AntaaQAは医師専用のオンライン相談アプリです。 現場で患者さんの診断治療に困った場合は、AntaaQAで他の医師に相談してみませんか。 みんなで一緒に患者さんの診断治療に取り組みましょう。 また、現場により良い知識が届くように、記事を改善しつづけていきたいと考えています。最新論文の追加や加筆修正により、より質を高められる点がありましたら、ぜひ Antaa編集部 までご一報ください。 5. 参考文献 Med Clin North Am. 2014 Mar;98(2):313-29. BMJ. 2003 Feb 22;326(7386):417-9. JAMA. 1994 Mar 16;271(11):827-32. 足関節外果骨折 手術. J Orthop Trauma. 2007 Nov-Dec;21(10 Suppl):S1-133. 現場の判断を助ける医師同士の質問解決プラットフォーム「AntaaQA」 「外来で、専門外の症状の診断に不安がある。経過観察をしようか迷う」 「当直で、レントゲンで骨折を疑ったが、読影に不安がある。他に人を呼ぶべきか判断に迷う」 そんな時、AntaaQAでいつでも即相談することができます。 第一線を走る医師たち・同じ悩みをもつ医師に質問ができ、判断に迷ってたあなたの悩みを解決に導く、医師同士の質問解決プラットフォームです。
果部骨折の分類 有名なのは Lauge-Hansen分類 ですね! なんとなく字面は見たことがある人も多いと思います。 覚え方としては、最初に記載される言葉は受傷時の前足部の肢位を表し、次に記載される言葉は距骨の動きを表しています。 (SER → S = Supination ER = External rotation) (PA → P =Pronation A = Abduction) この受傷時の前足部の肢位と距骨の動きより4種類に分類され、さらに組織損傷を受ける順にstage分類がなされています。 この分類がレントゲン所見を見る際に非常に重要になってきますので、ひとつひとつ解説していきますね!
足関節の骨折は受傷の仕方によってさまざまな折れ方をします。 骨の折れ方はLauge-Hansen分類により大きく4種類に分類され、それぞれ特徴があります。 今回は 足関節の骨折の分類 、 骨折により損傷する靱帯 についてご紹介します。 足関節の骨折は転倒により足首をひねったり、転倒や交通事故で強い力が加わることで起こります。 足首を内側にひねって骨折した場合と、逆に外側にひねって骨折した場合では骨の折れ方や損傷する靱帯が変わります。 骨折の仕方でLauge-Hansen分類で分けることができ、損傷している可能性のある靱帯を予測することができます。 足関節の骨折とは? はじめに簡単に足関節の骨折についてご説明します。 足関節の骨折は別名で足関節顆部骨折(そくかんせつかぶ骨折)や足関節脱臼骨折とも呼ばれます。 顆部(かぶ)とは"足のくるぶし"のことです。 内側のくるぶしを内果(ないか)、外側のくるぶしを外果(がいか)といいます。 後側にある後果(こうか)という部分も非常に重要で、重症な骨折ではこの部分も折れます。 脛骨と腓骨の間の関節を脛腓関節(けいひ関節)といいます。 この間には脛腓靱帯があり関節の安定性を保っています。 外側の靱帯には、前距腓靱帯(ぜんきょひ靱帯)、後距腓靱帯(こうきょひ靱帯)、踵腓靭帯(しょうひ靱帯)などがあります。 以前に詳しくご紹介しているため、ご興味がある方はこちらをご覧ください。 ⇒足関節の靱帯についてはこちら。 このくるぶし周囲の骨折を足関節顆部骨折といい、骨折に伴い足首の脱臼が起こっているのを足関節脱臼骨折といいます。 足関節の骨折の分類とは?
参考・引用文献 1)山口昌子:足関節周囲骨折. 整形外科看護. 19(5). 516-519, 2014. 2)松井健太郎ら:足関節骨折. 関節外科32. 188-194, 2013.
8%の頻度で発生し、灯明秒合併症患者では30%以上とも報告されている。また、高齢者の脆弱な皮膚は感染の危険因子となる。これらの患者においては、早期の可動域訓練によりさらに軟部組織合併症の危険性が高くなる。これらの危険因子の高い患者に対しては、術前に軟部組織の状態をよく評価して改善するまで手術を待機することが、合併症を軽減するためには重要である。術後に行う予防としては、総武が治癒するまでの間は外固定を併用することが有用である。いったん感染が完成してしまうと、抗菌薬投与のみでは感染が得られないことが多く、 創部のデブリドマンおよびインプラントの除去が必要となる。インプラント除去後に骨折部が安定していれば外固定で治療可能であるが、不安定な場合には霜害固定などによる治療が必要となる。 整復の損失 不安定型骨折の保存療法の経過中に生じることが多い。内固定術後に生じることはまれであるが、初期の整復や固定力・骨質が不良であると危険性が高まる。また、患者の合併症(糖尿病性神軽症、肥満)も整復損失を起こす原因となる。早期可動域訓練や早期荷重が祭典医のリスク因子とする報告もあり、特にリスクが高いと考えられる症例においては、後療法を遅らせるなどの対処が必要である。 深部静脈血栓症(DVT) 足関節骨折後の血栓症の発生はまれであり、0. 1~0.
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Sho-Comi ショウコミ 16号 チョコレート・ヴァンパイア、62話 感想 ※ネタバレ注意です※ 霞からは電話で 霖に、『皇妃から 人間を買おう』と言いました。 しかし 霖は、自分が弱いせいで 篝月に迷惑をかけてしまう…と嫌がります。すると 霞が… 「中毒症状が起きているのは、霖が 弱いからじゃない、長らく血を飲んでいないヴァンパイアは 吸血欲求に耐性がない、当り前のことだ、 それに、血の味にはこだわってきた俺でさえ 口にするのを ためらう皇妃の血だ 霖が飲んで 正気でいられるはずがないんだよ」 ちょっとしか飲んでいない 雷火すらも、クラッときてしまうほどの 千代の血。 雪は、(千代の血って そんなにヤバかったのか…!? もしかして一番の味覚オンチは俺…? )と驚くのでした。 「今…大学で 皇妃の血への 吸血欲を抑える薬を 開発しているんだ」「残念ながら もう少し時間がかかりそうだが …だから霖、 そう悲観するな、皇妃の人間を買うのは一時しのぎだ、必ず助けるから 待っていろ」 霞に そう言われ、凛は 少しホッとした様子で「うん…!」と答えます。 一安心できる状況になり、雷火と雪の表情も 和らぎました。 だけど 雪は、「霞兄… カッコ良すぎ」と ボソっと言って、ちょっと不満顔。 そんな雪の頭を わしわししながら、雷火は「気負いすぎなんだよ」「雪は千代ちゃんの騎士だろ?」と言うのです。 「…うん、じゃあ、千代と 紅血の契約するよ」 やっぱり 長兄の霞は、遠く離れていても 頼りになりますね…!!! チョコレート・ヴァンパイア【最新話92話】ネタバレ！千代の決死の想いで、遂に雪が目を覚まし…!!｜ゆりべえ NurseMaMa. あっという間に 霖くんを 絶望から救いあげてくれたのだから、さすがだなぁ と思いました ^_^。 そんな霞の頼もしさを 改めて実感した雪は、近くにいたのに 霖が あそこまで追い詰められていた事を、気づいてあげる事もできなかった 自分が情けなくて、霞の格好良さに 嫉妬しちゃったのだろうなぁ、という気がします。 でも 雷火の言葉のおかげで、気負いすぎていた 雪の肩の力は、少し抜けたのではないでしょうか。 雷火も やっぱり良いお兄ちゃんだなぁ、と思いました *^▽^* 今回は、篝月兄弟みんなの絆を 久しぶりに感じられる回ですね! 霖くんの事は 霞兄が何とかしてくれる、と聞いて ホッとしていた千代ちゃんが、雪との紅血の契約を 心から受け入れていたシーンは、ドキドキでした…!!! *>_<* 千代ちゃんの手を ぎゅっと握り、「これからは ずっと千代を ひとりじめだ」なんて言う雪に ときめきます♥ 雪と契約を結べば 千代ちゃんは、ずっとツラかった 体の不調は解決されるし、独りじゃない、と思えるようになるのでしょうね。 (熱い、前は こんなの拒絶したかったのに…、どうしちゃったんだろう、もしかして …こういうのも)("好き"ってことなのかな…) 無事に契約を終えて、キスをして 気持ちを確かめ合う 千代ちゃんと雪に、めちゃくちゃ キュンキュンしましたー!!!
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