内科学 第10版 の解説 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)による消化管粘膜障害(薬剤起因性消化管障害) (1)非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)による消化管粘膜傷害 概念 平成22年度版の高齢社会白書によると,平成21年10月1日現在,総人口は1億2751万人,このうち65歳以上の高齢者人口は過去最高の2901万人であり,総人口に占める65歳以上の高齢化率は22. 7%である.このように日本は急速に高齢社会を迎えている.厚生統計協会編平成20年患者調査から年齢階級別疾病大分類別受療率(外来)をみると,受療率は高齢者で高く,特に脳血管疾患を含む循環器系疾患や筋骨格・結合組織系疾患による受診が多い.したがって,循環器疾患ではアテローム性血栓症の二次予防として低用量アスピリン(low-dose aspirin non-steroidal anti-inflammatory drug:LDA)に代表される抗血小板療法,整形外科疾患に対して非ステロイド系抗炎症薬(non-steroidal anti-inflammatory drugs: NSAIDs )による治療症例は増加すると予測される. NSAIDsおよびLDAの副作用として,消化性潰瘍と合併症としての上部消化管出血が最も重要である.NSAIDsによる粘膜傷害は,急性疾患としては急性胃炎あるいは急性胃粘膜病変(acute gastric mucosal lesion:AGML),また慢性疾患として消化性潰瘍に分けられる.AGMLの原因は多岐にわたるが,薬剤性のうちNSAIDsを原因とするものが約4割を占めるとされる. 潰瘍の病因に関するメタ解析では,NSAIDs(−)/Helicobacter pylori(−)患者の潰瘍発生のリスクを1とすると,オッズ比はNSAIDs(+)で19. 4,H. pylori(+)で18. 1,両者(+)で61. 1に,潰瘍出血のリスクはそれぞれ4. 85,1. 79,6. 13に増大する(表8-12-1). ステロイドの副作用！ステロイド剤と非ステロイド剤の違いとは？？ | ベテラン主婦と会社員の知恵袋. カプセル内視鏡,小腸内視鏡の普及とともにNSAIDsによる小腸病変も注目されている.健常人を対象とした臨床研究では,2週間のNSAIDs内服者で,粘膜発赤,びらん,潰瘍などの小腸病変の発生頻度は55%から71%,低用量アスピリンでも高頻度に粘膜病変が観察されると報告されているが,いずれも少数例の成績である.一般の内服者における実態と臨床上の重要性は今後の課題である.
nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID ステロイド 構造以外の、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を有する薬の総称。非オピオイド鎮痛薬の多くがこれに分類される。 プロスタグランジン (PG)類を生成する シクロオキシゲナーゼ ( COX )を阻害することが共通の作用機序としてあげられる。 COX -1, COX -2両者を阻害する代表的薬物として、イブプロフェン、ピロキシカム、 アスピリン などがある。 COX 1は胃壁に防御的に働くため、 副作用 として消化管障害が起こる。 COX -2阻害薬(コキシブ系)は、胃への刺激が少ない。 頭痛 や生理痛、関節痛などさまざまな種類と程度の痛みを軽減するほか、解熱にも使われている。アセトアミノフェンは、臨床用量において抗炎症・抗リウマチ作用が認められないため、NSAIDに含まないことが普通である。(2005. 10. 25 掲載) (2009. 非ステロイド抗炎症薬 貼薬. 1. 16 改訂) IndexPageへ戻る
胃潰瘍の場合,PPIあるいはPG製剤により治療を行う.複数の文献によると,NSAIDs継続投与下での胃潰瘍の8ないし9週治癒率はPPI常用量で73~87%,ミソプロストール(800 μg/日)で62~73%,ラニチジン(300 mg/日)で53~64%,プラセボで19~32%である.これらの薬剤のうち,ランダム化試験(RCT)でプラセボに優る潰瘍治癒効果が証明されている薬剤はPPIとPG製剤である.スクラルファートを含む粘膜防御系薬剤の治療効果は,エビデンスが十分でなく確立していない.また,NSAIDs継続投与下では,PPI,PG製剤および倍量のH 2 -RAに再発予防効果が示されている. 2)予防: NSAIDs潰瘍の予防には,高用量のNSAIDsの投与を避け,PPI,PG製剤(ミソプロストール400~800 μg/日)を投与する.3カ月以上の長期的なNSAIDs投与による潰瘍に対する胃粘膜保護薬の抑制効果については確固としたエビデンスは乏しい.前述したように,NSAIDs潰瘍の危険因子として,潰瘍の既往,高齢,糖質ステロイドの併用,高用量のNSAIDsの内服などがあげられている.2010年以降,PPI(ランソプラゾール15 mg/日,エソメプラゾール20 mg/日)が,NSAIDs投与時における胃潰瘍または十二指腸潰瘍の再発抑制の適応を取得しており,潰瘍既往がある高リスク患者では,潰瘍再発の予防を目的として前記のPPI投与が可能である.また,NSAIDs潰瘍の予防にCOX-2阻害薬の代替使用は有用である. 非ステロイド抗炎症薬 機序. LDAを服用する患者は消化性潰瘍の発症率,有病率が高い.高齢といった平均的なリスクのLDA内服者では,H 2 RA(ファモチジン)あるいはPPI(エソメプラゾール,ランソプラゾール)により上部消化管病変が予防される.また,潰瘍,消化管出血の治療後のLDA内服患者ではH. pylori陽性の場合除菌が勧められる.しかし,除菌単独では再発の予防効果は不十分であるため,PPIによる維持療法を行うことが妥当である.さらに,潰瘍,消化管出血などの既往のある患者では,PPI(パントプラゾール,ランソプラゾール)に二次予防が証明されており,わが国でもランソプラゾール(15 mg)およびエメソプラゾール(20 mg)がLDA投与時における潰瘍の再発抑制の効能を取得している. [平石秀幸] ■文献 Huang JQ, et al: Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic ulcer disease: a meta-analysis.
アジアンタムなどの「シダ植物」や、テラリウムで人気の「コケ植物」は、胞子で繁殖するため、花を咲かせません。また、花が咲く観葉植物でも、咲かせる周期が数十年単位だったり、雌株雄株が揃わないと咲かないものもあります。 また、とくに多いのが、「隠頭花序」という形で花を咲かせる観葉植物です。名前に隠とあるように、実のなかに花を隠して咲かせるので、期待するような花は見れません。 ガジュマル フィカス・ウンベラータ フィカス・アルテシーマ インドゴムの木 ベンジャミン コニファー類 もし観葉植物を育てて、花も咲かせないのなら、このような種類は選ばないようにしましょう。 花が咲く観葉植物を育ててみよう! 観葉植物は葉を鑑賞するというイメージが強いかもしれませんが、花が咲く種類を選んで、季節の移り変わりを楽しんでみましょう。 今回紹介したのは本当に一部なので、花のつく観葉植物を探して、その美しさを楽しんでみてください。 おすすめ機能紹介! 観葉植物の育て方に関連するカテゴリに関連するカテゴリ 観葉植物のある暮らし 観葉植物の鉢 インテリアとしての観葉植物 盆栽 着生植物 植中毒 フェイクグリーン 観葉植物の通販 観葉植物の育て方の関連コラム
アジサイの剪定は、花が咲き終わるタイミングを見計らっておこないますが、アジサイの花の終わりはホンアジサイ(テマリ咲アジサイ)とガクアジサイで少々異なるので、以下を参考に適切な時期に剪定をおこないましょう。 なお、私たちがアジサイの花と思って鑑賞しているのは、花びらではなく萼(がく)の部分であり、「装飾花」と呼ばれるものです。「真花(しんか)」と呼ばれる本当の花は、装飾花の中央にある粒のようなごく小さな部分のみになります。 ホンアジサイ(テマリ状)の剪定のサイン ホンアジサイをもととするテマリ状に咲くアジサイは、開花すると真ん中の小さな粒が開き始めて、複数の粒が密集したようになります。開花から数日もすると、萼が色褪せてくるので、それが花が終わったサインです。 ガクアジサイの剪定のサイン ガクアジサイは花が終わると、萼ごと裏返ってうつむいた状態になりますので、比較的わかりやすいです。 アジサイの夏剪定で切る枝とは? 剪定で切る枝の選び方 アジサイの夏剪定で切り落としていくのは、その年に花がついた枝だけです。 アジサイはその年に生えた新しい枝(新梢)には翌年花をつけず、そのさらに翌年に花を咲かせます。つまり2年生の枝にのみ花を咲かせる性質があるのです。その年に花が咲かなかった枝には翌年花がつきますので、剪定しないようにしましょう。 剪定で切る枝の位置 アジサイの剪定で切る枝の位置は、花から2〜3節下にある、葉の付け根にはえる花芽の2cmほど上です。 アジサイは花のすぐ下の節には花芽がつかず、2〜3つ下の葉の付け根にできます。4〜5節下になると花芽がつくか不安定になるので、確実に来年も花を咲かせたい場合は2〜3節下の花芽上で剪定しましょう。 アジサイを小さく仕立て直しするときは夏に強剪定をする!
先日の母の日にもらったプレゼント ピンクのカーネションは20年以上前に 母がもらった鉢植えの花をカットしたもの 20年間、時期を間違わず不思議と母の日に咲きます。 母が私の友人にもらったカーネションが5鉢ぐらいあるんですが、不思議と母の日に咲くんです。 息子からは、お茶セット カーネションのプリントのパッケージは、お饅頭?と思ったら、梅干しでした。 かめちゃんは、毎年珍しい物を私の母に送ってくれます。 一日中パソコン仕事してるので、アイマスク助かります。 スイッチ入れると暖かくなって、目の周りマッサージ機能もあるし、音楽も聴けます。 みんな一生懸命選んでくれたんだなぁと分かります。 最近、仕事のパートナーは皆んな若いから 母の日のプレゼント息子以外の人からも もらっています。 最近ブログ書くにも何をするにも携帯からの方が簡単なので、携帯使う時間増えてきて 画面小さいから目が疲れるので、ホットアイマスク重宝してます。 アメブロのアクセス解析見ても、昔はパソコンから見てくれてる人が多かったけど、最近は完全に携帯からが多くなりました。 いいんだけど目が疲れますね。 さて、おつまみセット開けて 焼酎でも呑もうかなぁ ↓のマーククリックしていただけたら嬉しいです。 にほんブログ村 バリ島から家具を輸出しています。 バリトロピカルのHPは、こちら バリトロピカルのインスタは、↓家具、雑貨
種類が豊富でマンネリしない ペチュニアは一重咲き大輪の八重咲きなど華美なものから、小さいお花が一杯咲く多花性のものまで品種数が500種を越える園芸品種があり、毎年新品種が発売されています。 日本のガーデニングブームに伴い、園芸ファンを増やすきっかけになった、さし芽でふやせるサフィニアもペチュニアから改良されて生まれました。 関連記事:母の日に贈るペチュニア、カラーごとの花言葉 置き場所や育て方 ペチュニアを育てる時はプランターで日当たりと風通しの良い場所にしましょう。 雨や湿気には弱い品種が多いので、風通しが悪く湿気が籠る場所だと、花の成長に悪影響になり、元気が無くなってしまいます。 一年草なので冬が越えられるかを心配する事はありませんが、冬を越させたい時は室内のリビング等に入れましょう。 雨が降った後花びらが穴がくたってしまうこともありますが、それを防げば育てやすい植物です。 母の日にプレゼントに最適な商品 お母さんのお好みに合わせてピンク、パープル、パステルなど7色の種類から選べるペチュニアのレギュラーサイズ! 開花期間は約半年! ペチュニアは夏に強いのでこんなに長く咲くんですね。 お手入れも簡単でガーデニングに慣れていなくても鉢一杯にあふれんばかりに咲くので達成感が得られます。 飾り方もハンギングスタンドがなくても、フェンスでもテーブルの上でもどこでも飾れます。 プロのハンギングバスケットマスターの店長が1つ1つ監修・制作しているから クォリティも安心です。 通常サイズより大きいプレミアムサイズ。 その大きさは約2~3倍。華やかでお庭の主役になってくれること間違いなしです。 レギュラーサイズでも沢山お花が咲くのに、プレミアとなるとお花も2~3倍増えて、見ごたえも抜群です! カラーは赤、青、ピンクの3色。 ペチュニアの注意ポイント 雨に弱いといわれるペチュニアの花ですが、実は雨の傷みよりも、たいてい湿気での通気不足による蒸れ傷みです。(つぼみのまま黒ずんで咲かなくなったりした場合はたいてい風通し&日当たり不足です) 少しでも直射日光に当て、風がある程度通るよう工夫してみてください。 また昨年ナス科植物を植えた場所に植えると、枯死したり連作障害が起こることもあります。 ここまでペチュニアを紹介してきましたがいかがでしょうか。 花うるるでは他にもグルメなお母さんも嬉しいカステラなどお菓子とセットになったスイーツセット、アレンジメント、花束のようなソープフラワー、アジサイのフラワーリース、ドライフラワー風のスワッグのブーケ、プリザーブドフラワー雑貨、など季節のお花を使ったフラワーアイテムを扱っております。 他にも、おすすめ人気ランキング商品、母の日コラム紹介など楽しいコンテンツをご用意しております。 贈るだけでなく、見ているだけでも楽しい、選ぶ喜びを楽しめます。 母の日以外にも女性へのプレゼント、開店祝い、退職祝い、誕生日、父の日、結婚祝い、出産祝い、お見舞い、内祝いなど各種お祝いにもぴったりです。 是非、今年の母の日の贈り物は「ありがとう」と感謝の気持ちを込めたメッセージカードと一緒に素敵なペチュニアを贈りましょう!
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agigo (40代) さん が投稿 回答期間:2021/04/10〜2021/04/24 最終更新日: 2021/05/04 3030 更新日: 2021/05/04 母の日に喜ばれるカーネーション以外のおしゃれな人気鉢植えを教えて!アジサイやバラ、ユリなど毎年咲く花の珍しい品種や、ジャスミンやラベンダー等香りも楽しめる花など、変わり種で喜ばれる鉢植えのおすすめは? カテゴリーから探す Popular Ranking 今日の人気ランキング The Best Ranking 定番人気ランキング New Ranking 新着ランキング