藤枝市立総合病院 あべ まさし 阿部 雅志 先生 専門: 膝関節 阿部先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 静岡にはプロサッカーチームがJ1~J3まで1チームずつあります。J1はJ1で降格するかしないか、J2はJ2で上に上がれるかどうか、J3はJ3で自分が診ているチームなので一番応援していますが、3チームのチーム状況がいつも気になっています。 2. 休日には何をして過ごしますか? シーズン中は、基本、試合が土・日なのでチームに帯同していますが、ホームでの試合のときは土曜日が時々空きますから、そんなときは子どもとサッカーをして遊んでいます。 膝の疾患と治療法~サッカー選手の場合と一般の方の場合~ Q. まず膝関節の構造から教えてください。 A. 膝関節は大腿骨と脛骨、お皿の部分の膝蓋骨(しつがいこつ)から成っていて、軟骨と軟骨の間にクッションの役割をする半月板が内側と外側にあります。また、膝関節の左右には側副靭帯(そくふくじんたい)、内部にはクロスするように前、後ろの十字靭帯(じゅうじじんたい)があります。靭帯は膝を安定させたり動きを制御したりします。 Q. 変形性膝関節症 は患者さんの数がとても多いそうですが、どの部分がどのようになって引き起こされるのですか? A. 軟骨の部分がすり減って、骨と骨が直接ぶつかり合うことで起こります。たとえばO脚の方ですと膝の内側に荷重が集中することで軟骨が損傷したりすり減ったりして、年齢とともに徐々に変形をきたすということが多いですね。 Q. わかりました。変形性膝関節症については後ほど詳しくお伺いしたいと思います。ところで先生はサッカーのチームドクターをされているそうですね。 A. はい。J3(Jリーグの3部リーグ)の藤枝MYFCのチームドクターをしています。今年からプロになったのですが、地域リーグの時からずっと診させてもらっています。 Q. サッカー選手には膝の疾患が多いのでしょうか? また一般の方の場合と傾向に違いはありますか? A. プロの現役選手は若い世代になりますから、靭帯、半月板、軟骨の損傷といった膝の疾患が多いです。レベルの高い選手の中には、そのような損傷を何度か繰り返して、若くてもやや変形してしまっているケースがあります。 Q. それはプロだからこそ、と言えるのでしょうか? 半月板損傷. A. そうですね。一般的には初回にそのような損傷を起こしても、膝関節が変形するということはありません。プロの場合、試合に出られるようなら出るという選択がなされるので、いつ、どこまで治療するのかを決めるのが難しいケースがあります。また、手術で半月板の傷んでいる部分を切除すると、練習や試合でストレスをかけたときに軟骨への刺激が増え、軟骨損傷やその後の変形につながるということもあります。ほかにも、半月板が縫える状態でも、取ったほうが復帰が早くなりそうなときは取ってしまうという選択をすることもあります。しかし、そうすると将来的に変形することが考えられます。一般の方の場合は、半月板を温存できるのであれば温存して、必要なところを縫合するのが通常の治療方法になります。 Q.
退院後わずか9日で緊急入院になった。 2021. 26 下位脛骨骨切り術 退院後から再入院まで1 退院後は毎日シャワーを浴び、小5の娘が包帯を巻いてくれてる。中3の息子は「そんな傷、俺には見せないでよ‼️💢」と怒る。 入院中からずっと左足は浮腫んでた。退院しても変わらず。痛み止めのロキソニンが手放せない状態。 2020. 27(土)何となく熱っぽい?と思ったけど、36. 8℃ 今思えば、ロキソニンで熱が出てなかったんだよね。 2020. 28(日)朝起きたときから熱っぽい。今度は37. 8℃!!ご時世柄、コロナの熱なのか?それとも傷からの創感染なのか? 下位脛骨骨切り術 退院後 退院後翌日の土曜日。全体的に左足が腫れてる。。。 家の中は松葉杖で移動。もちろん外も。松葉杖、50歳を過ぎるとただただ辛い😢🌊 元々けがした頃は高校生だったから、松葉杖なんてへっちゃらだったけどね。 年には叶わない💧 2021. 18 下位脛骨骨切り術 術後13日 閲覧注意 術後ずっと包帯を開けることはなく、足の裏が痒くなったり、垢がたまってるのがわかる状態💦 もちろん、濡れないようにしてシャワー🛀は浴びてたけど、足を洗えないのは致命的💨 そんな中、主治医から「明日が術後2週間だから、退院どうですか?」と言われ、初めて包帯をopen‼️ 足はずっと浮腫んでいたけど、術後だから仕方ないねとナースにも言われてた💦 こんな風になってたのねー 久しぶりに家に帰るけど、歩けないって!! (笑) 2021. 高位 脛骨 骨 切り 術 リハビリ 期間. 16 下位脛骨骨切り術 術後4日から1週間 2020. 9 術後4日目 車椅子に乗って自分の足を見る👀(笑) 毎日のリハビリては、松葉杖での階段昇降の練習💦 若くないからあちこち筋肉痛💧 弾性ストッキングによるかぶれも変わらず。 病室の窓から富士山🗻を撮影。 主治医は土日は休み+月曜日は1日中外勤なので、病室には来れない。💦なので火曜日から金曜日までしか会えない😓そこが残念😣💦⤵️ こういう情報は同室の患者さんからの情報💖 下位脛骨骨切り術 術後2-3日 2020. 7-8 術後2日目は日曜日なので、主治医は不在。 車椅子で動けるようになった。尿の管も抜けて、トイレにも大変だけど何とか行ってる。💦 食欲だけは🆗 術後3日目は月曜日、何だか右足の膝下と左大腿部が痒い( ・д⊂ヽ゛と思って、見てびっくり😨 写真は右足。手術前に履いた弾性ストッキングによるかぶれだった。😭 左足は太ももだから写真は取ってないけど、術中血液の流れを止めるために、ゴムバンドを巻いてたらしい。だからゴムによるかぶれ。💦😓 痛みはだいぶいいのに、痒いのなんのって!
先日大切な約束があって準備万端、まだ早い位と思って出かけたら、 なぜだか時間が足りなくなりました。 絶対に遅刻しない。遅刻できない。 よーし、走る! 1、2、3、4、5、、、 歩数を数えるのが癖になってます。 何回か挑戦しましたが、10まではいけません。 超全速力の小走りで、最高記録は7!
フルタイムほとんどが立ち仕事のため 足の腫れと痛みがあります。 まぁ、何とかやってます。 今日は、術後5ヶ月の検診でした。 レントゲンでは、前回より 人口骨が、くっついているそうです。 後、2~3ヶ月は用心して 無理できないそうです。 無理するなって言っても、 バリバリ仕事してますよ~! することやること山積みですわい。 復帰した以上は、甘えずに キッチリ仕事しないとね~ 毎日、疲れはてて早寝しています。 日に数回、仕事で自転車で出掛けないといけないんだけど今まで杖ついて徒歩で 行っていました。 近々、出かける範囲が広くなるので どーしたものかと思っていましたが 自転車に乗ってもいいそうなので 来週から職場のママチャリに乗る練習を しようと思っています。 次回の検診は年末です。 その時には、骨が完全にくっついて いるかなぁ。 今日は、ヒーターベストを買いに ワークマンに行ってきました。 ネットでは発売と同時に売り切れだそうです。 相変わらず人気ですね。 家の近くのワークマンに 在庫があったので買ってきました。 まだ半袖着てるのに、もうヒーターベストを 購入しとかないといけないのか。。 恐るべきワークマンベストの人気。 一番欲しかった新発売の インナーヒーターベストは、 どこの店も売り切れだったのですが、 赤のヒーターベストを ゲットしました。 赤のヒーターベストは 昨年は買いそびれていたので 買えて良かったです。 今日のレントゲン写真でーす
一般の私たちが、普通の生活でそのような損傷を起こすことはあるのでしょうか? A. それは少ないんじゃないかと思います。やはり運動ですとか仕事で関節にかかるストレスの多い人や、交通事故などが原因になると思います。けれども半月板損傷については、なかにはもともと外側の半月板の大きい方がおられます。20人に1人くらいの割合でいるといわれていますが、大きい分、ねじったりしなくても摩擦が大きくて、いずれ切れてしまいます。大きいなりにうまく適合していると、高齢になるまで症状の出ないこともありますが、早ければ10代以下の年齢で切れることもあります。 Q. 外側の半月板が大きい方で、半月板が切れてしまったケースでは、どのような治療になるのですか? A. 通常は、大きい半月板を本来の大きさに削り、他の半月板損傷と同じように切れているところを縫うのですが、半月板には縫えない部分もあります。その時は半月板を多めに除去します。この場合はどうしても、関節を使っているうちにだんだん変形してきて、外側だけ傷んでしまうこともあります。 Q. 半月板損傷の場合は「縫合か、縫合困難な場所ならばそこを切除する」ということなのですね。靭帯損傷の場合はどうなのでしょう? A. 靭帯損傷は、4本の靭帯のうちどの靭帯が切れたかによります。内側側副靭帯、外側側副靭帯は 保存療法 が基本です。関節をギプスやサポーター、テーピングなどで固定したり、ストレスのかかる動きをしないよう安静にしてもらったりすることで自然に癒着します。1ヵ月ほどで痛みも治まり、生活に大きな支障はありません。 後十字靭帯は切れたままでも運動ができることが多く、保存加療することが多いです。 前十字靭帯の場合は、私は再建手術をされるのが良いと思います。前十字靭帯も、運動選手などを除けば日常生活に与える影響は大きいものではありません。けれども、この靭帯は関節内の靭帯で、ちょうど吊り橋のように浮いています。吊り橋は一度切れると自然にはつながりませんよね。それと同じで切れたままで放置すると、不安定性が残り、膝くずれを繰り返しているうちに、ゆくゆく関節が変形する要因になりかねません。患者さんと相談しながらになりますが、ちゃんと手術で再建しておくのが良いと思います。 Q. では、軟骨損傷の場合は? A. 程度や損傷のしかたによるのですが、軟骨だけが削れて欠損してしまっているときには、その範囲が大きい場合は軟骨移植ですね。膝関節内のあまり使わない部分から円柱状に骨軟骨柱を持ってきて移植します。軟骨細胞培養移植というのも臨床的に始まっています。これですと軟骨を少し取るだけで、専門のところで培養してもらえますから大きい損傷に向いています。ただし、軟骨細胞培養移植は施設基準の制限があって、どこの病院でも行えるものではありません。また、損傷した部分に小さな穴を空けてわざと出血させると、そこに患者さんの細胞がくっついて、軟骨に似たような成分で自然に埋まるので、そのような手術をすることもあります。 変形性膝関節症の治療法 Q.
高位脛骨骨切り術による膝OA患者のスポーツ復帰 田代俊之 中山修一 JOSKAS Vol41:966-971, 2016 【はじめに】 高齢者でもスポーツ活動の継続を希望する人が増えてきているが、変形性膝関節症(膝OA)による膝の痛みが原因で、それを断念しなければならなくなることもある。だが、患者の中には手術をしてでもスポーツ活動を続けたいと希望する者もいる。今回高位脛骨骨切り術(HTO)を行うことにより、衝撃の強いスポーツ活動の継続がどの程度可能かについて検討した。 【対象と方法】 2009年3月から2014年3月までに膝OAに対し、Opening Wedge HTOを行った61例(70膝)の中で、衝撃の強いスポーツ活動の復帰を希望した14例(15膝)を対象とした。平均年齢63. 7才、男性9例、女性5例であり、平均経過観察期間は40. 5カ月であった。手術は骨切り開大部に楔状に細工したβ―TCPブロックを充填しTomoFixで固定した。術後4週で全荷重とした。スポーツ復帰の時期は症状と骨癒合の程度を見て、8か月以降とした。 【結果】 立位FTAは術前平均182. 3度が術後平均169. 2度へ改善していた。平均JOAスコアーは術前74. 6点が術後94. 2点へ改善していた。経過観察期間中外側OAが進行したものは無かった。種目はランニング5例、テニス3例、卓球2例、スキー2例、バドミントン1例、バレーボール1例であった。14例中13例は希望のスポーツに復帰した。男性の1例は痛みのためランニングに復帰できなかったが、この症例では走ると脛骨近位部に痛みが強くなり(骨開大部に一致)CTにて骨切り部後内方に骨癒合が十分でない部分が見られた。 【まとめ】 膝OAのためTKAでは対応できないような衝撃の強いスポーツ活動ができなくなった患者にOWHTOを行ったところ、14例中13例でスポーツ復帰が可能であった。衝撃の強いスポーツ活動を希望することはOWHTOの積極的適応になると考えられる。また、ランニングでは脛骨近位への負荷が強くかかることが知られているが、1例ランニングに復帰できなかった症例では、骨切り部での骨癒合が部分的に遅れていたことが復帰できなかったことに関係している可能性があった。
脛骨の外側から骨を楔状に切り、外側を短縮させて矯正する方法です。楔の頂点が内側からやや外側にある為、内側は開大します。 変形が強く矯正の角度が大きい方やPF関節症を合併した方でも対処可能ですが、Open Wedge HTOに比べ. 質問 初めまして宜しくお願い致します。 いろいろ他病院も何軒か診察を受け、困り果てて先生のサイトを拝見させて頂きご質問をさせて頂きます。よろしくお願いいたします。 私は、昨年5月18日に「右ひざの高位脛骨骨きり術」と内視鏡による「内側の半月板切除」(一部なのか全部なのか? 高位脛骨骨切り術について - 昨年の11月で30歳になったので. 高位脛骨骨切り術について 昨年の11月で30歳になったのですが、8年前に前十字靭帯断裂、3年前に半月板損傷で内側半月板の3分の1を切除(共に右膝)を経験し、現在は軽度の変形性膝関節症を発症し、ヒアルロン酸注射をしながらかれこれ3年近くリハビリを続けています。痛みに耐えられない. ただ、骨が癒合するまでに2~3ヵ月かかかりますし、リハビリ期間も比較的長くなります。 Q. 高位脛骨骨切り術の手術をすれば人工関節にしなくて済むのでしょうか? A. これは手術をしたときの変形の程度によります。それほど変形が進行し Read More スント 時計 部品 テレビ 音声 を ブルートゥース で 飛ばす 妊娠 検査 薬 高温 期 12 日 目 筑波 大学 附属 病院 呼吸 器 内科 世界 紀行 文学 全集 札幌 エステ ギフト 突然 です が 明日 結婚 し ます 無料 ドラマ ノー カラー ロング コート 和食 温まる レシピ 公 図 記号 グリーン サム 千葉 韓国 両替 レート 現在 す と ぷり スマホ 壁紙 確実 に 朝起き る 方法 東京 都 ワゴン タクシー 巨人 の 大竹 投手 Gmo Cfd 配当 伊藤園 そば 茶 通販 愛媛 大学 合格 発表 日程 アメリカ 私費 留学 大学 Rave パチンコ 信頼 度 壁紙 シート 賃貸 大阪 不動産 業者 一覧 原口 クリア ミス さえき チラシ 富士見 台 東京 グルメ いま 人気 の 美味しい 店 バスケ コート 有料 Pdf 文字 取り出し 青森 電気 屋 リッチモンド ホテル 姫路 周辺 ヘア セット フル メイク 東京 安い 台湾 消費 税 デメリット モビット 支払い 遅延 体 だるさ 解消 北陸 信越 運輸 局 採用 軽 戦車 駆逐 車 ルットシャー 福津 イオン マッサージ
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