●狭心症とは?
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冠動脈攣縮性狭心症 狭心症に使われる薬として、硝酸薬、Ca拮抗薬、β遮断薬などがあります。 このうちのβ遮断薬の中で、 インデラル (プロプラノロール)、 カルビスケン (ピンドロール)、 ナディック (ナドロール)の禁忌に、 異型狭心症の患者〔症状を悪化させるおそれがある。〕 と書かれている。 狭心症に適応がありながら、狭心症に禁忌だという、なぜ?
高血圧と狭心症での用量の違い Ca拮抗薬の中には高血圧だけでなく、狭心症に適応のある薬がある。 狭心症に適応のあるCa拮抗薬は、高血圧に用いる場合と、狭心症に用いる場合で、その用量や用法に違いがある。 コニールは高血圧に用いる場合と、狭心症に用いる場合で、用法が異なる薬である。 高血圧に用いる場合の用法は、 通常、成人にはベニジピン塩酸塩として1日1回2~4mgを朝食後経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、効果不十分な場合には、1日1回8mgまで増量することができる。 ただし、重症高血圧症には1日1回4~8mgを朝食後経口投与する。 狭心症に用いる場合の用法は、 通常、成人にはベニジピン塩酸塩として1回4mgを1日2回朝・夕食後経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 そのため、コニールが1日2回という用法で処方された場合、患者インタビューあるいは疑義照会で「狭心症」である旨を確認しなければならない。 しかし、今やアムロジピン1日2回という用法もざらに存在するので、早朝高血圧の改善のためコニールの1日1回夕食後、あるいは1日2回という用法もよく見られる。 狭心症に適応のあるCa拮抗薬は? バイエルのBossertとVaterが、冠血管拡張薬の研究の中からニフェジピンを発見し、狭心症の薬剤として開発した。 その後、日本の学者により顕著な降圧効果が確認され、降圧を示しながら冠血流量を増加させる薬剤として臨床に使われるようになった。 すなわちカルシウム拮抗薬の最大の特徴は、「抗狭心症作用を持った降圧薬」ということである。 狭心症に適応のあるCa拮抗薬 アダラート セパミットR アムロジン/ノルバスク コニール バイミカード 狭心症に適応のないCa拮抗薬 アテレック カルスロット サプレスタ スプレンジール ムノバール ニパジール バイロテンシン ヒポカ ペルジピン ランデル 狭心症に適応のあるCa拮抗薬で、高血圧と狭心症の用法が明確に違うのはコニールだけです。 Ca拮抗薬は狭心症に効く? Ca拮抗薬は、血管平滑筋の弛緩作用を介して、①血圧を低下させることにより心筋酸素需要量を減少させ、②冠血管を拡張し心筋酸素供給を増加させることにより抗狭心症効果を発揮する。 しかし、短時間作用型ニフェジピンでは急激な降圧と反射性の交感神経緊張・頻脈により心事故の発生が増加するとされており、ジルチアゼム、長時間作用型ニフェジピン、ベニジピン、アムロジピンなどが用いられる。 特に冠攣縮性狭心症においては、Ca拮抗薬内服が予後規定因子であり必須の薬物である。 Ca拮抗薬の分類 カルシウム拮抗薬は、その構造の違いによって大きく3つに分類される。 1つは、「血管選択性の高い」ジヒドロピリジン系である。 高血圧治療ではこのタイプを用いることがほとんどで、その中でもさまざまな特徴を持ったカルシウム拮抗薬が存在する。 2つ目は、「血管拡張作用はマイルドで, 冠攣縮抑制作用の強い」ペンゾチアゼピン系(ジルチアゼム)である。 3つ目は、「心臓の刺激伝導系抑制作用の強い」フェニルアルキルアミン系(ベラパミル)である。 高血圧症、異型狭心症、頻脈性不整脈などで使い分ける。 カルシウムチャネルの種類は?
5つ)、磯辺モチ2個(主食1つ)、もずく酢(副菜1つ)、厚揚げ40gの味噌汁(主菜1つ) ※味噌汁、漬物、海苔は、副菜1つの基準に該当しないためカウントしません 大豆製品は、血液中の脂質を下げやすい食品のため、1日に1回は食べるように心掛けましょう。「豆腐」は味噌汁に入れると、朝はお手軽ですね。「厚揚げ豆腐」は油で揚げているので、絹ごし豆腐や木綿豆腐と比べてカロリーが高いぶん、腹持ちが良くなります。写真は厚揚げとホウレンソウの味噌汁です。野菜が少ないため、もずく酢を付けています。こちらも「漬物」「海苔」「ふりかけ」をプラスし たり、主食を「おにぎり」や「磯辺モチ」に変更するのがおすすめです。 ヒント6「のっけ丼(シラスと焼鮭)」の日 【バランス献立例6:のっけ丼】 ごはん中盛1杯(主食1. 5つ)、具だくさん味噌汁(副菜1つ)、しらすと焼き鮭各15g程度(主菜1つ) ※とろろと大葉は、副菜1つの基準に該当しないためカウントしません 「シラス」や市販の「焼鮭のほぐし身」などは、主菜になる食品です。ごはんの上に乗せて丼にすると、食べやすくてお手軽です。塩分が多いため、とろろと一緒に混ぜて食べるのがおすすめです。 ヒント7「残り物おかず」の日 【バランス献立例7:残り物おかず】 ごはん中盛1杯(主食1. 5つ)、具だくさん味噌汁(副菜1つ)、豆アジ3尾約40gの南蛮漬け(主菜1つ) ※南蛮漬けの野菜は少量で、副菜1つの基準に該当しないためカウントしません 前日の残り物の「ショウガ焼き」や、お弁当の残り物の「焼き魚」など、余った主菜を朝食で食べる場合もあるため、献立キーワードとしておきました。基本のごはんと具だくさん味噌汁を付ければ、献立が完成しますね。また、残り物が「野菜の煮物」や「和え物」だった場合は、具だくさん味噌汁と置き換えて、主菜を別の献立キーワードのなかから選びましょう。 おすすめの、和食と洋食献立の比率って? 起きるのが楽しみになる♪幸せ“朝ごはん”と、和食の献立のお勉強 | キナリノ | レシピ, 和食, ワンプレート 和食. 「和食」は、日本人の伝統的な食文化として、2013年にユネスコ無形文化遺産に登録されました。登録理由の1つに、健康的な食生活を支える栄養バランスが挙げられています。ですが、あえて和食のデメリットを挙げるとしたら、「塩分の摂りすぎ」と「慢性的なカルシウム不足」があります。そのため、塩分は控え目を心掛け、牛乳やヨーグルトなどの乳製品でカルシウムを補える「洋食献立」を取り入れてもいいでしょう。 食事バランスで大切なことは、1日のトータルバランスです。和食と洋食のどちらかに偏らない献立が理想的です。食事バランスガイドを参考に、各家庭らしさのある献立をあらかじめ立てておけば、朝食作りが楽になりますよ。ご紹介した献立だと、バランスガイドのコマの「果物」の区分が埋まらないので、朝食に季節の果物を添えても良いですね。また果物は、生活習慣病予防のため夕食以外で食べるようにしましょう。次回は洋風の朝食献立についてもご紹介しますので、そちらもぜひご参考にしてくださいね。 「和食」がユネスコ無形文化遺産に登録(農林水産省)
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