Hamzah M, Jarden AM, Ezetendu C, Stewart R. Evaluation of Bivalirudin As an Alternative to Heparin for Systemic Anticoagulation in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. Pediatr Crit Care Med. 2020 Sep;21(9):827-834. doi: 10. 1097/PCC. 0000000000002384. PMID: 32404633. 背景 Heparinは、作用のためにはantithrombin IIIが必要であり、血小板活性化や機能不全、free thrombinのみを阻害、抗原性が高くHITを引き起こす、といったdisadvantagesがある。 小児ではantithoronbin濃度が低く、heparin resistanceが多い。 Direct thrombin inhibitors (DTIs)の一つであるBivalirudinは、heaprinの代替薬として期待されている。 要点 単施設、後ろ向き研究、生後1日~18歳、ECMO使用中にheparin or bivalirudinを使用。2016年にheparinからbivalirudinに変更しており、前後比較研究に近い。 Heparinとbivalirudinで、出血、血栓、コストを比較。 Heparin n=16 vs. 抗凝固療法は継続が肝心｜学会レポート｜循環器_脳・神経｜医療ニュース｜Medical Tribune. bivalirudin n=16。抗凝固の治療域に達する時間は、bivalirudinの方が有意に短い(11 vs. 29 hr, p=0. 01)。出血性合併症は、bivalirudinの方が少ない(event数も、rateも)。コストもbivalirudinの方が少ない。 Figure 1. Bivalirudinによる抗凝固プロトコル 注意点・コメント 如何せん、サンプル数が少ない。Heparin群はVA ECMOだけであるが、bivalirudin群はVV ECMOも19%含まれている。年齢も59mo vs. 31moと異なるが、検出力不足のためどれも有意差なし。これら患者背景の差が、出血量といったアウトカムの差と関連している可能性大。 それでも、bivalirudinが臨床でheparinと同等以上のアウトカムで用いることができることを示したという意味では、重要な研究。 HITではなくてもheparinで血小板が減っているのに対し、bivalirudinではそうでないのも興味深い。 ABOUT ME
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0〜3. 0)を90日間投与する群に、1対1でランダムに割り付けた。 ランダム化は、インタラクティブなウェブ応答システムを用いてコンピュータで作成され、参加施設によって層別された。独立した画像コアラボの判定者は治療割り付けをマスクしたが、治験責任医師、患者、臨床イベント判定者は治療割り付けを知っていた。 主要評価項目 は、治療開始から14日後(臨床およびMRI)および90日後(臨床のみ)に、臨床転帰(脳卒中、大出血、死亡)とMRI転帰(新たな虚血性または出血性の脳病変)を複合して評価した。グループ間の絶対的なリスク差の両側95%CIの上限が12%以下であれば、アスピリンの非劣性が示される(非劣性マージン)。本試験は、, NCT02046460に登録されている。 調査結果:2013年9月11日から2018年12月21日の間に、患者194例を登録し、100例(52%)をアスピリン群に、94例(48%)をビタミンK拮抗薬群に割り付けた。 Per-protocol集団は173例で、アスピリン群が91例(53%)、ビタミンK拮抗薬群が82例(47%)だった。 主要評価項目が発生したのは、アスピリン群91例中21例(23%)、ビタミンK拮抗薬群82例中12例(15%)であった(絶対差 8%[95%CI -4~21]、非劣性p=0. 55)。したがって、アスピリンの非劣性は示されなかった。 虚血性脳卒中を発症したのは、アスピリン群で7例(8%)、ビタミンK拮抗薬群では1例もなかった。重大な頭蓋外出血は、ビタミンK拮抗薬群で1例(1%)、アスピリン群では1例もなかった。死亡例はなかった。不顕性MRIアウトカムは、アスピリン群では14例(15%)、ビタミンK拮抗薬群では11例(13%)に記録された。有害事象はアスピリン群で19件、ビタミンK拮抗薬群で26件であった。 結果の解釈:今回の結果では、頸部動脈解離の治療において、アスピリンがビタミンK拮抗薬に対して非劣性であることは示されなかった。 資金提供:スイス国立科学財団、スイス心臓財団、Stroke Funds Basel、University Hospital Basel、University of Basel、Academic Society Basel 引用文献 Aspirin versus anticoagulation in cervical artery dissection (TREAT-CAD): an open-label, randomised, non-inferiority trial Stefan T Engelter et al.
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リハビリ 2021. 05. 09 2021. 03. 21 こんにちは。 理学療法士のJJです。 今日で3記事目になりますがこつこつ続けていきます。 さて、今日は上腕二頭筋長頭腱炎についてお話させていただきます。 そもそも上腕二頭筋とは一般的にいう「力こぶ」のことです。 その名の通り、二つの筋肉に分かれており長い方を長頭、短い方を短頭と言います。 これらの筋肉はやがて腱に変わり、骨にくっつきます。 上腕二頭筋長頭腱炎とは 上腕二頭筋長頭は上腕骨の結節間溝と横上腕靭帯からなるトンネルを通っています。上腕二頭筋長頭腱と横上腕靭帯で摩擦が起こり炎症が起こります。また、関節唇、肩甲下筋腱、棘上筋腱の損傷により上腕二頭筋腱に負担がかかり発症することもあります。 上腕二頭筋長頭腱炎の原因 上腕二頭筋長頭腱炎となってしまう原因は何でしょうか?
評価方法 2021. 05.
1は、プロレスラーに見える身体で無ければならないと思う。その点で、全体的に筋肉包まれながらも、ほんのりと脂肪を残した辻選手が、一番相応しいと考えます。 ・首の太さが素晴らしいです!胸から肩にかけての筋肉が1番大きくて、カッコいいです!辻選手、頑張って下さい!!! ・一つ一つのパーツが大きく力強さを感じました。敢えて絞らずにヘビー級のザ・プロレスラーという雰囲気が好感が持てます。脚の太さも素晴らしいと思います。 ・体も素晴らしいですが、ポージングがとっても美しくて、自分の体を美しく見せる(撮れる)角度やポーズをご存知なんだなぁと思いました。ダントツでカッコ良いです! ヤーガソンテストに関する質問です。 - ヤーガソンテストは上腕二頭... - Yahoo!知恵袋. ■第7位=上村優也選手(597票) ・コロナ前と、コロナ後の身体の違いが誰が見ても分かるレベルで引き締まっていてコロナ中に、誰よりも努力していた証。上村こそ今年は新日本プロレスコンクルソにふさわしいと思い投じます! (^-^)v凱旋帰国したら、棚橋さん的な新日本の顔になると心から思ってます!本当に応援してます(*^^*) ・クラシックフィジーク的な美しさがあり、バルクもまだまだ伸びると思うので。 ・胸板が厚くて幅がエグい新日の将来を背負って立つ選手になると期待してます。頑張れ‼️ ・どんどん仕上がってる上村くん体つきもプロレスの内容・結果も今後がますます楽しみ! ■第6位=本間朋晃選手(887票) ・こけしイズマッスル‼️‼️こんなにもムキムキなこけしはいただろうか?選んだ理由はあまりにも腹筋が仕上がりすげている!まさに、ロッキー山脈!!!!!胸筋も素晴らしい!筋肉の鎧!そして、自信に未知溢れた表情!!黒光りもプラス評価!!!たまらない!本間がナンバーワンだ!頑張れ!本間!こけしイズハッピー!幸せになろうぜぇー!!! ・本間さんの胸のストリエーションがスゴい!いつ見てもコンディション良くて素晴らしいです!タンニンも綺麗です!みんなのこけし本間さんはキャラもたってて見てるだけでも楽しくなるレスラーでたくさん試合に出て欲しいです。イメージカラーの黄色も良いよね! ・怪我からの復帰後、一時は「筋肉作りより全体の体重を増やす」事をメインの身体作りをされていたのに今回のコンクルソに合わせて「魅せる筋肉」を仕上げている努力されたのが伝わってきたので。 ・笑顔が眩しくて本当に素敵だったのと、胸筋の具合が凄く好みで…。まだプロレスに興味持って日が浅いのですが、絶対に試合を見たい選手の一人だからというのもあり、選ばせていただきました。 ■第5位=田口隆祐選手(983票) ・鍛え抜かれた見えない腹筋が私には見える。 ・毎日の努力で作り込まれた肉体です!昨年から楽しみにしていましたこの肉体のコスチュームでベルト奪取期待しています。 ・身体と表情だけでどんな選手か分かってしまうというのは監督だけだと思ったから。また、この身体でこのメンバーに並ぶ勇気が凄いと思ったので選びました。 ・試合に負けたとしても、勝負という点ではもう出た時点で圧勝しています。それってプロレスラーとして最も重要なことだと思います。 ・優勝する気のないそのわがままボディ、さすが監督です。その漢気あふれるエントリーに感銘をうけ、投票させて頂きました。田口監督さいこう!!