その1 クロミッド or レトロゾール その違いは? その2 (文責:[生殖医療薬剤部門] 山本 健児 [理事長] 塩谷 雅英)
前回の記事では 体外受精におけるレトロゾールの使い方を書きました。 レトロゾールの使い方 採卵と胚移植では 今回はPCOSの方のAIH(人工授精)における レトロゾールの使い方です。 結論から書きますと、当院では PCOSの方のAIHには レトロゾールをお勧めします。 PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の方は 排卵しにくいため、排卵誘発剤が必要になります。 タイミングの時の第一選択は クロミッド です。 ・保険適応があり、排卵率もよく、身体的な副作用も少ないからです。 ただ、欠点として ・子宮内膜が薄くなる ・子宮頸管粘液が少なくなるがあり、 排卵してくれるわりには、 妊娠率が低くなります 。 ・多胎率も増えてしまいます。 それに対してレトロゾールは ・内膜を薄くしない(むしろ厚くする) ・子宮頸管粘液も減らさない と妊娠に対して、不利になることは少なく また多胎になりにくいです。 欠点は適応外使用のため 自費 になることです。 下記論文はPCOSに方に対する レトロゾール vs クロミッドの比較試験です。 PCOSの不妊患者 750名を レトロゾール(2. 5mg/日 5日間)群と クロミッド(50mg/日 5日間)群にわけ 5周期まで投与をしています。 タイミング法で、 排卵率と妊娠率を比較。 累積排卵率 61. 人工授精について | ウィメンズクリニックふじみ野：不妊治療/体外受精. 7% vs 48. 3% 累積妊娠率 27. 5% vs 19. 1%と レトロゾール群が有意に高かったです。 流産率と双胎率に有意差はありませんでした。 レトロゾールはとても良い特徴が多くあるのですが PCOSの方のAIH(人工授精)においても とても有用です。 クロミッドでうまくいかない場合には r-FSH製剤を連日自己注射する方法もありますが 費用が高くなり、また毎日自己注射をするのも 大変です。 AIHは元々全て自費診療になるため 自費であるという欠点は少なくなります。 なかなか卵胞が育たない方は 積極的に使いましょう。 レトロゾールの内服でも卵胞の発育がない方は 下記の記事もご覧下さい。 レトロゾールでも卵胞が発育しない方へ ~レトロゾール+クロミッド~ 院長 菊池 卓 —–
A 卵胞の最終成熟を促し排卵にもっていく力はそれほど変わりませんが、GnRHアゴニスト点鼻薬が効かない方がおられます(脳下垂体が反応しない、点鼻の失敗、強い鼻炎の方など)のでHCG注射の方がわずかに優れます。黄体機能を高める力もHCG5, 000単位注射の方がより強いですが、GnRHアゴニスト点鼻薬使用の場合、人工授精当日などのHCG1, 500単位注射や黄体ホルモン剤内服で十分にカバーできます。GnRHアゴニスト点鼻薬の方が優れている点は三つあげられます。①排卵するタイミングを人工授精時刻により近づけられること、②卵巣が過剰に腫れる副作用(卵巣過剰刺激症候群)の頻度と程度を低下させられること、またそれと関連して次周期に遺残卵胞(HCG注射により中途半端に成長していた卵胞を排卵することなく大きく膨らませてしまう、いずれは消失してしまうが)を残しにくい、③GnRHアゴニスト点鼻薬によるLHサージは自然に発来するのと同様、FSHサージも発現させる(卵胞・卵子成熟になんらかの良い作用があるものと考えられています)。 Q 人工授精終了後の注意はなにかありますか? A 当日の安静の必要はなく、運動、入浴、性交もかまいません。腹部の不快感ときには腹痛を伴う(とくに卵巣刺激周期)ことがありますが、軽い程度ならば心配ありません。精子を洗浄除菌しますが、消毒滅菌しているわけではありません。0. 1%で軽い骨盤腹膜炎(卵巣卵管などの炎症)を起こすことがあります。風邪など症状がなく38度以上発熱が生じた場合はご連絡受診ください。強い腹痛や腹部不快感などがある場合には再診(一般不妊・不育)でご予約ください。 不妊治療について 一般不妊治療 体外受精など高度生殖医療について 流産と不育症検査について 内視鏡手術について 反復着床障害対策
人工授精 人工授精は、自然な性交によらず、パートナーの精液を安全な専用液および精子洗浄液にて洗浄・濃縮(0. 5ml)した後、子宮内に細く柔らかい管(カテーテル)により注入する医療技術です。 Q どういう場合におこないますか? A 以下の場合に適応となります。 軽~中等度に精子数が少ない、運動率が良くない方(調整前総運動精子数100万以下ではキャンセルとなります) 性交障害のある方、なんらかの原因で性交そのものをしないご夫婦 フーナー検査の結果がよくない方、ただし抗精子抗体が強陽性でない方 一般的な検査で不妊原因が見出せない方(原因不明不妊症、unexplained infertilityなどと呼びます) 体外受精を予定するも卵胞数が少なかった場合、採卵当日排卵済みだった場合 タイミング療法にて妊娠に至らない場合(タイミング療法は3~8周期がめど。最長12周期としています) Q 妊娠率はどのくらいですか?
08)。交絡因子を調整した結果、レトロゾール5mg/day内服群+ゴナールF®併用群+黄体補充群が有意に高い妊娠率が得られています。(Fadia Alizziら. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018) 項目 レトロゾールのみ レトロゾール+ 黄体補充 レトロゾール+ トリガー レトロゾール+ トリガ+黄体補充 p値 症例数 49 50 25 - 年齢 26. 6±2. 3 25. 9±1. 3 28. 0±2. 3 27. 1±2. 1 0. 005 BMI 26. 1±1. 6 26. 6±1. 2 26. 4±1. 2 0. 138 分娩歴なし(%) 0. 812 分娩歴なし 28(57. 1) 36(72. 0) 16(64. 0) 17(68. 0) 1人出産歴あり 17(34. 7) 12(24. 0) 8(32. 0) 7(28. 0) 2人出産歴あり 4(8. 2) 2(4. 0) 1(4. 0) 不妊期間 22. 0±8. 4 22. 7±7. 7 22. 6±8. 0 21. 8±7. 561 主要卵胞サイズ 18. 59±0. 70 18. 44±0. 71 19. 32±1. 02 19. 17±1. 21 <0. 001 主要卵胞数(%) 0. 009 1 48(98. 0) 49(98. 0) 20(80. 0) 22(88. 0) 2 1(2. 0) 5(20. 0) 3(12. 0) 周期数(%) 0. 900 I 2(4. 1) 0(0. 0) II 7(14. 3) 10(20. 0) III 40(81. 6) 39(78. 0) 子宮内膜の厚さ 7. 68±0. 45 7. 71±1. 17 8. 03±0. 40 7. 92±0. 21 0. 181 妊娠判定陽性テスト 15(30. 6) 22(44. 6) 11(44. 0) 0. 347 Fadia Alizziら Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018より改変 私たちのクリニックでは人工授精の妊娠率が3ヶ月平均で約8. 5%です。レトロゾール/オビドレル®/デュファストン®併用群の妊娠率が10. 6%(20/189)に対しレトロゾールを使用するがオビドレル®・デュファストン®のどちらかを行わない群の妊娠率が6.
グルメ・レストラン 施設情報 クチコミ 写真 Q&A 地図 周辺情報 施設情報 施設名 グリルキャピタル東洋亭 ポルタ店 住所 京都府京都市下京区鳥丸通塩小路下ル小路町902 京都駅前地下街ポルタ内 大きな地図を見る 営業時間 11:00~22:00(L. O. 21:15) 営業日時変更の場合はポルタ公式サイトにて告知 休業日 不定休(ポルタに準ずる) 予算 (夜)1, 000~1, 999円 (昼)1, 000~1, 999円 カテゴリ ※施設情報については、時間の経過による変化などにより、必ずしも正確でない情報が当サイトに掲載されている可能性があります。 クチコミ (35件) 京都駅周辺 グルメ 満足度ランキング 18位 3. 38 アクセス: 4. 39 コストパフォーマンス: 3. 83 サービス: 3. 74 雰囲気: 3. グリルキャピタル東洋亭 ポルタ店 クチコミ・アクセス・営業時間｜京都駅周辺【フォートラベル】. 62 料理・味: 4. 12 バリアフリー: 3. 54 観光客向け度: 3.
店舗TOP 口コミ (0) 地 図 洋食(その他) キャピタル東洋亭 ポルタ店 京都駅から224m JR京都駅より徒歩1分 京都府京都市下京区小路町902(烏丸通塩小路下る) 京都駅前ポルタ地下街 1,000~2,000円 [なし] ▼施設情報(詳細) クレジット ○ 駐車場 x テイクアウト ○ Pクーポン x 電子マネー ○ 車いす x キッズメニュー x 禁煙 ○ ★ マイショップ登録 店舗詳細情報
HOME ショップガイド グリルキャピタル 東洋亭 ※テイクアウトあり 洋食 Grill Capital TOUYOUTEI
0 旅行時期:2017/02(約5年前) 0 お料理は、前菜のトマトサラダ、メインのハンバーグ、パンのランチを頂きましたが、コスパは最高です。ただ、座席が異常に狭い。4... 投稿日:2017/02/22 洋食 3. 5 旅行時期:2016/12(約5年前) 京都駅の地下にある食堂街にある洋食の店です。 じゃがいもやトマトを丸ごと出します。 昼間はランチもあり、場所がいいこと... 投稿日:2017/04/19 東洋亭ハンバーグステーキと和風ハンバーグステーキを食べました。丸ごとトマトも美味しかったし、パンも美味しくいただきました。... 投稿日:2017/05/28 このスポットに関するQ&A(0件) グリルキャピタル東洋亭 ポルタ店について質問してみよう! グリルキャピタル東洋亭 ポルタ店 | Winomy-ワイノミ- ワイン持ち込みOKのお店が探せるグルメサイト. 京都駅周辺に行ったことがあるトラベラーのみなさんに、いっせいに質問できます。 gardenia さん タヌチーノ さん 関西が好き さん taktak99 さん hiroane さん kobuta さん …他 このスポットに関する旅行記 このスポットで旅の計画を作ってみませんか? 行きたいスポットを追加して、しおりのように自分だけの「旅の計画」が作れます。 クリップ したスポットから、まとめて登録も!
詳しくはこちら
お洒落な店内で味わう美味しいビストロ 【京都駅から徒歩1分】 雰囲気抜群の店内ではハンバーグや カレーなど自慢の料理が味わえます。 お料理に合うワインやビールも充実◎ グラスを片手に絶品料理をご堪能ください。 食材や調理法、空間から接客まで。お客様をおもてなし。 店名 グリルキャピタル 東洋亭 京都ポルタ店 グリルキャピタルトウヨウテイキョウトポルタテン 電話番号 050-5494-5143 お問合わせの際はぐるなびを見たというとスムーズです。 住所 〒600-8216 京都府京都市下京区東塩小路町902 京都駅前地下街 ポルタ 大きな地図で見る 地図印刷 アクセス 地下鉄烏丸線 京都駅 徒歩1分 JR 京都駅 徒歩2分 駐車場 無 営業時間 11:00~22:00 (L. O. 21:15) 定休日 不定休日あり 京都ポルタに準ずる 平均予算 1, 500 円(通常平均) 1, 500円(ランチ平均) クレジットカード VISA MasterCard JCB アメリカン・エキスプレス ダイナースクラブ Discover Card 電子マネー/その他 Suica PASMO ICOCA PiTaPa SUGOCA はやかけん TOICA manaca Kitaca iD 楽天Edy 楽天ペイ QUICPay LINE Pay nanaco JCB PREMO WeChat Pay Alipay PayPay d払い au PAY 予約キャンセル規定 直接お店にお問い合わせください。 総席数 60席 禁煙・喫煙 店舗へお問い合わせください