残暑を楽しむ間もなく、気がつけばあっというまに秋の風。でも、そんな季節ならではの楽しいイベントもたくさん待っていますよ。コートが必要になる前に、早く早く! 画像 (4) 写真 (1) FLASH (1) MIDI (2) デザインテンプレート (1) フォント (1) リンクは、基本的に各サイトのトップに張っております。各素材のダウンロードは、ガイドナビ(灰色で書かれている部分)で案内されている先からお願い致します。 【画像】秋の花素材集 花シール素材集のページ TOP>花シール素材集1>秋の花素材集(1~3) 主に125*180ピクセルの大きさの画像素材です。ひとくちに秋の花といっても、桔梗・コスモス・菊といった馴染み深い花以外にも、「これって秋の花だったの?」「こんな花知らなかったよ」いったものまで網羅。どの作品も細密なタッチです。ひとまわり小さい作品や、「春の花」「夏の花」「冬の花」なども。 本館の 「四季の花」イラスト展 では、大きいサイズの作品や花言葉が堪能できますよ。(ただし、こちらは素材じゃないので注意!)
夏の終わりのメッセージイラスト 夏の終わりに素敵なご挨拶を HOTな残暑見舞いはがきデザイン イラストareiraで人気の残暑見舞いを集めました! 企業向けの残暑お見舞いはがき ビジネスで使える残暑見舞いの無料デザイン シンプル is ベストの残暑見舞いカード 使いやすいシンプルな残暑見舞いの無料テンプレート キュートなイラストで残暑お見舞い 可愛いデザインの残暑見舞い無料イラスト
9月 - GAHAG | 著作権フリー写真・イラスト素材集 | お月見 イラスト, 十五夜 イラスト, お月見
季節感が出るイラストや、全体を囲むフレームは、「おたより」「クラスだより」作成にとても便利です。園長先生だったら「園だより」ですよね。今回は、運動会やお月見、敬老の日など、9月ならではの風物詩や行事を織り込んだ可愛いイラスト素材集を用意しました。会員登録(無料)をしてぜひご利用ください。 イラスト素材とは 子どもたちの姿や、季節に合ったキャラクターたちのイラストのほか、おたより・クラスだよりのタイトル、フレームもご用意しました。 各イラスト画像はカラーとモノクロの2種類があります。 運動会のイラスト 秋の運動会シーズンに向けて、子どもたちが活躍しているイメージしたイラストを添えてみてはいかがでしょうか? まとめてダウンロード 月のイラスト・フレーム 秋の訪れを感じさせる9月のイラスト・フレームを用意しました。お月見、敬老の日など、行事イメージもご利用ください。 まとめてダウンロード 会員登録(無料)で利用可能 イラスト素材は、簡単な会員登録ですべて制限なしで商用利用が可能になります。ただし、いくつか禁止事項がありますので、下記参照のうえご利用ください。会員になれば、その他にもさまざまなサービスがご利用いただけますので、この機会にぜひ登録をお願いいたします。 禁止事項 ●再配布の禁止 ダウンロードした素材を、インターネット上で再度素材やテンプレートとして配布する行為は、無料・有料問わず禁止いたします。 ●販売用製品への利用の禁止 ポストカードやジグソーパズルなど、ダウンロード素材をデザインに使用した商品の販売を禁止いたします。 ※販売商品でなければ使用いただいて構いません。 ●アダルトサイト、公序良俗に反する利用の禁止 >>9月1日から会員登録(無料)開始!保育に役立つ3つの"できる"こと 【関連記事】 9月の「おたより・クラスだより・園だより」の書き出し文例20選 学び 1年分をまとめてチェック!月案文例リンク集【0歳~5歳児クラス】 学び
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100年以上前からこの病気が悪性かどうかは議論の対象でした。それは上記のようにこの病気が希少であり、十分に全体像が把握されてこなかったとことが原因です。しかし、最近は医学が進歩し、2014年のLancet Oncology ( 3 ) に搭載されたNETの5年生存率によりますと、確かにNET全部でみると大腸がんと同等と言えますが、臓器別に見てみると、膵NETの5年生存率は約40%であり、大腸がんよりはるかに悪いことがわかります。 どうして膵臓神経内分泌腫瘍(NET)は予後が悪いのか? 機能性腫瘍の一種であるインスリノーマは腫瘍が小さくても低血糖症状がでるために比較的早期に見つかるため、予後は良いと言われておりますが、非機能性の場合はなかなか見つからないと考えられます。 実際、2007年の我が国の全国集計 ( 4 ) 369人のうち、166人(45%)がステージ4に分類されています。ステージ 3は48人(13%)であり、つまり初診時に6割の人が進行がんということになります。以下に生存曲線を引用しますが、ステージ4の5年生存率は39.
NET(神経内分泌腫瘍)とは何ですか? 具体的にはインスリノーマ、ガストリノーマ、カルチノイド腫瘍などを含めた神経内分泌腫瘍の総称です。ホルモン症状があるものを機能性、ないものを非機能性と呼びます。進行は比較的穏やかですが、急激に進行するものもあり、注意が必要です。最近ではiPhoneで有名な Apple社のCEO スティーブ・ジョブズ氏が罹患した病気です。膵NETの年間初診数は人口10万人あたり2. 膵神経内分泌腫瘍（P-NETS）：膵臓の病気と治療 | 東京医科歯科大学肝胆膵外科. 7人と稀な疾患です。 NETの専門外来って何ですか? 2011年7月に開設しました。日本初の専門外来ということで2017年11月にまでに全国から397人の患者様が当院を受診されており、日本一のHigh Volume Centerに成長しました。以下に1997年以降の年別推移と2017 年11月までに当科神経内分泌腫瘍外来を受診した患者様の分布を示します。最近は年間70〜80人が受診されております。 東京医科歯科大学肝胆膵外科が扱う神経内分泌腫瘍(NET)を教えて下さい 膵臓、消化管すべての神経内分泌腫瘍(NET)を対象としています。NETは肝転移を起こしやすく、診断、治療が非常に重要です。肝転移をどう治療するかで大きな違いがありますが、未だに日本のコンセンサスは出来ていません。NETは、世界中の国と地域において特徴が異なるため、日本も独自の診断治療方針を決めていかなければなりません。当科は日本初のNET外来を創設し、全国から多くのNET患者が集まり、豊富な経験をもとに独自の診断/治療方針を作り、この稀少な病気と戦っています。 NETは遺伝ですか? 遺伝のものと遺伝ではないものがあります。遺伝の場合はMEN-I型、VHL(フォンヒッペルリンドウ病)などがあります。診断と治療は遺伝子の種類によって変わって来ますのでさらに専門的な判断が必要になります。当院遺伝子外来とがっちりタッグを組んで腫瘍の悪性度予測や、遺伝病が将来に来すその他の悪性腫瘍の判断などを行っています。 遺伝ではないと判断されているものも遺伝の可能性が否定できない場合には遺伝子診断を行うことで治療方針が変わることもあります。 NETは癌ですか?
神経内分泌腫瘍病理分類 WHO 2010 Ⅲ NCCNおよびENETSのガイドライン 1)NCCNガイドライン[ 11 ] NCCN(National Comprehensive Cancer Network)のガイドラインは毎年更新され「Neuroendocrine Tumors」として副腎腫瘍とともに示されている。高分化膵NETの肝転移の治療については「Management of Locoregional unresectable disease and/or Distant metastases」に示されており,完全切除が可能な場合,内分泌症状を伴わず腫瘍量が少なく増大傾向の少ない場合と,内分泌症状がある場合や腫瘍量多く増大傾向が明らかな場合に分けて示されている。完全切除の可能な場合は外科的切除が勧められており,完全切除できない場合は抗腫瘍薬やTACEなどの局所療法,減量手術などが勧められている。( 図1 ) 図1. NCCNガイドライン 進行性/転移性膵NETの治療アルゴリズム(文献11より改変) 一方,低分化NETの転移の治療は「Poorly Differentiated/ Large or small cell carcinoma other than lung」の中の「Metastatic」に示されているが,手術療法の選択肢はなく,小細胞肺癌に準じた化学療法が勧められている。 2)ENETSガイドライン[ 7 , 12 ] ENETS(European Neuroendocrine Tumor Society)からは機能性と非機能性別に高分化型膵NETのガイドラインが示されている。 肝転移を含む進行性機能性膵NETの治療はMinimal Consensusとして機能性膵NETのガイドラインの中に記載されている。手術および内科的治療について 表2 に要旨を記載する[ 12 ]。 表2. ENETSガイドライン 進行性/転移性 機能性膵NET 肝転移を含む進行性非機能性膵NETの治療は非機能性膵NETのガイドラインの中に記載されている[ 7 ]。非機能性NETの肝転移に対する手術については,90%以上の腫瘍を切除できると判断した場合は減量手術が適応になるとしている。化学塞栓術とRFAについては腫瘍サイズが5cm未満の腫瘍で肝転移がない場合に減量効果が期待できる。肝移植については他に治療法がなく,肝外病変を伴わず腫瘍増殖が遅い場合の選択肢として示されている。内科的治療については切除不能の場合やストレプトゾシンをベースとした化学療法で腫瘍の進行がみられた場合の選択肢として,エベロリムスとスニチニブが示されている。Peptide Receptor Radionuclide Therapy(PRRT)についてはファーストラインの治療としては勧められていない。肝転移の治療アルゴリズムを 図2 に示す。 図2.