photo by Adobe Stock しかし、海女さんは、同じ地区で暮らす運動習慣のある女性より約3歳、運動習慣のない女性よりも約5歳、さらに血管年齢が若い。 その秘密はいったい、なんなのだろう? 「素潜り」に隠された秘密とは? 海女さんの血管を調べたと聞くと、ついつい『あまちゃん』からの連想かと思いがちだが、じつは違う。 菅原さんが海女さんの血管年齢を調べることになったキッカケは、共同研究者であるテキサス大学オースティン校の田中弘文教授からの提案だった。『あまちゃん』が放映される10年前、2003年のことである。 田中教授が、世界一のフリーダイバーとして知られるターニャ・ストリーターの血管の機能を調べたところ、血管が非常に柔らかいことが判明。フリーダイビングは素潜りの深さを競う競技なので、「海女さんの血管を調べたら面白そうだ」と思いつき、菅原さんに調査を依頼してきたという。 従来、動脈硬化の予防に有効といわれてきたのは有酸素運動。ところが海女さんは、有酸素運動をしていない……!? あなたの「突然死」危険度は何パーセントか？ | News&Analysis | ダイヤモンド・オンライン. photo by Adobe Stock ところが、海女さんは有酸素運動をしていない……。 「そうなんです。海女さんは息を止めて潜るので、当然、有酸素運動ではありません。 しかも、彼女たちは潜っているときに足や腕をバタバタと激しく動かすようなこともしていません。ベテランの海女さんほど、エネルギー消費を減らし、酸素をムダに使わないようにしながら、効率よく漁をするそうです。つまり、従来いわれている習慣的な有酸素運動の効果とは別のメカニズムが、海女さんたちの血管の柔らかさに効いていると考えられます。この点が、海女さん研究の面白いところです」 意外!
photo by Adobe Stock こ、怖いですね……。 「脳だけではありません。血液をろ過する機能をもつ腎臓も血流量が非常に多いため、血管が硬くなると大きなダメージを受けます。最近、心臓と脳の関連を意味する心脳連関や、心臓と腎臓の関連に注目する心腎連関がさかんにいわれていますが、じつは、その重要な因子となっているのが、それぞれをつないでいる血管なのです。 だからこそ、血管のクッション力、特に比較的太い大動脈の硬さの度合いが非常に重要視されています」 菅原さんは、自身の動脈スティフネスを知り、動脈硬化の進行をなるべく抑えることの重要性をそう強調する。血管が硬くなると、従来言われてきた心血管疾患だけでなく、認知症や腎臓疾患など、さまざまな病気のリスクになってしまうのだ。 10代の血管をもつ「スーパー海女さん」がいた! 話を海女さんの血管年齢に戻そう。 動脈脈波伝播速度法によって血管年齢を測定した結果、驚くべき結果が出た。なんと海女さんたちの血管年齢は、実年齢よりも10歳以上若かったのだ! 産総研：びっくり！「海女さんの血管年齢」は実年齢より10歳若い. 「いつも10mぐらい潜って漁をしている、自称『スーパー海女さん』がいました。この方の実年齢は60歳近かったのですが、血管年齢は19歳という結果が出ました。つまり、20歳前後の一般女性と同じ程度の血管の柔らかさを保っているということです」 面白いのは、今回の調査で血管年齢が若かったのが、海女さんだけにとどまらなかったことだ。「運動習慣をもたない女性」は平均で約6歳、「有酸素運動を習慣的に行っている女性」は平均で約8歳、「現役の海女」にいたっては平均で約11歳、実年齢よりも血管年齢が若かった。 これは、一般的な日本人女性に比べ、志摩・鳥羽と南房総市白浜の両地区に住む女性たちのほうが、血管の柔らかさをより保っているということを意味している。でも、いったいどうして? 「農村部に住む人と漁村部に住む人の血管の硬さを測った疫学的な研究によれば、やはり漁村に住む人たちの血管のほうが柔らかいという結果が出ています。これはおそらく、食生活の影響ではないかと推察されています。青魚などを多く食べている効果ですね」(菅原さん) なるほど、日頃食べているものの違いによって、血管の硬さが変わってくるということか。確かに、青魚に多く含まれている不飽和脂肪酸のDHA(ドコサヘキサエン酸)やEPA(エイコサペンタエン酸)には、悪玉コレステロールや中性脂肪を減少させたり、動脈硬化を予防する効果があるといわれている。 青魚を多く食べる食習慣が血管を柔らかくしている?
なるほど、ではその動脈脈波伝播速度は、どうやって測定するのだろう?
2018年7月31日掲載 (取材・文 水品 壽孝) 海女さんはなぜ、元気なのか? 伊勢の海女の 朝な夕なに 潜くといふ 鮑の貝の 片思(かたもひ)にして 『万葉集』 巻十一 二七九八 作者不詳 万葉集にも詠まれた日本の海女。その歴史は古く、3000年以上に及ぶともいわれている。 しかし、残念ながら、いま海女さんも後継者不足に悩まされている。2013年、NHK連続テレビ小説『あまちゃん』が大ヒット。にわかに海女さんに注目が集まり、一時期は「美人すぎる海女さん」と騒がれた若い海女さんもいたが、それはほんの一握りだ。 昨年、 鳥羽市立海の博物館 が鳥羽市と志摩市の海女さんに対して行った調査でも、その平均年齢は65. 7歳。最高年齢は、じつに85歳だったという。 そんな海女さんたちを見ていて、ある疑問が浮かんできた。 海女さんは、アワビやサザエ、ウニなどを獲るために水深3、4mの海底まで潜り、長ければ50秒近く息を止めているという。なかには水深20mの海底まで潜る海女さんもいるというから、相当なハードワークに違いない。失礼ながら、平均年齢60代半ばの女性たちが、どうしてそんなしんどそうな仕事を軽々とこなせるのだろう? 「血管年齢」ってなに? 見た目以上に老化が進行!? あなたの血管年齢は？｜健康｜婦人公論.jp. ブルーバックス探検隊は今回、その海女さんたちの血管年齢を測定した人物がいると聞き、その人のもとを訪ねた。産業技術総合研究所 人間情報研究部門 人間環境インタラクション研究グループ の菅原順さんだ。 菅原さんは、どうしたら国民が健康の維持・増進を図れるのかを日夜、考えている研究者。特に、心血管疾患の発症予防をテーマとし、動脈硬化の程度を測定する方法や評価機器の開発、発症予防のための効果的な手法の探索などに携わっている。 海女さんの血管年齢を測ってみたのも、その一環だ。でも、もしかしたら海女さんがいくつになっても素潜りを続けられる秘密も、そこに隠されているかもしれない――。 早速、話を伺ってみた。そもそも「血管年齢」ってなんですか? 菅原さん 「動脈硬化には、2つのタイプがあります。細い血管が詰まるタイプと、血管の壁が硬くなるタイプです。前者はアテローム性動脈硬化とよばれ、おかゆのような隆起物であるアテロームが血管の内壁に付着し、血管が細くなることで目詰まりを起こすものです。やがて、脳梗塞や心筋梗塞につながります。動脈硬化というと、一般的にはこちらのイメージのほうが強いかもしれません。でも、我々がターゲットにしているのは、後者のほう。つまり、血管の硬さそのものです。 アテローム性動脈硬化が進行するようす 血管は一般的に、年齢が上がるにつれて硬くなっていきます。多数の健常者の測定データから、『血管の硬さの指標がどの程度だったら何歳に相当する』というかたちでフィードバックしているのが、いわゆる『血管年齢』です。血管が硬くなるほど心血管疾患のリスクが上がり、年齢とともにそのリスクはどんどん大きくなります。どの程度のリスクを抱えているかを知る目安が、『血管年齢』というわけです」(菅原さん) 硬い血管と柔らかい血管の違いとは?
本当の動脈硬化の改善とは?
「いえいえ、僕は潜りません(笑)。毎日、昼休みに1時間ぐらい走っています。でも、体にいいとわかっていても、運動が嫌いな人はたくさんいます。あるいは、やりたくても運動ができない人もいる。将来的には、今回の研究を有酸素運動に代わる予防法につなげて、より楽に健康を維持・増進できることを目指したいと思います」 日本の伝統文化でもある海女漁。その海女さんの身体の秘密が近い将来、日本人の健康寿命をさらに伸ばすことに貢献しそうだ。
学生の実習の発表を聞いていると、 「筋肉」が原因です。 というレポートになっちゃいますよね。もちろん 先輩方のレポートを真似すればそうなってしまうと思います。 現理学療法士も筋肉を主体としたレポートしか作ってきていないので、その教え方も「 筋肉主体 」になってしまうのも致し方ありません。 皆さんの職場はどうでしょうか? 筋力低下があるから筋力増強訓練、関 節可動域制限があるから可動域訓練という安易な対応になっていませんか? 足関節背屈制限因子になる3つの要因. この記事では、レポート作りで「筋肉主体」になってしまうという方々に少しでも助けになればと思い書かせてもらいました。これが読み終わったところで、また再びレポート作りにいそしんでいただけたら・・・と思います。この記事を書いている僕は、H27年から理学療法士として病院や施設で働いた経験があります。また現在は、施設の設立から運営をすべて行っています。そのため、ある程度の信頼性は確保できると思います。 足関節の関節可動域制限に対する原因の探し方(学生のレポート作りにおすすめ) 現在は、受ける教育も高度で、最先端を学んでいる学生の方がたくさんの知識を知っています。しかしながら、学生は臨床経験が浅く、せっかく知識を得ても「 使い方 」が分からない人が多い気がします。したがって、単純な治療選択に誤りが多いのではないでしょうか? 例えば、授業で関節運動学など、「 関節1つ1つ の動き 」を教え込まれます。実習に来る学生に、問題形式にすれば答えられますが、実際に臨床で使う学生は稀です。 自信がないとか・・・。 時間がたてば実習も終わるから・・・って気持ちも分かりますが・・・。 実際にそこまで、指導できない理学療法士がいるのも否定できません。 前置きが長くなってしまって申し訳ありません。 「 足関節 」だけを見ても、そこには筋肉以外に「 多くの組織 」が存在しています。まずここでは、足関節を取り上げ、関節可動域制限の原因を探る方法の一例を示していきたいと思います。 足関節の背屈制限の原因は? 膝関節伸展位で足関節背屈制限があり、膝関節屈曲位で足関節背屈制限がなくなれば原因はなんですか? 腓腹筋の短縮 これは、実習に行けば1度は聞かれる質問じゃないでしょうか? 確かに、膝関節伸展位で足関節背屈制限があり、膝関節屈曲位で制限が完全になくなれば「 二関節筋である腓腹筋の短縮あるいは柔軟性の低下 」を考えればいいでしょう。 でも、腓腹筋とヒラメ筋の短縮の区別だけができればいいというわけでは ないですよね?
足関節背屈可動域制限の要因の再考 ― 腓骨外果後上方拳上に着目して ― 2016年度 【理学療法士学科 夜間部】 口述演題 はじめに 今回,登山中段差降段に失敗し,左足関節三果骨折を受傷され観血的骨接合術(ORIF)を施行された患者を担当した.本症例は約3週間ギプス固定完全免荷期間を経て,さらに約4週間,部分荷重での生活をされていた.その影響により左足関節背屈可動域制限(以下ROM制限)が生じた.筋・皮膚―皮下組織への治療を行ったが,著名な改善は得られなかった.そこでROM制限の要因には他にどのようなものがあるのか調べることとした. 症例紹介 症例は40歳代女性,診断名は左足関節三果骨折(PER-Ⅳ型).本人Hopeは「早期職場復帰」であった.術後経過として20XX. 07. 14にORIF施行し,20XX. 28ギプス固定からシャーレ固定となる.20XX. 足関節背屈における可動域制限因子の検討. 08. 05シャーレ固定脱となりエバーステップ固定にて部分荷重開始となる.20XX. 25全荷重可能となっている. 評価と治療 初期評価では関節可動域テスト(以下ROM-t)においては表1のとおりであり,主に左足関節背屈ROM 制限にて下腿後面に伸張痛を訴えられていた. さらに触診により下腿三頭筋・長短腓骨筋・後脛骨筋・長母趾屈筋の伸張性低下が認められた.上記の問題点から術創部の皮膚―皮下組織(内果・外果周辺)と距腿関節・距骨下関節へのモビライゼーションと,伸張性低下が生じていた左足関節周囲の筋に対してストレッチを行った. 結果 最終評価ではROM-tにおいて表1のとおり左足関節背屈可動域が5°の改善が認められ,下腿後面の伸張痛の訴えは消失していた.しかし左足関節前面のつまり感の訴えが生じていた. 考察 市橋ら1)によると,関節の不動によって生じたROM制限は,皮膚や筋といった関節構成体以外の軟部組織の変化がかなりの割合で関与していると報告している.また岡本ら2)によると不動によって起こる拘縮のROM制限は,1ヶ月程度の不動期間では皮膚・筋といった軟部組織の変化に由来するところが大きいと報告している.本症例は約1ヶ月程度の不動期間にもかかわらず,筋・皮膚―皮下組織への治療を行うも左足関節背屈可動域は約5°の改善しか得られなかった.上記の内容から筋・皮膚-皮下組織以外での問題点を再考した.藤井ら3)によると脛骨と腓骨の両骨を外旋させ,腓骨外果後上方へ変位させ,遠位脛腓関節モビライゼーションは背屈可動域制限の治療に効果的であると報告している.また上島ら4)は外果挙上しながら伸縮性テープで保持し荷重位での足関節背屈最大運動において,外果挙上誘導時に背屈角度が優位に増加したと報告している.これらの報告から内・外果間の距離の拡大が足関節背屈時の可動性拡大に繋がると考えた.
どうも皆様こんにちわ さて、今回は 足関節可動域制限 についてです 捻挫をしたあとに足関節背屈制限が残ることありますよね。 前回の記事もぜひご覧ください 足関節背屈制限のメカニズム どうも皆様こんにちわ わらぴぃ(@ptblogpt)です! 足首の捻挫 誰もが一度は経験があるはずです。 「足捻っちゃった〜」「... 関節可動域制限の原因の分類まとめ！これを読めば面白いほど可動域制限が改善できるようになる！ | MIYOYU BLOG. 前回の記事でも書きましたが、 背屈制限で診るべきポイントは、 長母趾屈筋 だと思っています。 今回はそれともう一点 足関節の脂肪体 についても書いていきます 足関節可動域制限 足関節の可動域制限では、 主に足関節背屈制限に重きが置かれると思います。 しかし、背屈だけではなく 足関節底屈制限も生じている ことに気づけていますか? 足関節と表現していますが、底背屈は距腿関節ですね 足関節背屈制限因子 捻挫したあとに足関節背屈制限は著明かと思います。 前回の記事でも書いたように、 距骨の後方を長母趾屈筋腱が走行 するので、 長母趾屈筋の硬さがあれば、 距骨が後方に滑らず、足関節背屈制限をきたします また、意外かもしれませんが、 短腓骨筋は下腿外側に付着していますが、 実際は後方にまで付着しています 。 後方にも付着しているということは、 足関節の背屈制限になりうる ということです。 大丈夫ですか?短腓骨筋ちゃんと触れてますか?
伸筋群についてはイメージしやすいですが、外旋筋群も制限因子となることを意識する必要がありますね! ↑では、制限因子についてまとめていきます。 【筋以外の因子】 ▶︎制限因子として股関節の関節包や,関節包を補強している靭帯があるが ,靭帯による制限に先行して筋などの軟部組織が伸張されてから,靭帯による制限が生じると考えられる。 【筋性の因子】 △大殿筋 △大内転筋 △小殿筋の後部線維と中殿筋の後部線維 ○梨状筋 ⭐️大腿方形筋(外転・外旋を伴うと伸長↑) ・長内転筋(文献による記載無) ・短内転筋(文献による記載無) ・上双子筋(文献による記載無) ・下双子筋(文献による記載無) ○内閉鎖筋 ・大腿筋膜張筋(制限因子の可能性あり) ・殿筋筋膜(制限因子の可能性あり) ・胸腰筋膜(制限因子の可能性あり) ↑以上のようになりました!! 筋だけでも、かなりの数がありますね!! それぞれ単独で評価しながら因子を考えていく必要がありますが、特に外旋筋群は制限因子である可能性が高いので、注意が必要ですね! ▶︎以上で終わります。 最後までお読み頂きありがとうございました😊 ●靴のレビューサイト【靴ログ】 【文献①】田中ら. 股関節屈曲角度と股関節深層外旋筋群の伸張率との関係—肉眼解剖による股関節屈曲可動域制限因子の検討—Vol. 37 Suppl. No. 2 (第45回日本 理学療法 学術大会 抄録集)2010 吉田ら. 股関節屈曲・外転・外旋肢位の制限因子の検討 —遺体解剖による股関節深層外旋筋群の観察— Suppl. 2 (第44回日本 理学療法 学術大会 抄録集)2009 佐藤ら. 健常人における股関節外旋筋群が股関節屈曲に及ぼす影響. 理学療法 科学 23(2):323–328,2008 引用:冨澤ら. 股関節屈曲角度の変化に伴う股関節外旋筋力と筋活動 筋電図学的分析. 第 50 回日本 理学療法 学術大会(東京)2015 引用:木下ら. 変形性股関節症 における人工股関節全置換術後の足趾爪切り動作方法と股関節 可動域の関係. 第 50 回日本 理学療法 学術大会(東京)2015
この仮説・検証を常に繰り返してください。 足関節ROMをするときの3つのポイント 足関節の可動域制限を考える時に必要な 3つのポイント をお伝えします。 ROMを行う際はこの3つの点に着目して動かしましょう。 1アキレス腱〜踵骨周囲(後方、内側、外側) 踵骨周囲には腓腹筋やヒラメ筋が集合しアキレス腱になります。 アキレス腱周囲内果近くに長母指屈筋・長指屈筋、外果周囲には腓骨筋があり背屈制限になりやすい筋が集合しています。だから踵骨の動きを確認し内反や外反の動きを確認してみることが大切。 内側と外側の組織の滑走性低下は距骨後方の滑り込みを制限したり、背屈軌道を変化させることがあります。またアキレス腱も内側や外側が固いのか、腓腹筋もどの部位が固いのか細かく評価する必要があります。 2距腿関節前面 距腿関節前面には前脛骨筋や長母指伸筋・長指伸筋があり、その上に伸筋支帯がありこれらが足関節の可動域制限の因子になりやすい部分。 他にもpre talar fat pad(脂肪組織)も癒着の原因になります。 踵骨周囲が固くなり距骨が前方変位することによってこれらの組織にも固さが出やすくなるのです。足関節を背屈した時の前方の痛みに関与するので早めに対処しておきましょ! 3足底腱膜 足底腱膜の深層には多くの筋が交差しています。特にハイアーチの足関節のアライメントではこれらの筋肉が固くなり距腿関節での背屈・底屈ではなく代償として前足部優位に動いてしまうことがあります 。 また足底腱膜とアキレス腱はどちらかが硬くなると一方に伸張ストレスを加えます。両方合わせて評価をしていきましょう。 これらの3つのポイントを押さえながらROMと行い動きを確認・評価していきましょうね。 セミナーで伝えている内容も記事にしています →足部セミナー内容を一部公開! 足関節可動域制限のまとめ 足関節の制限因子は複数関係する 制限因子は足関節の距腿関節前面、内・外果、アキレス腱周囲の4つに分ける 4つに分けたら細かく触診で評価 合わせて足関節の背屈・底屈の動作分析も行う 距骨の動きの評価を細かく行う です。骨があって複雑ですが1つ1つ丁寧に捉えていきましょう!! 足関節の背屈ストレッチ 1ダウンドッグ姿勢から 2足踏み 3ワンレッグへ切り替え 4残った足で最大底屈と背屈を繰りかえす 大切なの腓腹筋を最大限の可動範囲で求心性・遠心性収縮をかけること — 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年3月10日 足関節オススメ書籍 足関節は骨や筋肉が細かいため、解剖や運動学の知識が重要になります。 もちろん今回のブログだけでは紹介しきれていない部分もありますのでオススメ書籍を紹介します 福林 徹 ナップ 2010-01-01 入谷 誠(足と歩きの研究所所長) 株式会社 運動と医学の出版社 2011-08-27 キルステン ゲッツ・ノイマン 医学書院 2005-06-01 吉田がまとめた臨床noteです。 足だけじゃなく膝、股関節ありますが、量が膨大すぎてブログに載せきれませんでした。 動画は随時追加しているので、一度購入すればず〜っと最新動画見れるというお得なnoteです↓ →→吉田の臨床下肢編note
足関節の背屈制限がある→後ろの下腿三頭筋が制限だ!! …なんて一辺倒に考えてませんか? ストレッチしているけど全く足関節の可動域制限が変わらない… アキレス腱を伸ばしているのに全然柔らかくならない… そんな悩みありませんか? 今回はもっと論理的に視点を広く考えるヒントをお伝えします。 足関節の可動域を考えるときに必要な評価ポイントをお伝えします 足関節の構造は複雑で3次元で捉える必要があります。 <背屈に必要な要素> 距骨の後方滑り(踵腓靭帯と後部関節包の柔軟性) 下腿三頭筋の柔軟性 腓骨の回旋(内旋か外旋かは諸説あり) 遠位脛腓関節の可動性 腓骨の挙上 <底屈に必要な要素> 距骨の前方滑り(前距腓靭帯と前部関節包の柔軟性) 距骨前面軟部組織の柔軟性 腓骨の下制 足関節という局所に目を向けただけでこれだけの要素があります。 もちろん全体を見る時は更に膝・股関節・体幹の位置関係も捉える必要がありますね! 臨床ではOKCやCKCによっても制限が変化することがあります。まずは沢山の要素から制限が起こるということを理解しましょう 。 →これ以外の足関節の評価動画はnoteを見てみて! 足関節制限因子を4つのブロックに分ける 「ん〜制限因子いっぱい要素がありすぎてわからない! !」 と投げ出さないように。 まずは大まかに捉えてください。 制限因子を大きく4つのブロックに分けましょう。 1足関節前面 2アキレス腱周囲 3〜4内〜外果周囲 この4つの内のどこに問題があるか? これが予測できたら次に細い評価をしていけば迷いません。 もちろん正確な解剖学の知識が大切ですよ( ´∀`) 足関節可動域制限を知る上で絶対必須の技術は?? 4つのブロック はわかったけど詳しい制限因子がわからない・・という人は触診能力が必要!
【医療者向け】ストレッチ 2021. 01. 20 2020. 09.