第326回のインタビューは北海道立子ども総合医療・療育センターの理学療法係長で、日本小児理学療法学会の運営幹事をされている井上和広先生。脳性麻痺や二分脊椎、重症心身障害児、染色体異常症、骨系統疾患、筋疾患障害、自閉症スペクトラム障害など、多岐に及ぶ小児領域に長年携わってきた先生に、小児領域の魅力を伺いました。 ファミリーセンタードケア ー 井上先生の中で小児理学療法のポイントを挙げるとしたらどんなところにあるでしょうか?
関連学会・研修会 認定理学療法士(発達障害)必須認定講習会 理学療法士講習会(応用編)「子どもの環境設定と運動療法」 理学療法士講習会(応用編)「脳性麻痺児の評価と治療」 学術大会・学術集会
理学療法士にとっての発達障害 新田收教授インタビュー 新田政 首都大学東京 健康福祉学部 理学療法学科 首都大学東京大学院 人間健康科学研究科 教授 理学療法士、博士(工学) Q1. 最近よくマスコミに発達障害が取り上げられますが、実際増えているのでしょうか。 実際、臨床現場では軽い自閉症等広汎性発達障害の相談が増えている実感があります。現在、統計的には1000人に10人程度存在していると言われていますが、潜在的にはより多くの発達障害児がいるように思います。 なぜ増加傾向にあるのかについては、しっかりとしたデータはありませんが、周産期医療の発展が関係しているのではないかと言われています。近年、周産期医療の進歩はめざましく、妊婦や胎児・新生児の死亡率は著しく減少しております。 しかし、外からの刺激をコントロールする力が育つべき時期に、NICU(新生児集中治療室)では多くの外部刺激が与えられます。それが発達障害の原因の一つとなっているのではないかと考えられているのです。 Q2. 発達障害の現状について 以前は、「歩くことが出来ない」「座ることが出来ない」というように、症状が明らかな子供に対してのリハビリテーションが主でした。しかし最近では、発達障害が一般的に認知され始め、その捉え方も変わってきています。 学齢前期において順調に発達しているように見えても、その後、学齢期で問題が少しずつ明らかになるケースが目立ちます。出来るだけ早くその兆候に気づき、発達障害が潜在的である内にアプローチしていくことが必要となります。 Q3. 関連学会・研修会 - 日本小児理学療法学会. 発達障害は、コミュニケーションや、学習能力の障害として認知されることが多いですが、運動機能に問題はないのでしょうか。 コミュニケーションや学習能力の低下といった症状は、周囲が比較的気づきやすいものです。そのため、発達障害はコミュニケーションや学習能力の障害ととらわれがちですが、こういった子供たちをよく観察してみると、椅子にずっと座れないなど、姿勢保持に関して問題がみられます。 我々の調査では、発達障害児は同年齢の正常な子供に比べて、明らかにバランス機能が悪いという結果も出ています。特に学齢前期は、知的機能と運動機能が結びついており、厳密に分けてとらえることは難しい時期といえ、運動機能も慎重に評価していかなくてはなりません。 Q4. 理学療法士にとっての「発達障害」 姿勢やバランスは、理学療法士の基本的なフィールドです。バランス機能を向上させ、姿勢を安定化し、運動機能を高めていくといったことは、理学療法士の大きな役割といえるでしょう。 また、発達障害を取り巻く環境は変化しつつあり、理学療法士に求められることも多様化しています。そのため、従来の専門性にこだわらず、広く疾患を理解することが必要といえます。 Q5.
理学療法士によるサービスは、病院、診療所、老人保険施設、老人ホームなどの介護保険関連施設において受けることができます。ただし理学療法を治療として受けるためには医師からの指示が必要となります。 入院中・通院中の方 主治医・担当医にご相談ください。医師によって理学療法が必要かどうかの判断がなされます。必要だと判断され、またご利用されている医療機関に理学療法科やリハビリテーション科がある場合、治療を受けることができます。 高齢者の方 ・障害のある方 運動機能の維持や向上、社会活動の充実、また住宅改修などをご希望の場合、またはリハビリテーション・訪問リハビリテーションを希望される場合、かかりつけ医やケアマネージャー、市町村介護保険課にご相談ください。 ・身体機能の低下が気になる方 身体機能の低下を未然に防ぐための事業として、介護予防事業というものがあります。ご希望の方は市町村老人保険担当課、または地域包括支援センターへお問い合わせください。 障害のある方 障害のある方は障害者支援施設において理学療法が受けられる場合があります。ご希望の場合は福祉事務所までご相談ください。 また、お子様の発達が気になる方は乳幼児健診での相談、または市町村保健センターや保健師への相談をおすすめします。 発達障害支援における理学療法は? 発達障害において、その特性は「コミュニケーション・社会性の障害」と認識されることが多いですが、それと同時に、運動のぎこちなさや不器用さがみられる場合があります。 そのような場合、自閉症スペクトラムや運動発達遅滞、注意欠如・多動性障害などの子どもに対して理学療法が行われることがあります。 「歩いていてなにか転びそうで不安」「模倣するのが苦手」などボディーイメージの未熟さなどがみられる場合に理学療法を勧めると良い場合があります。また、社会性やコミュニケーションを取ることが苦手など精神面や、鉛筆やスプーンをうまく握れないなど巧緻性の面に苦手さがある場合にも作業療法がすすめられることもあります。 発達障害のある子はどのような動作が苦手なの? 定型発達において獲得する、寝返りや、四つ這い(ハイハイ)などの獲得までに時間を要する場合があります。また、歩行を獲得してもふらつきや動揺が大きい子どももいます。 また、身体機能において、ボディーイメージ・運動企画の未発達さ見られるため、姿勢を保つことが難しかったり、手と手、手と足などの協調運動が難しかったり、なにかをしながら同時に別のことをする二重課題などが苦手な子どももいます。 理学療法では発達障害のある子に具体的にどのような療法をするの?
言語聴覚士(ST)とは?役割や仕事内容、言語聴覚療法や資格の取得方法について詳しく紹介します 臨床心理士とは?役割と資格、支援を受けられる場所、発達障害・不安障害の相談・療法・検査まとめ
今回のDVDをどのように活用できますか 私自身、理学療法士ですので、現場で理学療法士として働く皆様の参考にしていただければ幸いです。 実技を中心とした分かりやすい内容ですので、映像を見て、明日からでも現場で使っていただけると思います。 作業療法士の皆様は、以前より発達障害児へのアプローチをされていますが、身体の動きやバランス機能といったところで、プログラムを作る際の参考にできる部分があると思います。 また、今回ご紹介した実技は、どれも簡単な動作ですので、特別支援学校の先生方にとっても、体育授業などのヒントになるのではないかと考えております。 新田收先生解説のDVDがジャパンライムより発売中です 発達障害児のための運動指導法 ~ 発達性協調運動障害の評価ポイントと機能向上プログラム ~
作業療法士は、国家資格を保有する医療職となりますので、 基本的には病院にいることが多いです。 もし、発達障害で作業療法について興味があれば、かかりつけ医に相談してみましょう。 また、以下の場所でも作業療法士が関わってくる場合があります。各自治体の福祉課までお問い合わせください。 子供の定期健診で、発達障害の可能性がある場合 保健所、障害者施設、児童福祉施設 発達支援センター、放課後デイサービス、特別支援学校 就労支援事業施設、ハローワーク 静江 作業療法士は、色んな所で活躍されているのですね! まとめ 以上、作業療法と発達障害についてお話をさせていただきました。 作業療法士のお仕事や、作業療法が発達障害児へ与える影響について知ることで、発達障害を持つ本人や、一緒に生活をしているご家族を支える環境がまだまだあることを知っていただけたかと思います。 作業療法を行い、お子さんや障害をサポートする方が少しでも過ごしやすい日々を送れることを願っています。
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