公立岩瀬病院 はしもと けいた 橋本 慶太 先生 専門: 足関節 、整形外科全般 橋本先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 家族サービスですね(笑)。まだ小さい子どもが2人いるので近くの公園などに遊びに連れていっています。 2. 最近気になることは何ですか? 足の痛みで悩んでいる患者さんがここ最近増えてきています。近隣の病院から相談されることも多く、足の専門医として力になりたい想いがますます強くなっています。治療の選択肢は増えているので、足関節および足部に特化した医療機関として、周囲の医療機関とも連携しながら積極的に情報発信をしていきたいと思います。 Q. 足関節(そくかんせつ)の構造について教えてください。 A. 足関節は主に脛骨(けいこつ)、腓骨(ひこつ)、距骨(きょこつ)の3つの骨から成り、周囲の靭帯が足首のスムーズな動きを支えています。 Q. 足関節の痛みでお悩みの方にはどのような疾患がありますか? 芹ヶ野 健司 先生｜若い人にも多い変形性股関節症｜第272回 膝や股関節の痛みから目をそむけず整形外科医と適切な治療を｜人工関節ドットコム. A. 代表的な疾患として 変形性足関節症 、外反母趾、リウマチ性前足部(ぜんそくぶ)障害があります。 変形性足関節症 は加齢が原因で足関節が変形して痛みが出てくることが多いです。また、骨折あるいは捻挫した後に、月日が経って痛みを感じたら実は変形していたということもあります。また、事故などによる複雑骨折では手術をしても関節が変形しやすくなっているために、時間が経つにつれて痛みが出てくることがあります。 Q. 痛みを感じたら早めに診察を受けること、足関節を骨折したら治っても定期的に受診することが大切ということですね。リウマチ性前足部障害や外反母趾の症状についても教えてください。 A. リウマチ性前足部障害は足の指が脱臼して変形したり、足の裏にタコができたりして痛みを感じ来院される方が多いです。外反母趾は親指が外側に向かい変形することで靴を履くときに痛みを感じ、歩きにくくなってしまいます。 Q. 足関節の疾患はどれくらいの年齢の患者さんが多いのでしょうか? 骨粗鬆症(こつそしょうしょう)との関連はありますか? A. 50代から70代くらいの女性が多いですが、リウマチでは20代の方もいますし、80代で手術をされる方もいらっしゃいます。女性が圧倒的に多いので骨粗鬆症も一因と考えられますが、はっきりとした因果関係はわかっていません。 Q. どのような診察が行われるのでしょうか?
変形性足関節症 は、足首の関節が変形して痛みや腫れなどの症状が現れる疾患です。症状の進み方には個人差がみられ、日常生活に支障を感じて医療機関を受診する頃には末期の状態であることも少なくありません。スポーツなどで足首をよく使う方はリスクが高く、これまでと異なる違和感があるときはなるべく早くレントゲン検査や治療を受けることが重要です。 今回は変形性足関節症の概要と検査について、広島大学病院整形外科診療科長、教授 安達伸生先生に伺いました。 変形性足関節症とは? 足首の関節が変形する疾患 変形性足関節症 は骨を保護している軟骨*がすり減り、足関節部分に変形が生じる疾患です。関節の隙間が狭くなったり、骨棘(こつきょく)*という骨のトゲが出てきたりすることで、関節部分に炎症が起こります。関節の炎症によって周囲の神経などの組織が刺激されると、痛みや腫れなどの自覚症状が現れます。 変形性足関節症は発病してから症状が進行する期間に個人差があり、歩行が不自由になるなど日常生活に支障が出てくるまで我慢してしまう方が多い疾患です。しかし症状が進んでから医療機関を受診した場合、治療の選択肢が非常に限られてしまうことがあります。足首に違和感があるときは、なるべく早く診察を受けることが重要です。 足関節とは? 変形性足関節症｜【神崎 至幸】変形性足関節症は、進行の程度で治療内容が大きく変わります。気になる方は、ぜひ早めに受診してください。. 足関節の仕組み 足関節とは足首の関節のことで、脛骨(けいこつ)*、腓骨(ひこつ)*、距骨(きょこつ)*が組み合わされてできています。関節の内側と外側に存在する靭帯(じんたい)*により補強されており、他の関節と比べて安定した構造となっています。 また足関節は、足首を上にそらしたり(背屈・伸展)下に向けたり(底屈・屈曲)する運動を担っている関節です。 脛骨……脛(すね)の内側にある長い骨 腓骨……脛の外側にある長い骨 距骨……脛の骨と踵(かかと)の骨との間にある短い骨 靭帯……骨と骨をつないで、関節を安定させる役割の組織 足関節に多い疾患とは? 足関節は 捻挫 (ねんざ)が起こりやすい関節です。足首を内側にひねることで外側の靭帯を損傷する、外側靭帯損傷(がいそくじんたいそんしょう)や、くるぶしの 骨折 、 離断性骨軟骨炎 (りだんせいこつなんこつえん)*などの疾患が多くみられます。 離断性骨軟骨炎…… 外傷 や、慢性的な関節の緩みによるストレスのため、軟骨がはがれる病気。若年層(小中学生)に多い 変形性足関節症の患者数は?
最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2013. 6. 26 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
リウマチの場合はどうでしょうか? A. リウマチ性前足部障害で関節が壊れている方は、関節を人工物に置き換える 人工足関節置換術(じんこうそくかんせつちかんじゅつ) を行います。足関節は膝や腰と比べて関節が小さいにもかかわらず、そこに体重が大きくかかる関節なので、かつては人工足関節の耐用年数が不安視されていましたが、近年では素材が進歩して耐用性が大幅に向上しています。 Q. 手術後の入院期間やリハビリについて教えてください。 A. 変形性足関節症やリウマチで人工足関節置換術を行った場合、足首に体重がかかりすぐに動かせないので、歩行練習を始めるまでに時間がかかります。若い方で松葉杖が使えるようであれば早く退院できますが、そうでなければだいたい1ヵ月から1ヵ月半程度の入院とリハビリが必要です。 Q. かなり重症でも痛みはとれるのでしょうか? A. リウマチ性前足部障害で親指の変形が強く、ほかの指も全て脱臼し、大きなタコができて痛みを訴えられていた方に関節を温存した手術を行い、タコもなくなり「痛みが取れた」と喜ばれました。 先ほどご説明した通り、足指の関節を固定してしまうと踏み返す力がなくなって足に力が入らなくなるので、最近では関節を温存する手術が主流になってきています。 Q. 先生が治療の上で心がけていらっしゃることは何ですか? A. 患者さんの痛みを取ることです。重症の場合にはメスを入れることになりますから、患者さんの多くは不安になられます。手術しないで治す方法、手術して治す方法の両方のメリットとデメリットをしっかり説明し、最終的には患者さんに判断してもらうようにしています。手術では、あらかじめどれくらい骨を切ればよいか、どれくらい矯正すればよいのか、綿密に術前計画を立ててから臨むようにしています。 Q. 先生が足関節の専門医を志されたきっかけがありましたら教えてください。 A. 学生時代にラグビーで足を傷めたとき、なかなか足の専門の医師が見つからず、病院をいくつかまわってから疲労骨折していたことがわかりました。このような経験から、足を診る医師になりたいと思いました。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2018. 変形性足関節症 | 整形外科・脊椎外科 東京大学医学部附属病院. 12. 14 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
A. まずはレントゲンを撮って関節がどれくらい変形しているのかを診ていきます。靭帯を傷めているのであればエコー検査も行います。さらに詳しく検査するためにMRI検査を行い、靭帯の損傷具合も確認します。 Q. 治療法について、まずは外反母趾について教えてください。 A. 外反母趾は中足骨(ちゅうそくこつ)と基節骨(きせつこつ)との角度(外反母趾角)で変形の度合いを測ります。それが40度以上であれば重症と判断します。軽い変形であれば装具や特別な靴の中敷きを作ってそれ以上の変形を予防し、痛み止めも使いながら様子を見ます。筋力が弱くなると症状が進行する場合があるので、筋力トレーニングも指導します。床にタオルを敷いて足の指を使ってたぐり寄せる、足の指を使ったじゃんけん、あるいは背伸びするだけでも効果があります。 Q. それでも改善しない場合には手術ということになるのですか? A. 中足骨の一部を切り取り、変形した骨の角度を変えて体重のかかるところを改善する中足骨骨切り術(ちゅうそくこつこつきりじゅつ)という方法があります。 Q. 自分の骨を活かすのですね? A. そうです。 変形性足関節症 の場合は足関節の動きを制限して痛みを改善させる足関節固定術という方法もあります。外反母趾の場合にはできるだけ関節を温存する治療を行います。人間の足は歩くとき、まずは踵(かかと)を着いてからつま先が接地し親指でぐっと踏み出す仕組みになっているので、足の指はむやみに固定してしまうと痛みは取れても蹴りだす力が出せず、足を引きずるような歩き方になってしまうことがあります。当院ではリウマチに関してもできるだけ関節を温存しながら正常な形に戻し、歩く機能を回復させる治療をしたいと考えています。 Q. 変形性足関節症 の治療法についても教えてください。 A. 軽度であれば、まずは痛み止めの薬を使い、装具や中敷きを作って足首に負担がかからないようにして様子を見ます。筋力が落ちると痛みを感じやすくなるので、筋力トレーニングも併せて行います。 変形が強いようであれば、足関節の動きを制限することで痛みを改善させる足関節固定術になります。内視鏡を使って変形した骨を削り、金属のスクリューを入れて固定するものです。以前は大きく切開して手術を行っていましたが、最近では内視鏡を使って小さい侵襲で手術が行えるようになり、関節への負担や痛みもかなり抑えられるようになりました。 Q.
発売日は1番新しいんですが、性能は1番シンプルなチャイルドシートです。 「エッグショックなし・サイドプロテクションαなし・ヘッドレスト調節不可」と、ウィゴーの良い点を全部無くした設計ww 値段は約22, 000ですが、ぶっちゃけメリットがありません。 【比較】ウィゴー ロングはどれがいいのか? 結論から言えば、ウィゴー ロングムーバー サイドプロテクション エッグショック IJがおすすめ◎ というか、ロングユースタイプなら「IJ」一択です! 分かりやすいように比較表を作りました。 性能順(左から) ウィゴー ロング IJ ウィゴー ロング HH 約30, 000円 約22, 000円 頭部・背面・座面に搭載 24段階 取付方法 UN R44/04 値段だけ見るとウィゴー ロングHIは魅力ですが、エッグショックなし・ヘッドレスト調節なしとコンビ ウィゴーを選ぶ意味がありません。 HHとIJ(最上位モデル)の値段が通販だと一緒なので、7歳頃までのチャイルドシートなら 「ウィゴー ロングムーバー サイドプロテクション エッグショック IJ」がおすすめです。 まとめ コンビのチャイルドシート「ウィゴー」の種類と違いを見てきましたが、どうでしたか? 【コンビ】人気の最新モデル「クルムーヴ スマート」。ぐるりん、パッと。コンパクト革新。｜ベビーカー・チャイルドシートのコンビ株式会社. 最後におさらいも兼ねて選択肢をお伝えします。 ・4歳頃までなら「 ウィゴー グランデ サイドプロテクション エッグショック DK 」もしくは、基本モデルの「ウィゴー エッグショック LH」 ・7歳頃までのロングユースタイプなら「 ウィゴー ロングムーバー サイドプロテクション エッグショック IJ 」 どちらも最上位モデルが1番いいと思います。名前が長いやつですww
コンビの新生児から使えるチャイルドシート「ウィゴー」 種類が多くて分かりにくいね・・ ということで、コンビ ウィゴーの種類と違いをお伝えします。 MEMO この記事では実際にメーカーに問い合わせて分かった、ウィゴーの各モデルの違いを解説。 4歳頃まで・7歳頃までがあり、それぞれ分けて比較 したので何でも聞いてください。 コンビ ウィゴーの種類と共通性能 まずはコンビ ウィゴーの種類です。 ウィゴー グランデ サイドプロテクション エッグショック DK ウィゴー サイドプロテクション エッグショック LH(LG) ウィゴー エッグショック LH ウィゴー メッシュ LH ウィゴー ロングムーバー サイドプロテクション エッグショック IJ ウィゴー ロング サイドプロテクション エッグショック HH ウィゴー ロング HI 何かの呪文ですか? ややこしいよね・・ ウィゴーは商品の特徴をそのまま商品名に入れています。 例えば商品名に「ロング」があれば7歳頃まで、それ以外は4歳頃までといった感じ。 あとはエッグショックやサイドプロテクションなどですね。 共通の性能は以下の通り。 シートベルト取付&R44 ウォッシャブルシート サイドプロテクション エッグショック(ないモデルもある) 1つずつ見ていきましょう。 シートベルト取付&R44 ウィゴーは全てシートベルト取付。 近年増えてきたISOFIX固定に比べて チャイルドシート自体も軽く、低価格 というメリットがあります。 *コンビのISOFIX固定ならクルムーヴ。 そして安全規則【UN(ECE) R44/04】のチャイルドシートです。 シートは外して 洗濯機で丸洗いOK! 手洗いが推奨されているモデルもありますが、基本的に洗濯機で洗えるのはラクでいいですね。 本体のヘッド部分(両側)のシートカバーにウレタンクッションを搭載。 走行中に赤ちゃんの頭が揺れてもしっかりと守ってくれます。 MEMO サイドプロテクション(1層)はウィゴー全種類に搭載。上位モデルになるとサイドプロテクションα(2層 or 3層)も搭載されています。 座面が低い設計 回転式ではないチャイルドシートは乗せ降ろしがネックですが、 ウィゴーは座面が低いので赤ちゃんの乗せ降ろしも比較的ラクちんです。 エッグショック インナークッションのヘッド部分に搭載されている超・衝撃吸収素材「エッグショック」 柔らかい赤ちゃんの頭を万が一の衝撃から守ってくれます。 コンビのチャイルドシートと言えば「エッグショック」というぐらい独自の性能なので、これが搭載されたモデルを選ぶことをおすすめします。 *ウィゴーはエッグショックあり・なしがあるので要注意。 新生児~4歳頃までのコンビ ウィゴーへ 新生児~7歳頃までのコンビ ウィゴーへ 【~4歳まで】コンビ ウィゴーのおすすめと違い解説 新生児~4歳頃までのコンビ ウィゴーは4種類です。 単純に「名前が長い=性能が高い」という認識でOKです。 それでは1つずつ見ていきます。 ウィゴーの基本モデル!
「ベビーシート」は新生児~1歳前後の赤ちゃんを守るのに欠かせないアイテム。大切な赤ちゃんの柔らかい頭や未発達な体を車の振動や衝撃守るためには、安全性が高くて使いやすいモノを選ぶことが大切です。 出産を機にベビーシートを購入しようと思うと、メーカーや種類が多く何を選んだらよいのか悩むもの。そこで今回はベビーシートの選び方とおすすめの製品をご紹介するので、ぜひ参考にしてみてください。 ベビーシートが必要なのはいつまで?