輸液フィルターの使用目的について解説します。 関連記事 輸液ラインにフィルターは必要? 輸液フィルターの使用目的 ● 輸液に混入した異物の除去(アンプルカット時のガラス片、ゴム片、繊維片、輸液交換時に発生したエアなど) ● 薬剤の配合変化による沈殿物の除去 ● 輸液に混入した細菌による感染リスクの回避 CDC(米国疾病予防管理センター)はガイドラインでは、フィルターの使用について、 「感染制御目的でルーチンに使用していけない」 と推奨しています。 ただしこれは、米国のように薬剤部による無菌的な輸液の調整・ろ過が徹底されていることが前提です。 そのため、病棟で看護師がミキシングを行っていることが多い日本では、各施設によって判断されているのが現状です。 フィルターを使用する場合は、感染制御の観点から、あらかじめフィルターが回路に組み込まれた 一体型の輸液ラインを使用 することが望ましいでしょう。 輸液フィルターを使ってはいけないケース 一般的に用いるフィルターの孔径は0. 22μmで、それよりも粒子が大きかったり、フィルターに吸着するなど 目詰まりの恐れのある薬剤 を投与する際にはフィルターを用いることができません。ほかにも使用できないケースがあります(表参照)。 表 フィルターを使用してはならない薬剤 末梢静脈ルートでフィルターを使用しない理由 末梢静脈ルートでフィルターを使用しない理由としては、より無菌的な処置が必要な中心静脈ルートと比較して、末梢静脈ルートは使用期間が短く、静脈炎などの徴候を早めに察知できることにあると思われます。 また、コストがかかるということも大きな理由として挙げられるでしょう。 しかし、末梢静脈ルートでも、免疫力が低下した患者さんに抗がん剤を投与する場合など、医師の指示でフィルターを装着することがあることは覚えておきましょう。 (『ナース専科マガジン』2012年4月号から改変利用) 輸液ラインにフィルターは必要?
薬剤師ブログ更新情報 投稿日: 2015年8月29日 輸液フィルターは、輸液中の沈殿物や異物、細菌などの微生物を捕えて血液中に入らないようにしたり、空気塞栓を防止するという機能があります。 フィルターがないと、これらが全部体の中に入ります。 細菌・真菌などのトラップ、不溶性の微小異物の除去、配合変化で生じた沈殿物および気泡などの除去を目的として使用されます。 輸液フィルターを通してはいけない注射薬としては、下記の薬剤が挙げられます。 ▽輸液フィルター孔径(0. 2μm)より粒子が大きい薬剤 ・血漿分画製剤:アルブミン製剤・グロブリン製剤など(アルブミナー25%静注50ml、献血ヴェノグロブリンIH5%静注2. 5g/50ml) ・油性製剤:... 配信元ブログ 薬剤師の話 (田浦稔基 様) - 薬剤師ブログ更新情報
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■ これまでに報告された各種薬剤の混注が輸血用血液製剤に及ぼす影響について 分 類 薬剤名(販売名) 影 響 カルシウム含有薬剤1) カルチコール、コンクライトCa、ハルトマン、 ラクトリンゲル、ラクテックG、ポタコールR、 リンゲル、リセクトールU、ハイカリック1号・ 2号、パレメンタールA カルシウムが凝固系に作用する ため、血液は凝固する. ブドウ糖含有薬剤1)2) 5%ブドウ糖液、10%ブドウ糖液、ワスタ、プラ スアミノ、リセクトールU, ハイカリック1号・ 2号、バレメンタールA、フィジオゾール3号 赤血球の凝集を高め、泥状にな る. ブドウ糖電解質液 溶血 糖単独薬剤2)3) 5%ブドウ糖液、5%果糖液、5%キシリトール ビタミン剤1)2)4) ビタメジン(Vt. B1, B6, B12)、アスコルチン (Vt. C)、ケイツー(Vt. K2)、M. V. l(総合 ビタミン剤) 赤血球製剤は褐色~黒褐色に変 化する(微小凝集、沈殿が生じ ることがある)。 抗生物質1)4) ケプリン 赤血球製剤は褐色~黒褐色に変 化する. ミノマイシン、トブラシン 血漿製剤と混注すると凝固する ことがある。 血漿代用剤5) 高分子デキストラン 赤血球集合を促進する。 グロブリン製剤5) ヴェノグロブリンI、グロブリン-N、べニロン、 ガンマペニン、静注グロブリン、グロブリンV、 グロベニン、ヴェノグロブリン 抗A抗B凝集素等により赤血球 集合(凝集+集合)を促進する. ※記載されていない薬剤については、データ等がないということで、混注が可能ということではありません ■ 薬剤の血液成分に対する副作用について 代表的なものとして、非ステロイド抗炎症剤(アスピリン6)、ピロキシカム6)など)の血小板機能抑制作用が挙げられます。 このような薬剤を投与している場合は、輸血効果等に影響がありますので、投与薬剤の添付文書をご覧ください。 ■ 参考文献 1)本田 盈: 日赤薬剤師会血液センター部門委員会61年度共同研究:血液製剤との配合薬剤の実態調査.日赤薬剤師会会誌, 56, 7-14. 輸血用血液製剤と薬剤の混注は避けてください. 1998. 2)本田 盈: 日赤薬剤師会血液センター部門委員会62年度共同研究:血液製剤と薬剤との混注について.日赤薬剤師会会誌, 56, 15-21. 1998. 3)中村 幸夫,他:赤血球濃厚液と併用される各種輸液製剤の赤血球浸透圧抵抗に及ぼす影響.
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『エキスパートナース』2017年3月号<バッチリ回答!頻出疑問Q&A」>より抜粋。 中心静脈栄養のフィルター について解説します。 井上善文 大阪大学国際医工情報センター栄養ディバイス未来医工学共同研究部門特任教授 中心静脈栄養 、フィルター「いる?」「いらない?」 原則的に、 中心静脈 ルート にはイン ライン フィルターを使用します。 インラインフィルター使用時は、「フィルターを通してはいけない薬剤」「フィルターを通さないほうがいい薬剤」に注意が必要です。 〈目次〉 インラインフィルター使用の是非に関する議論 議論の中心は「 カテーテル 感染症 予防対策におけるフィルターの役割」です。 1996年のCDCのガイドライン(血管内留置カテーテル由来感染の予防のためのCDCガイドライン) 1 において、『Do not use in-line filters routinely forthe purpose of infection control. (感染予防目的にルーチンにインラインフィルターを使うべきではない)』という条項が発表されて以来、本邦においても議論が続いています。 TPNが開発され普及しはじめた1970年代、カテーテル感染が頻発し、TPN自体の実施を中止すべきである、ということが議論になりました。しかし、栄養管理法としてTPNは絶対に必要であるとして、TPNを安全に実施するための対策が講じられるようになりました。 その重要な対策の1つがインラインフィルターだったのです。輸液・輸液ライン内に混入して増殖した微生物を捕捉し、カテーテルを経由して血管内に侵入するのを予防する効果を期待してのものです。 その後、1996年のCDCの前述の条項をきっかけとして、フィルター使用に関する議論が起こりました。しかし、この議論の根底には、米国では末梢輸液ラインにまでインラインフィルターが使用され、費用面で大きな負担になっている、という問題があり、それに対する警告としての意味です。 1996年 1 と2002年 2 のCDCガイドラインに引用されている論文は非常に古く、また、臨床的には末梢静脈ルートに関するもので、あとは実験的なものばかりです。 論点は、『インラインフィルターをルーチンに使用するとコストと作業時間が増加し、感染症の可能性を高くする可能性がある』ということですが、当時使用されていたフィルターは0.
花火 見えた ~ あれはどこの花火だったんやろ 綺麗な花火も見れてラッキー 明日からもお仕事頑張ろっと エイエイオー Candyからの投稿
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現在、経済成長を遂げている国、中国。そこは歴史ある名所がたくさんあり、とくに有名なのが、世界遺産にもなった「万里の長城」という壮大な城壁である。この建造物は、見た目はすごいことはもちろん、深い歴史が秘められていることなどを紹介する。 中国が誇る、地上最大の長さを持つ城壁「万里の長城」とは 広い中国にこれだけの長い距離を成して勇ましく建っている万里の長城 万里の長城とは、中華人民共和国の首都・北京の北部にある、長い道のりを持つ城壁の遺跡。かつての長さは、8, 851. 8kmと思われていたが、2012年にこれよりもっと長い21, 196.
世界一高いタワーとしてギネスブックに登録されている東京スカイツリー。高さはスカイツリーでも、長さは?一番長い建築物はどこ?と言えば、ご存じ、万里の長城。 2012年6月5日に、万里の長城の長さは、21196. 18kmと発表されました。約2. 1万kmと言われても、長すぎてピンと来ません。わかりやすい対象と比べるなら、地球一周の距離です。地球一周は約4万kmです。つまり、万里の長城は地球半周くらいの長さということになります。東京と大阪を直線距離で結ぶと、約400kmです。東京と大阪を25往復したくらいのとてつもなく長い城が存在した、と言った方がイメージが付きやすいでしょうか。しかも建設されたのは2000年以上も前という。 さて、この万里の長城、現存する人工壁の延長は6259. 万里の長城 長さ どれくらい. 6kmです。「宇宙から見える建造物」という話は、実はデマだったことが知られています。宇宙から見ると、細くて色が区別しにくく、肉眼では万里の長城は見えないそうです。 実際に万里の長城で一番有名な、中国北京市にある八達嶺長城に行ってみるとこんな感じです。 八達嶺長城は、万里の長城の中でももっとも早く観光地として一般公開された場所で、広場などがあって観光しやすい場所です。 広場から見て左側が「男坂」、右側が「女坂」と呼ばれたりしています。下の写真の奥に見える方が「男坂」です。道が急で、観光客もあまりいません。 「女坂」の方は道も比較的緩やかで(それでもけっこう高低差はあります)、世界中から観光客が集まっています。 砦のようなところをくぐりながらどんどん進みます。
山海関(さんかいかん)> 海に面した長城で、満州や朝鮮半島と北京を結ぶ要衝に築かれている。長城の最初の関城という意味で、鎮東楼は「天下第一関」と呼ばれている。 後金を建国して勢いに乗る女真族のヌルハチ(清の初代皇帝)やホンタイジ(第2代皇帝)の攻撃をはねのけた難攻不落の関城で、ここを守っていた明の呉三桂が降伏するまで落ちることはなかったという。 天下第一関以外にも、海に突き出した老龍頭や孟姜女廟など、見どころは多彩。 ・利用時間(天下第一関、老龍頭、孟姜女廟等) 11月1日~4月30日:07:30~17:30、5月1日~10月31日:07:00~18:00 ・入場料 場所によって異なり、15~80元。一例として、天下第一関40元、老龍頭50元、孟姜女廟25元、山海行宮80元。複数の見どころをまとめたチケットなどもある。 山海関は北京の東約270キロメートルに位置する。最寄り駅は山海関駅で、北京から2~3時間程度。北京からなら電車が便利だが、山海関には空港もある。 ・ 山海関景区旅游網 (公式サイト。中国語/英語) 黄土のために黄~オレンジ色に輝く嘉峪関の楼閣。ゴビ砂漠にたたずむ姿は北京の長城にはない独特の風情がある <3. 嘉峪関(かよくかん)> 明代の長城の西端の関城で、城といえるほどの規模を誇り、「天下の雄関(天下第一雄関)」と呼ばれた。黄土を固めた土とレンガで用いて築かれていることから、黄色く輝いている。 建設は1372年で、関城の城壁の高さは約11メートルに及ぶ。三重の城壁に囲まれており、敵を内部に引き入れて弓矢で殲滅する工夫がなされている。 北西約7キロメートルには45度もの角度で山を駆け上がる懸壁長城がある。こちらも世界遺産に含まれており、眺めも非常によいのでお忘れなく。 ■入場について (嘉峪関文物景区) ・ 11月1日~4月30日 利用時間08:30~18 00、入場料100元(学生・60歳以上・7~18歳は半額、6歳以下無料) ・5月1日~10月31日 利用時間08:00~20:00、入場料120元(学生・60歳以上・7~18歳は半額、6歳以下無料) 嘉峪関市は北京の西約1500キロメートルに位置し、空港と駅がある。電車の場合、北京から所要20~35時間ほど(電車による)、成都からでも21~22時間ほどかかる。 ・ 嘉峪関市旅游局 (嘉峪関市の公式サイト。中国語) ・ 甘粛省観光局 (甘粛省の公式サイト。日本語) まだまだある!