2014年07月28日 15:00 腎不全を進行させることはないか、副作用はないか、薬について知っておきましょう! 慢性腎臓病(CKD)の方は、体からの薬の排泄が悪くなり、血液中の薬の濃度が高くなり過ぎて、副作用が出やすくなったり、薬の影響で腎機能がさらに悪化してしまうことがあります。全ての薬でこのようなことが起こるわけではありませんが、薬を飲むときには、十分な注意が必要です。 虎の門病院 腎センター 諏訪部 達也 先生から詳しくお話を聞きます。 ――――――――――――――――――― 体から薬の排泄はどのようにおこなわれるのか? 水に溶けやすい薬(水溶性薬剤)はそのままの形で腎から排泄されることが多いですが、水に溶けにくい薬(脂溶性薬剤)は肝臓で水に溶けやすい物質に変換されてから、胆汁中または腎から排泄されることが多いです。 CKDの方では、腎機能が低下しているために腎臓からの排泄量が減少するので、特に水溶性薬剤について注意する必要があります。 脂溶性薬剤であっても、代謝物が体に蓄積して副作用が起きることがありますので、どちらにしても薬には細心の注意を払いたいものです。 特に危険な薬は何か? <重大な副作用を起こす可能性があるのは?> ●不整脈の薬 血中濃度が上がりすぎると、逆に危険な不整脈を起こすことがありますので、血中濃度を測定しながら投与量を決めます。 ●抗ウイルス薬 意識障害などの深刻な副作用が起こる可能性があり、腎機能に応じて投与量を調整する必要があります。 <ごく普通の薬だけど要注意!> ●胃薬や便秘薬 成分であるアルミニウムやマグネシウムが体内に過剰に蓄積される可能性があり、CKDの方は量を少なくした方がよいことがあります。 ●抗生物質 CKDの方では、多くの抗生物質の量を減らす必要があります。 <腎機能を悪くする薬> ●痛み止め(消炎鎮痛剤) 透析を受けていない保存期の腎不全で中等度以上の腎機能障害(eGFR<30ml/min. /1. 慢性腎臓病ではロキソニンを使ってはいけないのか | 腎臓内科ドットコム. 73m2)がある場合には、腎不全が一気に進行する可能性があるため避けた方がよく、市販の解熱剤もなるべく避けた方がよいでしょう。一方、子供の解熱剤としても使われるアセトアミノフェンは、腎機能にはあまり影響しないといわれています。人工透析中で自尿が無くなっている患者さんは、消炎鎮痛剤を使うことができますが、消化管出血を起こすことがありますので、強力な胃薬を併用した方が良いです。 ●造影剤 CT検査を受ける際に使用するヨード造影剤は、腎不全を急速に悪化させる可能性があります。また、MRI検査で使用されるガドリニウム造影剤は、中等度以上の腎機能低下の患者さんにおいて腎性全身性線維症という非常に重大な副作用を起こすことがあります。造影剤を用いた検査は、事前に十分な説明を聞いてから受けるようにしましょう。自尿の無くなった人工透析中の患者さんはCTの造影剤を使うことができますが、MRIの造影剤は通常は使用しません。 ・腎不全患者は使用してはいけないとされている主な薬剤 ・腎不全患者が特に注意したようがよい主な薬剤 について詳しくは以下をご覧ください。 サプリメントは飲んでも大丈夫か?
CBDやCBDオイルはCKDの症状である疼痛や吐き気などの改善に有効です。 CBDやCBDオイルは痛みを和らげるのに効果的?塗るタイプもある? 現段階ではCBDやCBDオイルはあくまでCKDの症状の緩和のために推奨されており、腎臓病の治療自体には使われていません。しかしこれからの研究によっては今後腎機能への有用性も見直されるかもしれません。 先述した通り、2017年に体の正常な状態を保つエンドカンナビノイドシステムが腎臓内にあると発表されました。 腎臓内のカンナビノイド受容体の存在が発表される以前の2009年に、CBDの注射によりマウスの抗癌剤性腎症を軽減することが報告されています。CBDが腎臓の抗酸化ストレスや腫脹、細胞死を軽減したということです。 これらの結果から、 CBDやCBDオイルは症状の緩和や腎臓に負担がかからないだけでなく、腎機能を回復させたり低下を穏やかにする などの効果も期待されています。 また現在処方されているCKD治療薬の副作用の軽減にも効果が見られています。アメリカではCKDの鎮痛剤としてオピオイドが処方されている例があります。そして、そのオピオイドには強い中毒性があります。 2019年に発表された研究で、CBDはオピオイドなどの薬物中毒の治療に有用性があると報告されました。 CBDやCBDオイルに副作用はある? 通常CBDやCBDオイルは有用性が注目されますが、副作用も報告されています。一例として下痢や食欲の変化、疲労などがあります。 基本的にCBDやCBDオイルは有用性に関しての研究が多く、現段階では副作用に関する報告が多くありません。研究の勧められているアメリカでは健康被害をもたらすような可能性は極めて低い安全な製品とされています。 例えば動物実験で臓器への影響が一件報告されていますが、濃縮されたCBDを過剰に投与していることが指摘されています。 これらのことから 適量を摂取する限りは副作用が引き起こされることは考えづらい です。 しかしCBDの効果の現れ方は個人差があります。性別や体格などで目安の量を決められないため、適量がわからないうちは少量ずつ摂取するようにしてください。 また、CBDの摂取後になにか副作用が出た場合にはすぐに医師に相談してください。 CBDやCBDオイルを摂取する際の注意点は? CBDやCBDオイルはいくつかの薬剤と相互作用をすることが分かっています。 もしも「グレープフルーツ禁」の薬剤やサプリメントを摂取している場合、CBDを摂取し始める前に医師に相談する必要があります。 グレープフルーツもCBDもCYP450という薬剤代謝において重要な役割のある酵素のグループの働きを阻害します。 CBDやCBDオイルは他の薬剤に比べ副作用が少なく安全とされている製品ですが、まだ研究データが十分とは言えません。 持病や薬を内服中の場合は必ず摂取開始前に医師に相談する ようにしてください。 関連文献 CBDの腎臓への作用に関して皆様から頂いた質問 CBDは腎臓の病気に作用しますか?
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前作「ゼルダの伝説 風のタクト」の数ヶ月後のリンクの冒険が描かれた作品。 今作では幽霊船にさらわれてしまったテトラを助けるため、精霊シエラとラインバック船長と共に旅に出ます。
攻略 仆爾 最終更新日:2007年9月28日 7:44 8 Zup! この攻略が気に入ったらZup! して評価を上げよう! ザップの数が多いほど、上の方に表示されやすくなり、多くの人の目に入りやすくなります。 - View!
というわけで今回はここまで。 次回は北東の海域に行きます。 それではφ(・ω・`) 関連記事