この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 一般的に、まれな病気と言われていますが、欧米の 疫学調査 では1人/人口2500人、わが国でも1人/人口1万人との報告があります。 3. この病気はどのような人に多いのですか CMTになりやすい体質というようなものはありません。 4. この病気の原因はわかっているのですか 60種類上のCMT原因遺伝子が明らかになっています。しかし、原因遺伝子異常とCMT発症メカニズムの詳細はまだ不明です。 5. シャルコー・マリー・トゥース病 - 基礎知識（症状・原因・治療など） | MEDLEY(メドレー). この病気は遺伝するのですか CMTの遺伝様式には、 常染色体優性遺伝 (両親のどちらかに症状があって、だいたい50%の確率で子供に遺伝するもの)、 常染色体劣性遺伝 (両親には症状がなくても子供に発症することがあるもの)、X染色体劣性遺伝(X染色体上の遺伝子の異常で、男のみに発症するもの)などがあり、遺伝子が関係していても、親から子供に必ず遺伝するわけではないことに注意する必要があります。CMTの特徴は、「遺伝的多様性」と言われています。「遺伝的多様性」とは、異なる遺伝子の異常によって、同じ症状が出現するということです。つまり、遺伝子Aの異常でも、遺伝子Bの異常でも、区別がつきにくい同じような手足の筋力低下というCMTに共通した症状が出現するということです。逆に、同じ遺伝子の異常でも異なる臨床症状を示す場合もあります。もっとも多いのがPMP22というタンパク質をコードしている遺伝子の異常です。CMTの40%の患者さんは、この遺伝子の異常であることが知られています(CMT1A型と言います)。 6. この病気ではどのような症状がおきますか 足や下腿・手・前腕などの四肢遠位部の筋肉が 緩徐進行性 に萎縮し、同部位の感覚が少し鈍くなることがあげられます。患者さんの多くは、足・足趾の変形(凹足)や足の筋力低下(スリッパが脱げやすい、段差につまずくなど)、特徴的な歩き方(鶏のように、両大腿をやや大げさに挙上し両趾先を垂れて歩くので、「鶏歩」と言います)で気づかれます。中には下肢の筋力低下や変形のために、足首の捻挫や骨折をされることもあります。話をよくうかがうと「子供の頃からかけっこで遅い方だった」「子供のころから足が小さかった」など、軽い症状は子供の頃から出現している方が多いようです。また、症状の強い患者さんもおられ、幼少期、場合によっては生まれたときにすでに症状が出ている場合もあります。時には、目が見えにくい・音が聞こえにくいなどの症状( 網膜 や聴神経の障害)が合併したり、病気の進行とともに脊柱の変形を生じたりするなど多彩な症状を呈する患者さんもおられます。 7.
Q2 CMT 患者さんではなぜ筋力低下や筋萎縮が生じるのでしょうか? Q3 CMT 患者さんではなぜ感覚低下やしびれ感が生じるのでしょうか? Q4 CMT 発症の原因は何でしょうか? Q5 CMT の経過と治療法について教えてください. Q6 CMT の研究のこれからについて教えてください. 2 章 CMTの臨床症状と診断(滋賀健介) Q1 シャルコー・マリー・トゥース病(CMT)は何歳頃に発症するのでしょうか? Q2 CMT 患者さんはどんな症状で受診するのでしょうか? Q3 神経学的診察でどんなことがわかるのでしょうか? Q4 CMT の臨床診断はどのようにするのでしょうか? Q5 神経伝導検査で何がわかるのでしょうか? Q6 遺伝子診断で何がわかるのでしょうか? Q7 CMT とは別の疾患である可能性はないのでしょうか? 3 章 CMTの病理(服部直樹) Q1 シャルコー・マリー・トウース病(CMT)の病理診断の重要性は何ですか? Q2 末梢神経生検はどのような場合にするのですか? Q3 末梢神経生検はどのように行うのですか? Q4 末梢神経の構造はどうなっていますか? Q5 CMT1A の病理所見の特徴は? Q6 その他のCMT の病理所見の特徴は? 認知症でもある母のシャルコー・マリー・トゥース病の症状はこうです | 40歳からの遠距離介護. Q7 末梢神経の病理所見の役割は何ですか? 4 章 CMTの遺伝子異常 4-1 総論(橋口昭大・高嶋 博) Q1 遺伝性ニューロパチーの命名と分類はどうなっていますか? Q2 CMT の命名と分類はどうなっていますか? Q3 脱髄型CMT の分類はどうなっていますか? Q4 CMT の原因遺伝子にはどんなものがありますか? Q5 CMT の遺伝子検査はどのようにするのですか? 4-2 PMP22/CMT1A CMT1A Peripheral myelin protein22(PMP22 duplication)(岡本裕嗣・高嶋 博) Q6 PMP22 とは何ですか? Q7 どのような症状が出ますか? Q8 検査結果はどのような異常が出ますか? Q9 治療方法はどのようなものが考えられますか? 4-3 Mitofusin2遺伝子異常(小野寺 理) Q10 Mitofusin2 とは何ですか? Q11 どのような症状が出ますか? Q12 検査結果ではどんな異常が出ますか? Q13 治療方法はどのようなものが考えられますか?
Q5 補装具を使用する上での留意事項はありますか? Q6 CMT によく使われる各下肢装具の特徴と適応を教えてください. Q7 下肢装具を導入する上での留意点は? Q8 どのように既製品の下肢装具の選定をするのですか? Q9 上肢装具・自助具・車椅子操作について教えてください. 8 章 CMTの薬物治療、注意すべき薬剤、麻酔の際の注意、疼痛への対応(中川正法) Q1 CMT の治療薬はあるのですか? Q2 CMT1A以外のCMT 治療の研究はどうなっていますか? Q3 新しいCMT 治療薬の研究はありますか? Q4 投与を受けるときに注意すべき薬剤は? Q5 麻酔を受ける際の注意点は? Q6 "痛み" への対応は? 9章 CMTの痛み・しびれへの対応(山下敏彦) Q1 痛みやしびれ感はどうして起こるのですか? Q2 シャルコー・マリー・トゥース病の痛み・しびれ感の特徴はありますか? Q3 シャルコー・マリー・トゥース病の痛み・しびれ感の治療法はありますか 10 章 CMTの手術療法・術後後療法(渡邉耕太・山下敏彦・和田郁雄) 10-1 足の手術 Q1 どのような場合に手術療法の適応となりますか? Q2 手術療法のタイミングは? Q3 どのような手術療法がありますか? 10-2 股関節の手術 Q4 どのような場合に手術療法の適応となりますか? Q5 手術療法のタイミングは? Q6 どのような手術療法がありますか? 10-3 手の手術 Q7 どのような場合に手術療法の適応となりますか? Q8 手術療法のタイミングは? Q9 どのような手術療法がありますか? 10-4 脊椎の手術 Q10 どのような場合に手術療法の適応となりますか? Charcot-Marie-Tooth病（シャルコー・マリー・トゥース病）(平成23年度) – 難病情報センター. Q11 手術療法のタイミングは? Q12 どのような手術療法がありますか? 11 章 日常生活と工夫、社会資源の利用(大竹弘哲・宮口琢磨) Q1 CMT患者さんの生活の質(QOL)を改善するための工夫は? Q2 日常生活の工夫と注意点を教えてください. Q3 どのような社会資源や福祉制度がありますか? 12 章 CMT 患者会とその活動について(山田隆司) ―CMT友の会 患者からの発信― Q1 「CMT 友の会」とは? Q2 「CMT 友の会」はどんな活動をしているのですか? Q3 CMT 患者さんの暮らし方を教えてください. 13章 CMTの外来診療のコツ(大竹弘哲・宮口琢磨・小林庸子) Q1 CMT 患者さんの外来診療でのポイントは?
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この病気にはどのような治療法がありますか 現時点ではCMTに 特異的 に効果があると科学的に証明された治療はありません。CMTのモデル動物では、オナプリストンという抗ホルモン剤や、ビタミンB12、クルクミンなどの治療効果が報告されていますが、現時点ではこれらの薬剤のヒトでの安全性や臨床効果については十分検討されていません。最近、CMT1Aに対するアスコルビン酸投与試験がわが国と欧米で行われました。CMT1Aのモデル動物では有効性が見られたので期待されましたが、いずれの試験でもCMT1Aに対するアスコルビン酸の有効性は証明されませんでした。わが国のアスコルビン酸投与試験では握力の若干の改善がみられましたが、主要評価項目では投与群と非投与群で有意差がありませんでした。しかし、現在、新しい治療法の研究が進められています。 8. この病気はどういう経過をたどるのですか CMTの経過については、原因となっている遺伝子異常によって異なりますが、一般的には筋力低下、感覚障害が 緩徐 に進行していきます。厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業CMT研究班(CMT研究班)の調査では、多くの方は自力歩行または杖歩行が可能ですが、車椅子を使用される方は約20%、寝たきりになる方は1%とされています。 9. この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか 患者さんに合った靴や下肢装具など適切なフットケアを行うことで、機能的な改善が期待できます。また理学療法や適度の運動は、筋力と筋の耐性を維持する上で推奨されます。手術療法が機能改善や機能維持に役立つ場合もあります。一般的にCMTは致死的な疾患ではありませんし、また寿命に大きな影響を与える疾患でもありません。CMTの患者さんの多くは仕事を続けることは可能であり、杖が必要になることは多いですが、車椅子のみの生活になることはまれです。日常生活では太りすぎには注意してください。CMTについて正しく理解して頂き、今後の研究成果を期待しながら、現在のADLを少しでも維持され、希望のある毎日を送っていただければと考えています。 10. この病気に関する資料・関連リンク CMTの詳細については、CMT研究班( )から「シャルコー・マリー・トウース病診療マニュアル」(金芳堂)が出版されていますので、参考にしてください。 CMT友の会( )があります。
40代男性(シャルコー・マリー・トゥース病)会社員 男性:40代・会社員 傷病名:シャルコー・マリー・トゥース病(指定難病10) 決定した年金種類と等級:障害基礎年金2級 支給月から更新月までの支給総額:約160万円 ●ご相談に来た時の状況 小学生の頃、足に痛みを感じ病院を受診。 「両足内反尖足変形」と診断され、このまま放置すると歩けなくなると言われ手術を受ける。 術後は日時の経過とともに、痛みは消えていった。 社会人になってから、少しずつ足が上がらなくなり、検査受診したところ、「シャルコー・マリー・トゥース病」と診断された。 その後も手術を繰り返し、病状が進むことの不安を抱えて、当センターに相談に来られました。 ●当センターによるサポート ・指定難病である事 ・近畿一円の殆どの大学病院を受診されている事 ・小学生の頃から専門医にかかりながら何度も手術を繰り返していた事 以上のことから、その病歴・診療歴の整理に、相当の時間を要しました。 難病をかかえながら、18才から正社員として働かれて、厚生年金にも30年以上加入されていましたが、小学生の時の発病の為、基礎年金しか適応されない、気の毒なケースでした。 ●結果 提出後2カ月で障害基礎年金2級が決定しました。 「自分が基礎年金2級を受給できた事が、同じ病気で苦しんでいる人の励みになれば嬉しい。」と言っていただけました。
しゃるこー・まりー・とぅーすびょう 疾患概要 一覧へ戻る 「シャルコー・マリー・トゥース病の診断・治療・ケアに関する研究」班 区分 氏名 所属等 職名 研究代表者 中川 正法 京都府立医科大学・大学院・神経内科学 教授 研究分担者 早坂 清 山形大学医学部・小児科 教授 蜂須賀研二 産業医科大学医学部・リハビリテーション医学 教授 山下 敏彦 札幌医科大学・医学部・整形外科 教授 髙嶋 博 鹿児島大学大学院・医歯学総合研究科・神経病学講座 教授 滋賀 健介 京都府立医科大学・大学院・神経内科学 助教 研究協力者 服部 直樹 豊田厚生病院・神経内科 神経内科部長 小野寺 理 新潟大学脳研究所・生命科学リソース研究センター・脳疾患リソース解析部門・分子神経疾患資源解析学分野 准教授 大竹 弘哲 CTM友の会副代表・公立七日市病院神経内科・リハビリ科 医師 山田 隆司 CTM友の会副代表・楠メンタルホスピタル・作業療法室 作業療法士
有名校メンバー 2021. 05. 01 2016. 02.
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