3%であり,注入総量も73. 5%に留まり,評価としてはバッグ不適群となった. (2)20Frチューブ接着型: 寒天半固形については,注入開始後0分30秒の時点で80%注入に達し,評価としてはバッグ適切群に該当した.増粘半固形についても,5分30秒の時点で80%注入に達し,評価としてはバッグ適切群に該当した. (3)20Frチューブ脱着型: 寒天半固形については,注入開始後1分0秒の時点での注入量が80%注入に達し,評価としてはバッグ適切群に該当した.増粘半固形については,適切群に該当する15分の時点での注入量は77. 胃ろうからの半固形栄養剤の注入 - YouTube. 8%であったが,注入開始後18分0秒の時点で80%注入に達し,評価としてはバッグ困難群に該当した. (4)20Frボタン型: 寒天半固形については, 注入開始後1分30秒の時点での注入量が80%注入に達し,評価としてはバッグ適切群に該当した.増粘半固形については,注入開始後16分0秒の時点で80%注入に達し,評価としてはバッグ困難群に該当した( 図5・表5 ). 図5 実験2:300mmHgでの注入の推移 表5 実験2:加圧バックを用いた注入を想定した 試験 4.0 0.5 1.0 1.5 5.5 18.0 16.0 ○:バッグ適切群 △:バッグ困難群 ×:バッグ不適群 Ⅴ 考察 半固形栄養剤とは,液体と固体の両方の物性を持ち,液体より固体に近い半流動体であり,液体栄養剤の問題点を軽減すべく,粘度や硬度を保持させたものである(5).半固形栄養剤は液体栄養剤に比較して流動性が低いことから,①胃食道逆流による嘔吐や嚥下性呼吸器感染症の予防(9)(10),②下痢の予防,③胃瘻からの栄養剤リークの予防(11),④投与後の高血糖の予防(12)などの効果が指摘されている.その投与にあたっては,座位保持の必要が無いため褥瘡の発生や予防にも効果があり(13),介護負担に関しても液体栄養に比較して改善できるため(14),現在急速に普及しつつある. 現在,半固形栄養剤としての有効性が指摘されている物性は,栄養剤を寒天等でゲル化し重力に抗してその形態が保たれるものと(1)(2),栄養剤の粘度を増強し20, 000mPa・sの粘度としたものである(5).経腸栄養剤の投与にあたっては,液体の場合は滴下投与により注入を行うが,半固形栄養の場合,有効とされる物性においては滴下投与は不可能である.そのため注入にあたっては何らかの外圧を必要とし,現在,その方法として用手的な方法と(2),加圧バックによる方法が行われている(3).しかし,それらの方法を用いても,栄養剤の物性とカテーテルの形状によっては,注入が困難な場合もある.今回我々は,推奨できる組み合わせと,推奨できない組み合わせを解明すべく,有効とされる物性の製品で,どの様なカテーテルを使用した場合,注入手技が可能かの評価を行った.
加圧バックの使用方法 特食動画 - YouTube
結局のところ経過措置でできていたことも法令改正でできなくなってしまいました。 法令遵守をすると、看護師がいない時間帯に喀痰吸引がも必要になったり、胃ろう造設をしたご利用者には、入院をすすめてその後、療養型病院に転院して頂くしか道がありません。 「この施設で最期まで過ごしたいのに・・・」という言葉をご本人やご家族から聞くと辛くなります。 でも、特養は、生活の場だからと割り切るしかないのでしょうか。 施設で新制度の資格を取った介護職が数人いたところで、あの人が夜勤の時は鼻から痰が引けていいのに他の人はできないなんて・・・・となんだか家族も割り切れなくなってしまうので、結局のところ、うちの施設は経過措置で許可されている口腔内の喀痰吸引ができませんと対応するしかありません。
結果の判定に際しては,15分未満で80%以上の注入が得られた群は注入適切群(以下,バッグ適切群),15分以上で80%以上の注入が得られた群は注入困難群(以下,バッグ困難群),そして80%以上の注入が得られなかった群は注入不適群(以下,バッグ不適群)として検討を行った( 表3 ). 図3 注入試験の様子 表3 実験方法 と評価法 実験1 実験2 実験方法 臨床現場での想定 用手的な注入 加圧バッグを用いた注入 加圧設定 120mmHg 300 mmHg 再加圧のタイミング 115mmHgまで低下した時点 注入が停止した時点 評価法 用手/バッグ適切群 5分未満で80%以上の注入 15分未満で80%以上の注入 用手/バッグ困難群 5分以上で80%以上の注入 15分以上で80%以上の注入 用手/バッグ不適群 80%以上の注入が不可 Ⅳ 結果 (1)12Frチューブ接着型: 寒天半固形については,用手適切群に該当する5分の時点での注入量は.63. 1%であったが,開始後20分30秒には80%注入に達し,評価としては用手困難群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は4. 7%であり,注入総量も25. 0%に留まり,評価としては用手不適群となった. (2)20Frチューブ接着型: 寒天半固形については,注入開始後2分0秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手適切群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は44. 3%であったが,注入開始後17分0秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手困難群に該当した. (3)20Frチューブ脱着型: 寒天半固形については,注入開始後3分30秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手適切群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は10. 介護職が医療的ケア（吸引・経管栄養）できる？特養ナースの本音 | 看護師ブログ ［ナースはつらいよ］. 3%であり,注入総量も69. 9%に留まったため,評価としては用手不適群となった. (4)20Frボタン型: 寒天半固形については,注入開始後5分の時点での注入量は.77. 6%であったが,11分30秒の時点で80%注入に達し,評価としては用手困難群に該当した.増粘半固形については,5分の時点での注入量は11. 8%であり,注入総量も61. 4%に留まったため,評価としては用手不適群となった( 図4・表4 ). 図4 実験1:120mmHgでの注入の推移 表4 実験1:用手的注入を想定した試験 判定 80%注入時間 (分) △ 20.5 ○ 2.0 3.5 11.5 × 到達せず 17.0 ○:用手適切群 △:用手困難群 ×:用手不適群 (1)12Frチューブ接着型: 寒天半固形については, 注入開始後4分0秒の時点での注入量が80%注入に達し,評価としてはバッグ適切群に該当した.増粘半固形については,適切群に該当する15分の時点での注入量は53.
(2)高橋美香子:PEG100の質問-太郎と花子のイキイキ胃瘻ライフ-.PEGドクターズネットワーク,東京,2004:94-95. (3)粟井一哉:術後、栄養剤をスタートするタイミングは?.胃瘻(PEG)のケアQ&A,岡田晋吾監修,照林社,東京,2005:16. (4)宮澤靖:経腸栄養.静脈経腸栄養2007;22:455-463. 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2010 照林社 [出典] 『PEG(胃瘻)ケアの最新技術』 (監修)岡田晋吾/2010年2月刊行/ 照林社
看護師が最も嫌がるのは、「人を見下したような物言いをする医師」。また「当直なのに、呼んでも来てくれない」、「患者を直接診察しないで、指示を出す」といった無責任な医師も看護師に嫌われる代表的なタイプであることが、『日経メディカル』の調査で明らかになった。医師にとって、一緒に働く看護師の協力は不可欠なはずだが、これではチーム医療の実践も危ぶまれる。 「無責任」で「差別的」な医師はキライ! 『日経メディカル』4月号の特集記事は、「こんな医者が嫌われる」。これは医師と看護師、患者の三者それぞれの立場の声をアンケートで集めた企画で、本サイトにも4月10日に「医師編」として 第1回目 、 第2回目 を掲載した。 第3回目は、看護師編を紹介する。調査は、インテージとヤフーが共同で運営する「Yahoo!リサーチ」を利用して2006年3月6~9日に実施。「Yahoo!リサーチ」に登録している看護師の男女1252人を対象とし、589人から回答を得た。アンケートの内容は、事前取材を基に編集部で「嫌われる行動」を19項目作成し、「特に嫌だと思う言動」をこれらの中から選んでもらう方式とした。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この記事を読んでいる人におすすめ
看護師と良好な関係を築けていると、どのようなメリットがあるのでしょうか。 「患者さんの状態が分かるのが大きいですね。看護師の方が患者さんと接する時間が長いので、ちょっとした気になる点を教えてくれるようになります。"いつもと違う気がする"って、話しやすい関係じゃないと言えないことですよね。 また、看護の面から見た治療の意見も非常に気付きが多いので、良い関係を築けているメリットはとても大きいと思います。」医療において一番大事な治療にも、看護師との良好な人間関係が作用するのですね。医療は、医師一人で行うものではありません。看護師など他のスタッフのサポートがあってこそ成り立ちます。信頼関係を築く事はよい医療を提供することに繋がります。K先生のような良好な関係を築いていきたいですね。 どうしたら上手く付き合える? 【できる仕事をきちんとこなし、尊重する心を】 看護師との人間関係に悩んだ場合、どうすればよいのでしょうか?
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【日経メディカルAナーシング P ick up】 看護師の約9割が、臨床現場において医師との間で言い争いなどの"衝突(バトル)"を経験しており、うち4割は数カ月に1回以上の頻度でたびたび衝突していることが、日経メディカルAナーシング会員を対象に行った調査で明らかになった。今年1月に日経メディカルOnlineの医師会員を対象に実施した 調査結果 に比べ、衝突頻度は高い傾向だった。 (井田恭子=日経メディカル) 調査は2月24日~3月31日に実施し、118人が回答した。全体の89%が医師との衝突の経験が「ある」と答えた(図1左)。衝突の頻度については、「数カ月に1回くらい」(26. 7%)、「年に1回くらい」(21. 9%)で全体の4割を占めたが、「日常的に衝突している」と答えた看護師も13. 3%いた(図1右)。 図1 これまでに医師と"衝突"した経験は? 衝突の内容 については、「患者の治療方針に関すること」(53. 3%)が最も多く、「病棟や外来の業務に関すること」(51. 4%)、「患者・家族との コミュニケーション に関すること」(44. 8%)が続いた(図2)。 図2 衝突の内容は?