もしLGBTの患者さんが来院したら ――?
静岡がんセンター 精神腫瘍科医長の 吉川栄省さん よしかわ えいしょう 精神科医。 1993年日本医科大学医学部卒業。 95年同医大精神医学教室入局、日本医科大学付属第一病院精神神経科勤務。 2002年国立がん研究センター研究所支所精神腫瘍学研究部勤務2006年より現職。 専門はサイコオンコロジー。趣味は合気道 がんの患者さんがうつ状態になる割合は? 2~4割が、日常生活に影響するほど落ち込む がんを体験して、不安や落ち込みを感じた方もいらっしゃることでしょう。 静岡がんセンター・精神腫瘍科で、毎日患者さんの心と向き合っている医長の吉川栄省さんは、こう話します。 「当科では、昨年度、新規の患者さんが400名程度受診しています。ご自身から受診する方もいらっしゃいますが、他科の医師からの紹介で受診される患者さんが多いですね。 実際には、がんを患うことによる不安や落ち込みなどの精神的な苦痛を抱えておられる方はもっと多いと思われます。がんのように体に重大な病気がある人は、日常生活に影響するほど気持ちが落ち込む『うつ状態』( 注1 )になりやすいといわれています。がんとうつ状態の関係についてはさまざまな研究報告があり、調査によって数値にばらつきがありますが、精神科医が、がんの患者さんに直接面接した調査では、20~40パーセントがうつ状態を経験すると報告されています。うつ状態になることでQOL(生活の質)が低くなり、さらには自殺に関係することもあります」 がんに伴って心の苦痛を感じている方は決して少なくなく、なかには深刻な事態に至るケースもあるのです。 注1 ) 医学的には、重い落ち込みを「うつ病」、中軽度の落ち込みを「適応障害」と呼んでいる 落ち込みのきっかけや心理的プロセスは?
これは、トランスジェンダーの当事者が直面する場面ですね。 「男性か、女性か」が問われる場面=自認する性別と違う性別を強く意識させられる場面 、それ自体がトランスジェンダー当事者にとっては精神的な苦痛です。 加えて、「別人の保険証だと疑われるんじゃないか」「周りから好奇の目で見られるんじゃないか」ということも、当事者はとても恐れています。 こうした心理的なハードルが、トランスジェンダー当事者たちの足を医療から遠のかせ、症状を悪化させてしまいます 。 まずは、医療者が「患者さんの中にはトランスジェンダーの方もいる」という認識を頭に入れておくことが第一歩だと思います。 調査によってバラツキはあるが、日本のLGBTは人口のおよそ8%(13人に1人)と言われる 「トランスジェンダーの方かもしれない」と医療者がパッと思い至ることができれば、不用意に傷つけるような言動に注意できますし、ほかの患者さんがいる前で、具合の悪い本人にセクシュアリティを説明させるといったことも回避できるのでは、と思います。 それともう一つ。 「健康保険証には、通称名を表記してもかまわない」 ということはご存知でしょうか? 実は、 2017年に厚生労働省から通知 が出ているんです。 たとえば、保険証の表面には本人の自認する性別の名前を記載して、 戸籍上の名前は裏面に併記する方法 でもOKになりました (※各保険者の判断による) 。 ただし、これは 性同一性障害(GID)と診断された方限定 です。トランスジェンダーであっても、GIDの診断を受けていない人は対象外になります。「性別は、戸籍上のものを記載すること」というルールも変わりません。 ただ、 札幌市 などのように、 性別欄は「裏面参照」 として、裏に戸籍上の氏名と性別を記載するという工夫をしている例もあります。 表面に通称名、性別は「裏面参照」とし、裏面に戸籍上の氏名・性別を記載する表記方法(見本画像は札幌市提供) こういう保険証の記載の仕方がある、と医療者側が知らなければ、「え? これ、どういうことですか?」と、結局は受付で説明させてしまいますよね。 「裏面を見てください」「あ、はい。わかりました」 でスッと済むように、医療者側も知識を持っておきたいところです。 問診票などの性別欄「男性/女性」に抵抗感が… トランスジェンダーの患者さんは、 問診 票の性別欄に困っているのでは…。「男性/女性」の選択肢だけでなく、なにか特別な項目を設けるべき?
「精神腫瘍科」は、がん患者さんとご家族の心のケアを専門とした診療科です。英語の「サイコ(精神)オンコロジー(腫瘍学)」を直訳した言葉で、精神科(精神医学)の一分野ですが、「メンタルヘルス科」と言い換えるとわかりやすくなるかもしれません。病名が告知されるようになり、心のケアの必要性から、1970年代にアメリカのがんセンターで、専門的な精神的介入を始めたことが始まりのようです。日本では1995年、国立がん研究センターに精神腫瘍学研究部が開設されたのが専門機関としてのスタートで、その後各地のがんセンターに開設されるようになりました。比較的歴史は浅いけれども、心のケアの重要性が叫ばれている今、不可欠な分野となっています。 静岡がんセンターの精神腫瘍科では、精神科の医師と臨床心理士がチームを組んで、患者さんを診療・治療・支援しています。
患者や家族は、がんが疑われて検査を行っている時から、"がんかも知れない"という不安を胸に抱いています。 その結果を外来や病棟で医師から聞かされる前は、「きっと何もない」「悪いことを言われる」気持ちで揺れ動いていることが多いものです。 がんと告知されたばかりの患者とその家族に対する看護師の 声かけに正解はありませんが、少しでも寄り添うことはできるでしょう 。 ここでは、がんを告知されたばかりの患者とその家族への看護師の声かけについてご説明します。 1.患者や家族が検査結果を聞く前の言葉がけ 患者や家族が検査結果を聞く前に、看護師が心がけておきたいことをご紹介します。 検査続きの患者の体調を気遣う 患者や家族は、診察前はとても緊張しています。そんな緊張を、検査を受けたことや、 体調を気にかけてくれる看護師の声がけは、安心感をもたらします 。 「検査が続いて大変でしたね」など、検査を受けたことへの労いの言葉を医師の診察前に声がけることをおすすめします。 がんが告知される前に、検査を受けたことをねぎらう、体調を確認することも、患者の不安に寄り添うきっかけとなる言葉がけになります。 ポイント!
※キャンセル分の販売となりますので、在庫限りで販売終了となります。 『ANNA SUI meets 鬼滅の刃』が登場! ■鬼滅の刃×ANNA SUI Tシャツ 【竈門禰豆子モデル】 竈門襧豆子の着物の柄である「麻の葉文様」と帯の「市松模様」をアナ スイのロゴにデザインしました。 ロゴの上にある襧豆子の髪飾りがポイント! カジュアルに着こなしていただける綿素材のTシャツです。 【胡蝶姉妹モデル】 美しく強さをもつ仲の良い胡蝶姉妹を表現したデザインのロゴTシャツです。 胡蝶カナエ・胡蝶しのぶ・栗花落カナヲの髪飾りである蝶をモチーフとし、アナ スイらしい薔薇を添えた華やかなデザインにしました。 ・種類:竈門禰豆子(ブラック・ホワイト)/胡蝶姉妹(ブラック・ホワイト) ・商品サイズ: S 身丈:66 身幅:48 肩幅:41 袖丈:18 丸胴仕様 M 身丈:69 身幅:52 肩幅:44 袖丈:19 丸胴仕様 L 身丈:72 身幅:55 肩幅:47 袖丈:20 丸胴仕様 XL身丈:75 身幅:58 肩幅:50 袖丈:21 丸胴仕様 ※すべて約、cm ・商品素材:綿100% ・生産エリア:バングラデシュ モデル着用サイズ:Sサイズ(モデル身長159cm) ※禰豆子の「禰」は「ネ+爾」が正しい表記となります。 ※画像は試作品のため、実際の商品とは多少異なる場合があります。 ※お届け時期を変更し、ご注文を承る場合がございます。 ※準備数に達した場合、早期に販売を終了させていただくことがございます。 ※商品仕様等は予告なく変更になる場合があります。 ※日本国外で販売する可能性があります。
大正時代を舞台に人と鬼との戦いを描いたTVアニメ「鬼滅の刃」と、 世界的スケートボードブランド「Element Skateboards」との注目コレクション。 自然を構成する四元素「風・水・火・地」をブランドテーマとするElementと「鬼滅の刃」の世界観を表現。 〔デザイン〕 KIMETSU A :鬼滅の刃のメインキャラクター4人を配したElementオリジナルBOXロゴプリント。 KIMETSU B :鬼滅の刃のキャラクターである9人の柱を配したElementカレッジロゴプリント。 KIMETSU LOGO:鬼滅の刃のメインロゴとElementツリーロゴが融合したシンプルなコラボTシャツ。 〔素材〕綿100% 〔ボディカラー〕白・黒 〔サイズ〕 【S:着丈67. 5 身幅56 袖丈18cm】 【M:着丈71 身幅58. 5 袖丈19cm】 【L:着丈74 身幅60 袖丈20cm】 【XL:着丈76. 5 身幅61. 5 袖丈21cm】 〔生産エリア〕 中国 モデル身長:178cm 着用サイズ:Lサイズ ※製品によってはサイズに多少の誤差が発生します。生地の特性による誤差となりますので予めご了承ください。 ※お届け時期を変更し、ご注文を承る場合がございます。 ※準備数に達した場合、早期に販売を終了させていただくことがございます。 ※商品仕様等は予告なく変更になる場合があります。 ※掲載している写真は開発中のため、実際の商品とは多少異なる場合があります。
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