投稿日:2020年3月3日 治療成績 健康な男女が適切に夫婦生活をもった場合の周期あたりの妊娠率について、1996年Zinaman MJらは2周期目までは30%、3周期目は17%、徐々に減少して10周期目以降になると3%以下になると報告しています。また2003年Gnoth Cらは妊娠した女性310名を対象に妊娠するまでの期間を見てみると1、3、6ヶ月以内に全体で妊娠した夫婦の割合は42%、75%、88%となることを報告しています。 これらのことからも、結果が出る人は3-6ヶ月以内に妊娠していることがわかります。 もし、このデータが当院に通う患者さまにも当てはまるなら、タイミングや人工授精の治療を長く重ねることにより、比較的年齢が高い患者さまは体外受精の妊娠率が高い時期を逸脱してしまう可能性があります。 当院での2019年に妊娠された患者さまの妊娠までの治療回数をお示しします。ここで示すタイミング回数は避妊期間を除きます。また人工授精の回数はタイミングの以前の回数は考慮しておりません。タイミングで妊娠した患者さま267名中、3周期以内の割合が68. 5%、6周期以内の割合が91. 4%であり、人工授精で妊娠した171名中、3周期以内の割合が73. 4%、6周期以内の割合が94. クロミッド or レトロゾール その違いは？ その３ | 英ウィメンズクリニック | 不妊治療の専門クリニック. 7%でした。 この結果を見ても、タイミング、人工授精をそれぞれ行った場合でも3~6周期ずつなのかなと最近思えるようになりました。もちろん年齢が高い方もいらっしゃいますが、妊娠群の女性の平均年齢は、タイミング法:31. 8歳、人工授精法:32.
A 卵胞の最終成熟を促し排卵にもっていく力はそれほど変わりませんが、GnRHアゴニスト点鼻薬が効かない方がおられます(脳下垂体が反応しない、点鼻の失敗、強い鼻炎の方など)のでHCG注射の方がわずかに優れます。黄体機能を高める力もHCG5, 000単位注射の方がより強いですが、GnRHアゴニスト点鼻薬使用の場合、人工授精当日などのHCG1, 500単位注射や黄体ホルモン剤内服で十分にカバーできます。GnRHアゴニスト点鼻薬の方が優れている点は三つあげられます。①排卵するタイミングを人工授精時刻により近づけられること、②卵巣が過剰に腫れる副作用(卵巣過剰刺激症候群)の頻度と程度を低下させられること、またそれと関連して次周期に遺残卵胞(HCG注射により中途半端に成長していた卵胞を排卵することなく大きく膨らませてしまう、いずれは消失してしまうが)を残しにくい、③GnRHアゴニスト点鼻薬によるLHサージは自然に発来するのと同様、FSHサージも発現させる(卵胞・卵子成熟になんらかの良い作用があるものと考えられています)。 Q 人工授精終了後の注意はなにかありますか? A 当日の安静の必要はなく、運動、入浴、性交もかまいません。腹部の不快感ときには腹痛を伴う(とくに卵巣刺激周期)ことがありますが、軽い程度ならば心配ありません。精子を洗浄除菌しますが、消毒滅菌しているわけではありません。0. 1%で軽い骨盤腹膜炎(卵巣卵管などの炎症)を起こすことがあります。風邪など症状がなく38度以上発熱が生じた場合はご連絡受診ください。強い腹痛や腹部不快感などがある場合には再診(一般不妊・不育)でご予約ください。 不妊治療について 一般不妊治療 体外受精など高度生殖医療について 流産と不育症検査について 内視鏡手術について 反復着床障害対策
前回の記事では 体外受精におけるレトロゾールの使い方を書きました。 レトロゾールの使い方 採卵と胚移植では 今回はPCOSの方のAIH(人工授精)における レトロゾールの使い方です。 結論から書きますと、当院では PCOSの方のAIHには レトロゾールをお勧めします。 PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の方は 排卵しにくいため、排卵誘発剤が必要になります。 タイミングの時の第一選択は クロミッド です。 ・保険適応があり、排卵率もよく、身体的な副作用も少ないからです。 ただ、欠点として ・子宮内膜が薄くなる ・子宮頸管粘液が少なくなるがあり、 排卵してくれるわりには、 妊娠率が低くなります 。 ・多胎率も増えてしまいます。 それに対してレトロゾールは ・内膜を薄くしない(むしろ厚くする) ・子宮頸管粘液も減らさない と妊娠に対して、不利になることは少なく また多胎になりにくいです。 欠点は適応外使用のため 自費 になることです。 下記論文はPCOSに方に対する レトロゾール vs クロミッドの比較試験です。 PCOSの不妊患者 750名を レトロゾール(2. 5mg/日 5日間)群と クロミッド(50mg/日 5日間)群にわけ 5周期まで投与をしています。 タイミング法で、 排卵率と妊娠率を比較。 累積排卵率 61. 7% vs 48. 神奈川県の不妊治療専門クリニック 矢内原ウィメンズクリニック世界の論文から. 3% 累積妊娠率 27. 5% vs 19. 1%と レトロゾール群が有意に高かったです。 流産率と双胎率に有意差はありませんでした。 レトロゾールはとても良い特徴が多くあるのですが PCOSの方のAIH(人工授精)においても とても有用です。 クロミッドでうまくいかない場合には r-FSH製剤を連日自己注射する方法もありますが 費用が高くなり、また毎日自己注射をするのも 大変です。 AIHは元々全て自費診療になるため 自費であるという欠点は少なくなります。 なかなか卵胞が育たない方は 積極的に使いましょう。 レトロゾールの内服でも卵胞の発育がない方は 下記の記事もご覧下さい。 レトロゾールでも卵胞が発育しない方へ ~レトロゾール+クロミッド~ 院長 菊池 卓 —–
(予告なく変更されることがあります) A おおよそ20, 000円くらいです(パートナーが初診の場合や、精子正常形態分析を加えると以下加算されます) 自費16, 720円(抗生剤(自費480円)処方込み)(午後・日祝日18, 880円) 予告なく変更する場合があります。ご了承ください。 +GnRHアゴニスト点鼻薬使用の場合 HCG1, 500注射(自費760円)+(まれですがエストラーナテープ2枚ずつ隔日5回貼付(自費2, 200円)併用)+パートナー保険再診料380円(初診850円)+精液検査310円(当院で初回検査の場合、さらに正常形態分析自費3, 000円が加算されます) Q 禁欲期間や人工授精後の性交渉について注意することはありますか? A 人工授精を予定するにあたって禁欲は必要ありません。人工授精の2~3日前に性交渉しておくと、もっとも妊娠率が高いという報告があります。ただし男性によっては禁欲期間が短いと当日の精子数が減少することがありますが、妊娠率には影響しません。7日以上射精していないと精液量、精子数も一見増えますが、逆に精子の質が極端に低下(DNAフラグメンテーション)するのでご注意ください。2~7日間禁欲するように記載された書もありますが、それはWHOマニュアルに沿った精子の評価のための禁欲です。また人工授精の当日の性交渉も問題ありません。 Q 当日のスケジュールはどうなりますか? A パートナーが採取して2~3時間以内に持参いただきます。検体をお預かりして処理に約60分(メンズルームご使用の場合は約90分)かかります。ご本人と検体の厳格なダブルチェックがあります。処理後、精子の検査結果を報告、超音波検査にひきつづき、子宮内に精子濃縮液を約15秒かけて注入します。当日排卵済みであっても妊娠率には影響しません。特に痛みなどの苦痛はありません。約3分間安静となります。その間に、後述の注射や薬の服用指導、注意事項、次回の外来受診の予約の説明があります。 Q 人工授精の日程はどう決めるのですか? A 自然周期や卵巣刺激周期で異なります。超音波検査により卵胞発育の数と大きさ、内膜の厚みを観察します。 また尿のLHホルモン検査(以下LHチェック)を併用することがあります。まれですが血液によるホルモン検査結果を参考にする場合があります。受診される際、ご本人とパートナーの方の向こう2~3日以内のスケジュールをあらかじめ確認しておきましょう。なお排卵日が人工授精の翌日になってもそれなりに効果は期待できます。 1.
56%、一卵性品胎の発生率0. 04%だった。 Fertil Steril 2018 Mar 体外受精治療をしているすべての人にPGT-A(染色体異数性に対する着床前検査)が必要なのかを調査したところ、すべての人に行うべきとする充分な根拠はないという結論がでた。 Hum Reprod 2017 May クロミフェンやアロマターゼインヒビター(レトロゾールなど)を用いて卵巣刺激をして人工授精をする場合、子宮内膜の厚さと妊娠率との間に相関を認められなかった。 Hum Reprod 2017 Jul 禁欲期間を2時間として採取した精液において、精液量、精子濃度、総精子数、総運動精子数は低下したが、運動精子率は上昇し、運動速度も早まった。前進運動精子の割合の上昇も認められた。 Fertil Steril 2017 Dec 染色体異数性をみる着床前検査をするにあたり、検査の胚に対しての影響をみた。胚から細胞を採取し、凍結融解移植をしたグループとそれを2回行ったグループとを比較した。2回の検査と凍結融解を繰り返したグループの妊娠率が明らかに低下していた。
08)。交絡因子を調整した結果、レトロゾール5mg/day内服群+ゴナールF®併用群+黄体補充群が有意に高い妊娠率が得られています。(Fadia Alizziら. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018) 項目 レトロゾールのみ レトロゾール+ 黄体補充 レトロゾール+ トリガー レトロゾール+ トリガ+黄体補充 p値 症例数 49 50 25 - 年齢 26. 6±2. 3 25. 9±1. 3 28. 0±2. 3 27. 1±2. 1 0. 005 BMI 26. 1±1. 6 26. 6±1. 2 26. 4±1. 2 0. 138 分娩歴なし(%) 0. 812 分娩歴なし 28(57. 1) 36(72. 0) 16(64. 0) 17(68. 0) 1人出産歴あり 17(34. 7) 12(24. 0) 8(32. 0) 7(28. 0) 2人出産歴あり 4(8. 2) 2(4. 0) 1(4. 0) 不妊期間 22. 0±8. 4 22. 7±7. 7 22. 6±8. 0 21. 8±7. 561 主要卵胞サイズ 18. 59±0. 70 18. 44±0. 71 19. 32±1. 02 19. 17±1. 21 <0. 001 主要卵胞数(%) 0. 009 1 48(98. 0) 49(98. 0) 20(80. 0) 22(88. 0) 2 1(2. 0) 5(20. 0) 3(12. 0) 周期数(%) 0. 900 I 2(4. 1) 0(0. 0) II 7(14. 3) 10(20. 0) III 40(81. 6) 39(78. 0) 子宮内膜の厚さ 7. 68±0. 45 7. 71±1. 17 8. 03±0. 40 7. 92±0. 21 0. 181 妊娠判定陽性テスト 15(30. 6) 22(44. 6) 11(44. 0) 0. 347 Fadia Alizziら Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2018より改変 私たちのクリニックでは人工授精の妊娠率が3ヶ月平均で約8. 5%です。レトロゾール/オビドレル®/デュファストン®併用群の妊娠率が10. 6%(20/189)に対しレトロゾールを使用するがオビドレル®・デュファストン®のどちらかを行わない群の妊娠率が6.
その1 クロミッド or レトロゾール その違いは? その2 (文責:[生殖医療薬剤部門] 山本 健児 [理事長] 塩谷 雅英)
06 0 おもちゃしか買わない 29 名無し募集中。。。 2020/01/08(水) 11:10:45. 14 0 PSP3000ジャンクを千円で買って直したわ 30 名無し募集中。。。 2020/01/08(水) 12:20:57. 72 0 >>23 配達をしないから必然的に車で来る客しか考えてないんでは? 31 名無し募集中。。。 2020/01/08(水) 17:04:35. 29 0 たまあにいくけど 何か買ってる人を見たことがないw ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
04 ID:VRiH61s7 >>817 夫婦揃ってジャンクってこと? 819 Socket774 2021/07/17(土) 23:12:25. 62 ID:VeuaT0bU どんな子供が生まれるんだよw 820 Socket774 2021/07/17(土) 23:24:07. 27 ID:Mg3tYz1q 子供作れるだけまだマシなんよなぁ… 821 Socket774 2021/07/18(日) 08:41:12. 48 ID:PBs9mA1s 822 Socket774 2021/07/18(日) 10:58:37. 35 ID:jRaaIE+/ ttps これか 823 Socket774 2021/07/18(日) 23:14:03. 67 ID:EU0jDVqH 開会式は小山田の曲の代わりに ドフのアレを流してくれ。 平和の祭典には最適な曲だろ 824 Socket774 2021/07/19(月) 08:33:11. ハードオフってたまにめっちゃレアな物売ってるらしいな. 12 ID:8bOuF2WW ジャンクなスタジアムには丁度いいな 825 Socket774 2021/07/19(月) 10:37:58. 80 ID:zitNNb9L あれで行進すればいいな 826 Socket774 2021/07/19(月) 12:06:10. 08 ID:ay1dW73d >>821 なんかアンバランスだな・・・ 827 Socket774 2021/07/19(月) 19:59:28. 47 ID:GGhozLJK ¥1, 100のセルフパワーUSB3. 0ハブ買いに行ったら売れてたけど代わりに相場の半額以下でフラッグシップWi-Fi6ルーターゲット もちろんジャンクという名の正常品 828 Socket774 2021/07/22(木) 09:00:08. 46 ID:Sqg1W2pQ ハードオフハウスに行ったら入り口に冷蔵庫あって、なんとなく開けてみたら臭くてビビった 829 Socket774 2021/07/22(木) 09:04:21. 12 ID:SR+g2wW+ 客から買った商品ちゃんと掃除してるとは思えない 俺は買ったら必ずアルコールで拭く 830 Socket774 2021/07/22(木) 10:35:43. 65 ID:P+BMkNIL 昨日やっとうちの県でもハードオフがオープンしたから開店前から並んでみたんだが 価格も品も酷いな グラボ1台とCPU3枚くらいしか無かった マイニングで高騰したとはいえ1080tiが66000円って誰が買うんだろうか 831 Socket774 2021/07/22(木) 20:55:17.
54 ID:5zu39Mpp ほんと終わってるな、マジで次スレ立てる前で終了できて良かったわ 998 Socket774 2021/02/08(月) 16:45:49. 06 ID:wo3J0Wqv これ仕事なくて困ってる奴やってんのかな?ぱっと出の奴が稼げる訳ないのに 日本やべーな 999 Socket774 2021/02/08(月) 16:48:34. 84 ID:uHZlW2Ab 最終はスレは五十八か。。。結構持ったな 1000 Socket774 2021/02/08(月) 16:49:07. ハードオフ横浜長津田店 | 中古品の買取・販売ならハードオフ(楽器・家電・家具など取扱商品多数のリサイクルショップ). 46 ID:uHZlW2Ab みんなお疲れさん。。。またどこかで。 1001 1001 Over 1000 Thread このスレッドは1000を超えました。 新しいスレッドを立ててください。 life time: 104日 14時間 42分 3秒 1002 1002 Over 1000 Thread 5ちゃんねるの運営はプレミアム会員の皆さまに支えられています。 運営にご協力お願いいたします。 ─────────────────── 《プレミアム会員の主な特典》 ★ 5ちゃんねる専用ブラウザからの広告除去 ★ 5ちゃんねるの過去ログを取得 ★ 書き込み規制の緩和 ─────────────────── 会員登録には個人情報は一切必要ありません。 月300円から匿名でご購入いただけます。 ▼ プレミアム会員登録はこちら ▼ ▼ 浪人ログインはこちら ▼ レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
06 ID:bpwrbHjl 今日のカンブリア宮殿、セカンドストリートやで 832 Socket774 2021/07/22(木) 21:05:23. 21 ID:l/To7neH セカスト? GEOかと思ってた 833 Socket774 2021/07/22(木) 21:17:48. 98 ID:iOdTOJ+P いや番組表にはゲオって書いてあるで 834 Socket774 2021/07/23(金) 17:21:46. 86 ID:ectwVK6Z こんなソフトもあったよね こんな映画もあったよね ズンタカタッタカ ズンタカタッタカ 吐きます 出します ゲロ ゲーロ 835 Socket774 2021/07/23(金) 21:32:43. 18 ID:Fm1xZpTz ハンディスキャナー売っていたので便利そうなので買ってみた スキャンしてみたところ使えなくはなさそうな感じかな やっとドフでVideo8のクリーニングテープ見つけた ノイズとか改善するか不明だけどあった方が便利だろうし購入 836 Socket774 2021/07/23(金) 21:33:02. 91 ID:Fm1xZpTz ごめんスレ間違えた 837 Socket774 2021/07/23(金) 23:03:00. 34 ID:hPQbTAyi ハードオフでテレビを買ったら NHKに通報されますか? 838 Socket774 2021/07/23(金) 23:58:43. 【悲報】最近のハードオフ、いいジャンクが転がってない. 24 ID:J+eZR7JD 新店でアプリ入れろ、入れろって言うなら、じゃあwifiぐらい入れろって思った 839 Socket774 2021/07/24(土) 00:36:55. 54 ID:Cntzv6nT アプリとか電子マネー使える店はホントwifi入れろって思う クソ回線使ってるのか知らんけどモタモタしてる奴多過ぎ 840 Socket774 2021/07/24(土) 00:38:56. 76 ID:Cntzv6nT てかドフのアプリって確かwifiじゃ来店ポイント付かないよね 金額下がって速効で消したから数年前の事だけど 841 Socket774 2021/07/24(土) 00:44:13. 42 ID:8Z188gSl ドフのとなりにコンビニwifiあれば ワンチャンいけるだろうけどね 842 Socket774 2021/07/24(土) 08:26:43.