健康保険で行われる根管治療では、感染根管治療を行った場合の 再発率が5年以内で40%、最終的には70%以上が根尖病巣(根の先端に膿がたまる症状)を再発する と言われています。 一方、 自費で行われた感染根管治療では、再発率は10~20% にまで抑制されると言われています。 なぜ、健康保険で行われる根管治療では、再発率がこんなにも高くなってしまうのでしょうか? 原因として考えられるのは以下のようなポイントです。 ・根管内の無菌化が不十分であること ・治療時に根管内を傷つけてしまっている可能性があること ・複雑根管の形態を把握できていないこと ・根管充填時に隙間ができてしまっている可能性が高いこと ・根管内の重大な問題を見落としている可能性があること 健康保険で行われる根管治療の問題点はこのようなものになります。そして、上記のような問題点は、自費治療で用いられるマイクロスコープ、ニッケルチタンファイル、などの器具、機材を用いることで解消できることがほとんどです。 では、なぜ健康保険の治療ではそれらの器具を使ってもらえないのでしょう? それは日本の健康保険制度に問題があります。日本の健康保険制度での根管治療に対する診療報酬は非常に低く設定されています。他国と比べると、フィリピンの約1/7、アメリカの1/20ともいわれています。そのような予算の中で、自費では自費で使用する器具、機材を用いることは非常に困難です。(ちなみにマイクロスコープは1台500万円~、レーザーは100万円~などと自費で使用される器具はどれも高額です) 関連記事:日本の歯医者は格安天国!その差は10倍以上!
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歯科治療では命に関わることが少ないので、似ていないと考えることもできますが、上記の処置はすべて、身体の中に人工物を入れるという意味では同様の行為なのです。 だからこそ、治療の途中で歯根の長さ、曲がり具合を調べること、薬を入れる位置を確認すること、薬を入れ終わった後に不備がないか確認すること、そして不備があった場合はそこから戻って修正することは、治療の方向性を修正・決定するための、とても大切なステップなのです。 2. 根管を拡大形成する レントゲン精査後は、根管を拡大形成していきます。これは細菌によって汚染された歯の壁部分をとり除き、薬をしっかりとつめるための器づくりです。 治療を必要とする根尖部分。この部分の細菌感染と薬の充填不備が、治療の予後に影響を与える。 左の赤丸部分の拡大図。根尖周囲の歯の壁には、細菌感染や細菌の出す毒素、膿などで汚れがしみこんでいる。 汚れがしみこんだ部分を、リーマー、ファイルといった治療器具を使って削りとってしまう。 先端部分にしっかりと段差をつくり、歯に薬を押しつけることができるように形づくるのが大切なポイント。 根管の長さと曲がり具合がしっかりわかれば、この行程はそれほど難しくはありません。 しかし力を入れすぎると、歯根先端が割れてしまうことがあるので注意が必要です。 歯は硬くもありますが、もろい性質も併せ持っています。歯根先端は歯の厚みが薄く、もろいので、時間をかけてゆっくりと形づくる必要があります。この治療にけっこう時間がかかるのも、このためです。 3.
歯周病検査 ➡︎歯周病と根尖の病巣の関連を調べます。 レントゲン撮影 ➡レントゲンを撮ることによって歯根の形態や状態が分かります。 虫歯の部分を取る ➡※しっかり取らないと根管治療の効果が減少します。 歯髄の除去・根管清掃 ➡根管の中にいる細菌を取り除いてきます。 根管拡大形成 ➡汚染された歯の壁部分を取り除き、しっかり薬が詰められるようにしていきます。 根管充填 ➡最終的な薬を詰めていきます。 ※ここで重要なのは唾液が入らないこと!
さらにメッシュポケットもついていて、何が入っているか一目瞭然。ファンデーションのパクトなど、埋もれやすい小ぶりなアイテムを入れておくのに重宝します。 このドレッサーボックスにはさらなるヒミツが…! 実は、一見普通のポケットのようなフロントのファスナー部分を開けると、メイクブラシやマスカラなどをしまえるブラシホルダーが登場します。 5つスペースがあり、1つ1つにゆとりがあるのでたっぷり収納できますよ。 正面部分にもメッシュポケットが付いていて、一切の無駄なくスペースを有効活用して整理整頓できます。 今回は「& ROSY」9月号の付録をご紹介しました。一度使い始めたら、もう元の収納アイテムに戻れなくなること間違いなし! ここまでクオリティが高いと売り切れが心配…。気になる方はお早めにチェックしてみてくださいね!
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