2017/9/1 皆さんは「薬剤耐性菌」という言葉を聞いた事がありますか?今回は、最近よくニュースで耳にする「薬剤耐性菌」の話と、皆さんでもすぐにできる対応法についてお話ししたいと思います。 抗菌薬(抗生物質)が効かない菌のことです。私たちは普段、肺炎などの細菌感染症の患者さまに対して、原因となる菌に合わせた抗菌薬を使用して治療しています。しかし薬剤耐性菌が原因の場合は、通常用いる抗菌薬が効かないことがあります。全ての抗菌薬が効かない場合は治療方法がなくなってしまうのです。これは世界的な問題であり、2016年には伊勢志摩サミットでも議題として取り上げられ、日本でも国が薬剤耐性(AMR: antimicrobial resistance)対策アクションプランを作って対策を進めています。 薬剤耐性菌はどうして生まれるの? 薬剤耐性菌は抗菌薬を使うことで生まれます。菌を殺すための抗菌薬を使うことで、なぜ抗菌薬が効かない菌が現れるのでしょうか。 おおざっぱに説明しますと、細菌も生き物なので、生活環境が悪くなると生き延びるために環境に合わせて自分を変化させます。抗菌薬で自らの生存が脅かされる時には、抗菌薬に耐えられるように自らの性質を変えたもの(耐性菌)が一定の割合で出現します。抗菌薬を使えば使うほど、その数も増えることになり、私たちの前に現れるのです。 耐性菌を生まないために私たちができることは?
ウイルス 細菌 かぜ/鼻水 〇 不要 気管支炎/せき・たん(元々元気な成人/こども) 百日咳 要 インフルエンザ 溶連菌咽頭炎 咽頭炎(溶連菌以外) 滲出性中耳炎 尿路感染症 (出典 料集/) もう一つ、皆さんができることは「手指衛生」です。耐性菌は人間の手を介して広がることもあります。亀田総合病院には泡状のアルコール製剤が各所においてあります。病室、診察室、検査室から出る時などはこのアルコール製剤を使って「手指衛生」につとめてください。 以上、簡単ですが耐性菌のお話しをさせていただきました。このコラムを読んでいただいた皆さんが、明日から抗菌薬の適正使用にご協力くだされば幸いです。 感染症科(予防接種・旅行外来)のご案内 亀田総合病院 感染症科
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA) National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). 黄色ブドウ球菌感染症、特にMRSA感染症は、治療が難しく気の抜けない、死亡率の高い感染症のひとつです。黄色ブドウ球菌は悪性腫瘍のように血流から各臓器に"播種する"傾向があり、しばしば治療に難渋します。黄色ブドウ球菌菌血症のマネジメントに感染症の専門家が入ることで患者予後が改善するという報告も複数あります[1]。MRSAは院内感染の原因菌として1970年代から問題となっていましたが、現在は市中にも広がっています。これらのMRSAは多少性格が異なることから「院内感染型MRSA」「市中感染型MRSA」と区分されることもあります。日本におけるMRSA分離率は減少傾向にありますが、市中感染型MRSA感染症は増えているといわれており[1]、院内感染コントロールだけでなく、市中のMRSAをどうコントロールするかも課題となります。 ペニシリン耐性肺炎球菌(PRSP) U. 多剤耐性菌は保健所等への届け出が必要ですか？ - 感染対策Q&A | 公益社団法人 静岡県病院協会. S. Centers for Disease Control and Prevention - Medical Illustrator. 肺炎球菌はこどもや成人の肺炎や中耳炎、さらには髄膜炎など重症感染症の原因にもなります。小児への結合型肺炎球菌ワクチン定期予防接種の普及により小児の重症肺炎球菌感染症の頻度は激減し、間接効果で成人の肺炎球菌感染症にも減少がみられています[2]。肺炎球菌が他の細菌と異なる点は、感染症により耐性か感受性かの判断が変わる点です。髄膜炎ですと「耐性」と判定する基準が厳しくなり、肺炎だと緩くなります。非髄膜炎の基準を用いると国内にはPRSPはほとんどいませんが、髄膜炎基準だと48%がPRSPです。抗菌薬使用量と耐性率がきれいに相関する細菌であり[3]、抗菌薬適正使用によりさらなる耐性率の減少が期待できます。ワクチンとAMR対策、双方からの対策が必要な細菌です。 基質拡張型ベータラクタマーゼ(ESBL)産生菌 Illustrators: Alissa Eckert and Jennifer Oosthuizen.
「悪魔の耐性菌」も発生!怖い薬剤耐性菌が続出> 黄色ブドウ球菌や大腸菌に続いて多く検出されるのはカルバペネム耐性緑膿菌です。主に水回りやシンクに棲む菌で、健康な人には病気を起こすことはありません。しかし、高齢者や治療中で免疫力が落ちている人だと感染症を発症することがあります。しかも、大腸菌と同様に血流感染を起こすと重症化しやすいグラム陰性桿菌の仲間です。緑膿菌はもともと抗菌薬が効きにくい厄介な菌で、薬剤耐性菌となるとさらに治療が困難になります。次に多いのは重症化しやすいグラム陰性桿菌の仲間で、第三セファロスポリン耐性肺炎桿菌です。名前に「肺炎」とありますが、肺炎だけでなく大腸菌と同様にさまざまな感染症を起こします。複数の抗菌薬が効かない多剤耐性菌も既に検出されています。 さらに、米国疾病予防センター(CDC)が「悪魔の耐性菌」と呼び、世界的な脅威とされるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌も検出されています。感染症の治療は「第一選択薬」が効かないと第二、第三と抗菌薬を変えて治療することがあります。最後の切り札といわれる「カルバペネム系」の抗菌薬が効かない、まさに悪魔の薬剤耐性菌です。 <4. 日本でも、薬剤耐性菌の検出が珍しくない> 20年前までは、大病院でも薬剤耐性菌の検出は希なことでした。しかし近年、中小の病院でも薬剤耐性菌の検出が珍しいことではなくなりました。しかし、現場の医師がそれらの治療に慣れているとは限りません。やはり薬剤耐性菌が確認されると、抗菌薬の選択の難しさ、院内感染の防止などさまざまな負担がかかります。 今後さらなる広がりを見せれば WHOの警告のように、がんによる死亡者数よりも増えることは、想像できるほどです。 <5. 高齢者施設や医療機関の適切な知識が課題> 薬剤耐性は一般的になじみが薄くわかりにくい側面があります。しかし、医療機関だけでなく高齢者施設などでも薬剤耐性菌拡大を防ぐための対策を進めていくことが重要であり、今後の課題となっています。健常者であっても、いつ被害に遭うかわかりません。 今、医療従事者だけでなく、多くの人が薬剤耐性の拡大を防ぐ知識や対策をとることが求められています。まずは薬剤耐性菌の現状を知ることから始めてみてはいかがでしょうか? 薬剤耐性菌について | 医療法人鉄蕉会 医療ポータル(亀田メディカルセンター). 薬剤耐性菌の恐ろしさを目の当たりにしたのは、昨年入院された60代の男性の患者さんです。男性は仕事で海外へ行き、渡航先で足にケガをして現地で入院しました。帰国後、近くの病院に入院しましたが、多剤耐性アシネトバクターの感染が判明し転院してきました。その直後は元気でしたが、血流へ感染し「菌血症」を起こし、あっという間に亡くなってしまいました。薬剤耐性菌というのは働き盛りの元気な人の命を奪う、恐ろしい菌であることを改めて実感しました。 患者さんの血液培養検査で薬剤耐性菌が発見されることは珍しくありません。週に数回はあるといっても過言ではなく、先輩医師にこの話をすると頻度の高さに驚かれます。多くは大腸菌の薬剤耐性菌で尿路感染症(腎盂腎炎など)で検出されます。また、黄色ブドウ球菌の薬剤耐性菌も週に1回程度検出され、日本の「二大耐性菌」が臨床の現場でも実際に多いと感じています。 【コラム】薬剤耐性菌の名前 「薬剤耐性菌は名前が長くてわかりにくい」と思っていませんか?
発生数が多いのはMRSAと薬剤耐性大腸菌-病院外で拡大の可能性 →ありふれた菌が薬剤耐性菌に!治る病気が治らない… 2. 命を脅かす薬剤耐性菌の「血流感染」"時間との勝負"になることも →早急に対処しないと命に関わる!急激に悪化し治療が困難に 3. 「悪魔の耐性菌」も発生!怖い薬剤耐性菌が続出 →最後の切り札といわれる抗菌薬がまったく効かない、まさに"悪魔の耐性菌" 4. 日本でも、薬剤耐性菌の検出が珍しくない →20年前は珍しかった薬剤耐性菌も、今では頻繁に検出している… 5. 高齢者施設や医療機関の正しい知識不足が課題 →まずは薬剤耐性を知ることから始める 【臨床現場から】森岡医師が出遭った 恐ろしい薬剤耐性菌 元気な働き盛りの男性が、あっという間に重症化し命を落とす 日本の病院における耐性菌検出数 <1. 発生数が多いのはMRSAと薬剤耐性大腸菌 -病院外で拡大の可能性> グラフはJ-SIPHEに参加している病院で検出された薬剤耐性菌です。メシチリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA)が最も多く、続いてフルオロキノロン耐性大腸菌、第三世代セファロスポリン耐性大腸菌です。 黄色ブドウ球菌はありふれた皮膚の「常在菌」です。しかし、ケガや点滴の際に、皮膚から体内へ入って菌が増殖し感染症を起こすことがあります。肺や心臓など命に関わる臓器に炎症が及ぶこともあり、薬剤耐性菌であるMRSAはいっそう治療が困難になります。さらに、しっかりと治療してもある一定の割合で再発することがわかっています。 大腸菌も尿路感染等で膀胱や腎臓などに感染し炎症を起こすことがあり、薬剤耐性菌の感染となると治療が困難になり入院が長引きます。 これらの薬剤耐性菌は病院内での感染だけではなく、外来患者や新規の入院患者からも検出されます。院内感染だけでなく病院外にすでに広がっているということです。 <2. 命を脅かす薬剤耐性菌の「血流感染」 "時間との勝負"になることも> 細菌の感染で重症となる病気のひとつは「血流感染」です。血流に細菌が入り込むと、その細菌が全身に回り、多臓器不全を起こして命に関わることがあります。大腸菌などグラム陰性桿菌の仲間は、血流感染するとエンドトキシンというリポ多糖体が放出されることで血管が開き、急激に血圧が低下することがあります。この場合、早急に対処しないと命に関わります。時間との勝負でありながら、大腸菌が薬剤耐性をもっていると、治療が難航してしまいます。しかも、2種類以上の薬剤耐性を持っていることもあり、現場の医師を悩ませることになります。効かない抗菌薬を投与しても治療にならないため、現場の医師たちには、薬剤耐性菌の深い知識と的確な判断が必要とされています。 <3.
構造体であろうが、外装であろうが、内装であろうが破損に強い家がいいよね! 軽量鉄骨ラーメン構造は揺れやすいというのも事実の様だし。 2739 注文住宅検討中 ハイム、トヨタ、ミサワの3社が ラーメン構造ですが制震装置は ミサワしかつけてませんよね? 今回に動画を見ると必要なのかなぁ。 2740 制震装置なんて安いものなんだから、付けておいた方が賢明だと思います。 2741 >>2738 匿名さん 法律通りに主張するなんて良い工作員ですね。 免震装置もないのに内装も外装も構造体もまったく壊れない家が どうやって受けるエネルギーを処理できるのか考えてみれば? 耐震等級とは？1・2・3の違いや基準、耐震性について知っておくべきポイントも紹介 | 幸せおうち計画. 見えないところが折れるかもよ? それでいてクロスも破れずいい家だなんて住み続けるのは滑稽。 2742 法律の規定がどうのこうのという事なんてどうでもいい話。 施工主にとって重要なのは、構造は勿論のこと内壁であろうが破損しにくい家。 今回の動画で重要なのは以下の2点です。 ①あの破損が大きな家はとりあえず横に置いておいて、比較的地盤が良いと考えられるもう一方の家です。 周りの木造の家の状態を見ても全体的にはそんなに地盤が弱い地域だとは思えませんが、この家は震度6弱で内壁に大きな亀裂が入っている。 ②ラーメン構造は揺れが大きくなるという専門家の証言。 ラーメン構造は倒壊には強くても、同じ震度でも大きな破損が発生する危険性が高いと考えるのが妥当だと思います。 それは違うという方は、安心材料になりますので、ぜひ具体的にその根拠を教えてください。 隣の家は修繕が必要ないのに、うちだけは修繕に100万円掛かったなんて事になったら、惨めだと思いませんか? しかも2736さんが言われている様なユニットごと交換とかになったら、ベンツのSクラスの上級モデルが買えちゃうんじゃないの!? 交換の間は、住めなくなるだろうしね。 2743 2741へ 結論は、(未知数の部分が未だあると言えども)免震装置または制振装置が必要という事では? 2744 そりゃすばらしい免震制振装置があればつけたいですが、 経年劣化しないのか、複数回に耐えられるのか、稼働したら交換する必要があるのか、 そもそも交換できるのか、設置することで逆に被害が大きくなるような地震波はあるのか・・・ などの不安要素があるので今は枯れた技術+住む上での注意でいいかなという結論。 2745 >>2742 震度は7までしかないから話が難しくなる。 6弱でも内装も無事な家、7じゃとても表現できない地震が複数回来ても倒壊しない家、 ラーメン構造を選ぶ人は後者を建てたいんでしょうから話が噛み合うわけがない。 その周りの木造の家たちが構造体にどんなダメージを負っているのかは 外からじゃわからないわけだし。2回めか3回めで倒壊しても不思議じゃない。 2746 鉄骨ラーメンは揺れる(撓る)けど、 その結果エネルギーを逃がし完全倒壊は免れて生存空間は確保。 木造の軸組は上手くエネルギーを逃がすことが出来ないから、 強い短周期地震動で一気に倒壊する可能性がある。 木造ならツーバイだよね。 鉄骨ラーメン+ツーバイのハイムの戦略は正しい?
耐震性能 全プラン標準仕様で トップランクの性能をご提供します ※ 2003~2013年 マグニチュード6以上の地震回数 出典:内閣府 平成26年版防災白書 巨大地震を見据えた 耐震性能で 住まいと ご入居者様を守ります POINT 強固な独自構造体 ハイブリッド耐震GAIASS(ガイアス) 耐震実験・実証 一体化した、強靭な 鉄骨のボックス構造で 地震に耐える 工場の精密な溶接でつなぎ、 シェルターのように頑丈な ボックスラーメン構造 太くて頑強な柱と梁 構造体の基本となる柱には、揺れに強い角型鋼管を採用。天井と床の鉄骨は、たわみが生じにくいよう、形状に工夫をしています。 工場内の大型溶接機械で 柱と梁を強固に一体化 構造体の強さの基本は、柱と梁を正確かつ強力に接合すること。ハイムは機械による精度の高い溶接と品質管理にこだわっています。 ひとつのユニットだけでも 巨大地震に耐える強さ 柱と梁をボックス型に一体化したユニット。単体でも、シェルターのように巨大地震に耐える強さを発揮します。 ユニット同士を接合して、 構造体はより強固に 上下左右にユニットを連結し、構造を一体化。 地震のエネルギーを分散する耐震構造です。 1本で1.
41: 匿名さん [2016-07-13 09:57:15] どのメーカーで建てたかは問題でなく、該当の建物がちゃんと耐震等級3をクリアしてるか?ということが需要 クリアしてて全壊になるようなら、耐震等級の計算が間違っているということになる いくら耐震を意識してますって言っても意識してるだけでは意味がありません ということで、全壊した建物は基準を満たしていなかったということなのでしょう メーカーがどこだろうと、建物がダメならだめだってことです 42: 匿名さん [2016-07-13 10:01:01] >>41 全部あなたの想像じゃないっすかー。 43: 匿名 [2016-07-13 20:39:32] そもそも…あの地域は耐震性能を算出する時の地震係数が0. 8だから あの地域の建物をそっくりそのまま他の地震係数1. どこのハウスメーカーに行ってもうちは、地震による倒壊、損傷の数が、0ですと言われるのですが、本当なんでしょうか？ - 教えて！ 住まいの先生 - Yahoo!不動産. 0の地域に移築したら 耐震等級3の建物は2に耐震等級2の建物は1に目減りし 耐震等級1の建物に至っては建築申請を通らない可能性すらあるぞ 44: 匿名さん [2016-07-13 20:58:09] 今の新耐震基準って昭和のだろ。 ストレートパンチ一発しか想定していない基準。耐震onlyは古いよ。 45: 匿名さん [2016-07-13 21:34:14] 結論的には、軽量鉄骨はダメ、ってことですか。 46: 匿名さん [2016-07-13 21:39:40] >>44 すごく的確な表現…。 最近の地震はデンプシーロールだからなー。 47: 匿名さん [2016-07-13 22:13:02] 気象庁が余震と本震を間違えたのが大問題。 予測出きるとしたのも間違い。 救助隊の命も危険に晒す。 耐震もキリが無くなるからストレート一発に基本耐えれば良い。 熊本は阪神と比べると弱い地震。 熊本は地盤が悪く、耐震基準0. 8倍とが甘いから被害が大きくなった。 48: 匿名 [2016-07-13 23:24:27] 49: 匿名さん [2016-08-19 14:55:20] 軽量鉄骨はダメですよ 50: 匿名さん [2016-08-19 15:25:26] 東日本大震災の後に、新築住宅街の中で我が家だけ倒壊寸前ですってTVでやってたな 茨城県南部の某HMプレハブ住宅。 51: 匿名さん [2016-08-19 22:57:48] まあ木造の高層マンションはないけどね。 52: 匿名さん [2016-08-19 23:36:07] >>50 噂の東京マガジン セキスイハイム ですね…有名な話なんで名前を伏せる必要も無いと思いますが セキスイハイムってどうなんでしょうね?
広告を掲載 検討スレ 住民スレ 物件概要 地図 価格スレ 価格表販売 見学記 物件比較中さん [更新日時] 2021-07-30 11:21:08 削除依頼 セキスイハイムで建てた方、検討されている方など有意義な情報交換をしましょう。セキスイハイムの評判・口コミ、性能やメンテナンスについてなど、ご存知でしたら色々と教えてください。 スマートハウスのスマートパワーステーション・木質系のグランツーユー・鉄骨系のパルフェや、CMでお馴染みのあったかハイムなど、プレハブユニット住宅のパイオニアであるセキスイハイムについて語りましょう。 価格・坪単価、値引きの話題も歓迎です。荒らしや誹謗中傷はスルー&通報でお願いします。 セキスイハイムの施主ブロガー八郎 [スレ作成日時] 2014-03-18 15:34:22 セキスイハイムの評判ってどうですか? (総合スレ) 2701 匿名さん ラーメン構造って、意外と揺れに弱いという専門家の発言もありましたね。 考えを改めないといけません。 2702 私はもう一方の被害が少ない家に着目しています。 震度6弱でクロスにひびが入るというのは、耐震等級1のレベルなんですよ。 この家は耐震等級1相当の耐震性能しかないという事になります。 これが実力値という事ですか? 2703 専門家がラーメン構造は揺れに弱いって言ってましたね 2704 謳い文句と実力のGAPが大きいのですね! 2705 >>2694 ブロック塀が倒れてて鉄筋がほんの少ししか入って無かった。 茨城セキスイハイム、悪質な手抜き工事じゃねえか。 ふざけるな。 2706 >>2705 匿名さん あれは酷かったですね。アンカーって。あれじゃ人が揺らしても倒れるレベル。 2707 ラーメン構造なんてエネルギーを吸収するために揺れてなんぼでしょうに。 クロスも破れないほどカチカチだったらどこかポッキリ折れますよ。 ハイムを真面目に検討している人は騙されませんね。 2708 工場生産だからばらつきは少ないはずなので、あれがハイムの実力という事だろうね。 耐震等級3の実力があれば、少々の地盤が悪くても、たかが震度6弱でボロボロにはならないからね。 耐震等級が1をやっと超えるくらいかな?
2721 2708さん、少し違うと思います。 ハイムほどのメーカですので後でわかるような適当な回答はしないと思います。 施工も品質も問題無いというのは、事実ではないかと思います。 軽量鉄骨ラーメン構造の特性により、この事例が発生したのだと思います。 すなわち、軽量鉄骨ラーメン構造は同じ震度でも他の構造よりも揺れやすいという事です。 鉄は粘りがありますし、接合部も工場で施工されているので、大きく揺れるが倒壊はしないということですね。 被害が少ない方の家は比較的地盤がしっかりしていたのだと思いますが、内壁には大きな亀裂が入っています。 通常は、しっかり施工された耐震等級2の家であれば、震度6弱程度の揺れではこのような亀裂は入りません。 一方、建築基準法=耐震等級1の場合は、震度6弱程度の揺れで内部のボードのズレや壁紙の破損などの軽微な不具合が発生する可能性が出てきます。これは耐震基準の規定を見て頂ければお分かりになると思います。 実際に、3. 11の時も耐震等級1キリキリでしか設計されていない家では、壁紙の破損などの不具合事例が報告されているようです。 正に、専門家のご意見や2707さんが書きこまれているように、軽量鉄骨ラーメン構造は揺れ易いものだという事です。 同一の震度であれば、他の構造よりも揺れが大きいという事です。 今回の事例がそれを顕著に示していますが、倒壊には強いが、大きな地震の場合は壁の破損などで住めなくなるリスクが他の構造よりも高いと事ではないでしょうか。 かつ、他の構造よりも家の中にいることが危険という事です。それは、ビデオの最初の方にある奥さんの話からも分かります。 一方で、最近は制震装置を取り付けて揺れを低減するHMが増えています。 良く50%の揺れの低減とか言われていますが、これはベスト値でしょうから、1/3の揺れの低減とします。軽量鉄骨ラーメン構造は揺れが数割大きくなるとします。 しっかりと揺れの低減対策が行われた家に対して、同じ震度でも軽量鉄骨ラーメン構造は倍近くも揺れるという事になります。 大きな地震の場合は、家具などの固定をしっかりしておかないと、家具に押しつぶされるという事にもなりかねないと思います。 今回の事例は正にこの事を証明しているのではないでしょうか?
梅雨明け ここからは天気好調? ID:1922159 週間IN:20 週間OUT:410 月間IN:110 30位 太陽光を始めたいサラリーマン 1988世代サラリーマン@関東。妻と二人暮らし(ネコ欲しい)。2017年の冬から投資に興味を持ち、不動産の話を聞くうち太陽光に辿り着き、現在は5基(九州×2、中部×3)保有。 07月23日 15:59 固定資産税の値下げ交渉をしてみた? 完結編 これは1度使うと手放せない・・・! 課税事業者期間の延長について トラックボールマウス リモートワーク環境 磨き上げ! ID:1969325 週間OUT:170 月間IN:100 報告