローチにおける脱臼(禁忌)肢位は、股関節の次の複合動作です。 伸展・内転・外旋 後方アプローチの脱臼(禁忌)肢位 後方アプローチにおける脱臼(禁忌)肢位は、股関節の次の複合動作です。 屈曲・内転・内旋 なぜ脱臼するのか?
歩行動作は、リハビリを行う上で患者さんのニーズは非常に高く「歩けるようになるため」にリハビリをしている患者さんはとても多... 筋力に関しては、特に股関節外転筋群を切離していることもあり、 中殿筋歩行 がみられやすくなります。 中殿筋歩行とは、片脚支持の際に骨盤が一側に傾斜してしまう現象のことをいいます。 筋力トレーニングに関する詳しい記事▼ 【例を用いて】筋力トレーニングの原則「過負荷の原則だけ意識しても逆効果! ?」 リハビリやスポーツの場面で行われる筋力トレーニングですが、その普遍的原則としてあるのが「過負荷の原則」です。 つまり、筋... リハビリで行う高齢者の効果的な筋トレ方法"負荷量・回数・頻度"についても解説 筋力トレーニングは、リハビリ場面で用いられることの多いメニューの一つです。 高齢者でも筋力はつくのか?
遺骨をずっと家に置いておくことは、墓埋法に記載がなく、現時点では違法ではない 2. 遺骨を家で安置するためには、人体に悪影響のある物質が含まれている可能性が否定できないことから、洗浄と乾燥などのメンテナンスが必要となる 3. 粉骨を行い遺骨の容積を小さくすると、家でも保管しやすくなる 4. 家で遺骨を供養する方法は、アクセサリーや遺骨を加工したオブジェなど、骨壺だけではなく多種多様な選択肢から選べる 5. 遺骨の一部を家で保管する場合、残りの遺骨の居場所を検討する必要があり、供養先の候補には納骨あるいは埋葬、散骨が挙げられる 遺骨をずっと家に置いておく場合でも、親族の承諾を得ましょう。 著者情報 未来のお思託編集部 散骨、お墓、終活などの準備に関する様々な知識を持つ専門チームです。皆さまのお役に立つ情報をお届けするため日々奮闘しております。
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遺骨をずっと家に置いておく場合の保管方法とは? 遺骨をずっと家に置いておく方法は自由です。宗教やその土地の風習に従うのも良いでしょうし、自分の好きな場所に安置するのも問題ありません。 では、考えられる保管方法を3つほどピックアップしますので、次項で紹介しましょう。 1. 遺骨を容器に全部入れて安置する 全ての遺骨を家に置いておく場合 骨壺や専用のケースに入れて祭壇や専用のスペースを設けます。お墓参りに行かなくてもいつでも供養できるのが、自宅で安置することのメリットです。 従来のような「供物台」や「仏壇」に遺骨を安置することもできますが、仏壇の中に保管するのは好ましくないという考え方もあります。 お墓から出した遺骨の場合 埋葬していた骨壺をそのまま使用して安置せず、中の遺骨を洗浄・乾燥させてから新しい容器や骨壺に納めましょう。寒暖差や湿気を避け、きれいなままで保管できる場所を選んでください。 2. 少量の遺骨を入れられる容器やアクセサリーで保管する 「いつも一緒にいたい」「見守ってほしい」という思いのある方には、その気持ちを叶える、少量の遺骨を持ち歩けるグッズやアイテムがあります。 身に着けるアクセサリーが主流ですが、自分で用意した瓶やお守り袋のような小さな容器に入れても問題がなく、好きなように持ち運べます。 アクセサリーは、チャームに遺骨を収納できるカロート状のタイプが人気です。 ペンダントやネックレスをはじめ、さまざまな形や素材のものが市販されています。種類が豊富で、遺骨が入っていると思えないようなファッション性の高いデザインもあり、好みのものが見つかるでしょう。 値段は取扱業者やアクセサリーの素材によって大きく異なります。 3. 遺骨を加工してオブジェを作成する 遺骨だと明らかにわかる状態で家に置くのは抵抗があるものの、寂しさから遺骨を手放したくないという思いの人もいるでしょう。 供養グッズの中には、遺骨そのものを加工して精製する宝石やオブジェがあります。宝石やオブジェは、遺骨のイメージからかけ離れているので、気兼ねなく飾ったり身に着けたりすることができます。 遺骨を元に精製する宝石には、人工宝石からダイヤモンドやサファイヤ、真珠などさまざまな種類があるようです。ダイヤモンドは、遺骨から炭素を抽出して成分を精製して作られます。 また、オブジェは、プレート状のものやインテリアに溶け込むようなガラス細工のものなどが用意され、業者によって多種多様です。 ポイント3.
ずっと家に置いておく分以外の遺骨はどうする? 遺骨の一部をずっと家に置いておく場合、残りの遺骨は居場所を考えて別途供養する必要があります。供養先をどうするかは、親族や関係者と話し合って決めましょう。 従来通りお墓に埋葬する 手元に遺骨の一部を残すことに反対する親族がいる場合、残った遺骨をお墓に埋葬して供養することで納得してもらえるかもしれません。 お墓を新調すると、費用は高額になりがちです。費用負担についても供養方法同様に、親族としっかり話し合いましょう。 永代供養墓に納骨する 永代供養墓とは?
5cm、関西は直径約6cmから約15. 5cmです。家に置いておくには、少々大きいかもしれません。 そのような時には、遺骨をパウダー状にして容積を小さくする「粉骨」という方法があります。 遺骨を小さくする粉骨は違法?
遺骨には、どのような成分が含まれているでしょうか? 身近に保管しておくことによって、体に影響がないか気になりますよね。埋葬前の焼骨だけでなく、お墓から取り出した遺骨まで、気になる遺骨の成分について詳しく解説します。 人体に良くないものが焼骨に含まれている場合もある 焼骨の成分は、「リン酸カルシウム」が主です。 火葬を行うと、遺骨はリン酸カルシウムに加え、さまざまな重金属を含んだ焼骨になります。焼骨は酸素と結びつくことで、長い年月をかけて自然へ還っていきます。 しかし、含まれている重金属の中には、人体に影響する物質があるかもしれません。 焼骨に含まれている重金属は、元々人体に必要な成分だったもの以外に、火葬炉で付着する金属があります。その金属に「六価クロム」が含まれている可能性があるのです。 必ずしも全ての焼骨に含まれているわけではありませんが、目視では判断できません。 六価クロムとは? 強い酸化作用があり、皮膚の炎症やがんを引き起こす原因になる有害な金属です。水に溶けやすいので、焼骨を洗浄する時に直接触らないよう注意してください。 なお、六価クロムは常温では気化しないので、遺骨の入った骨壺を家に置いておいても影響を受けることはほぼありません。 遺骨をメンテナンスしてずっと家に置いておこう ずっと家に置いておきたい遺骨は、まだ納骨前ですか? 納骨前の遺骨をそのまま保管したい場合 無菌状態の焼骨にカビが生えないよう注意し、骨壺を開けないようにしましょう。 お墓から取り出したり、納骨してから時間が経っていたりする場合 そのまま保管することはおすすめできません。洗浄を行うことで、土や泥、カビやバクテリアを取り除いたきれいな状態で保管できます。また、しっかりと乾燥させ、カビを防ぎましょう。 遺骨をずっと家に置いておくために知りたいポイント3つ 遺骨をずっと家に置いておく際の、遺骨の取り扱い方法について考えましょう。 この章では、以下のポイント3つについて解説します。 遺骨をパウダー状にする「粉骨」について 遺骨の保管方法について 家に置いておく分を取り除いた残りの遺骨の扱いについて ポイント1. 遺骨を小さくするとずっと家に置いておきやすい 遺骨を家に置いておくことを考えると、コンパクトに保管したいですよね。 焼骨の量とは? 成人男性で2kg前後、成人女性で1. 6kg前後と言われています。 火葬後に焼骨を拾う量は地域や宗教によって異なり、一般的な骨壺の大きさで見ると関東では直径約21.
PRESIDENT 2014年10月13日号 亡くなる人は増えるが後継ぎは減る。社会の急速な変化にあわせて、介護、葬式、墓の常識は今、ここまで激変した! 【QUESTION】 遺骨を墓に入れず、側に置くことはできる?