血圧が高い方に、血圧の薬、いわゆる降圧剤を処方するとよく聞かれる質問があります。 「いつまで血圧の薬を飲む必要がありますか?」、「死ぬまで飲まないといけないのですか?」 です。それに対しては、 「基本的には生涯のみ続ける必要があります。しかし、生活習慣、年齢によっては減量や中止できることもあります」 とお答えしています。 今回の記事では、総合内科専門医の長谷川嘉哉が、血圧を飲み続ける必要性の解説と、減量・中止できるケースについてご紹介します。 1.なぜ血圧の薬は飲み続けないといけないのか? なぜ血圧の薬は飲み続けなければいけないのでしょうか? 1-1.大部分は遺伝性によるものだから 高血圧の大部分は遺伝と言われています。若いころは、血圧が低かった方でも、高血圧の素因がある方は、50〜60歳ごろになると血圧が徐々に上がってきます。そのため、血圧の薬がなかった時代は、60歳前後になると、脳卒中で多くの方が亡くなっていたのです。何しろ昭和55年ごろまでは脳卒中による死因が第1位だったのですから(最近は、癌、心疾患、肺炎についで4位)。以下の記事も参照になさってください。 1-2.本来は長生きができない種族だったかもしれない 寿命が延びたこと、脳卒中の死因が減った理由の大部分は、 血圧の薬による高血圧対策 です。本来は、遺伝的に長生きができない種族が、血圧の薬によって血圧がコントロールされ長生きができるようになったという見方もあります。 1-3.高血圧による突然死は失うものが多すぎる 先日、患者さんの娘さんが50歳代で脳出血で亡くなられました。以前から高血圧を指摘されていたのですが、放置されていたようです。脳出血は、血圧のコントロールで発症頻度を減らすこともできますし、仮に発症しても軽症にすることが可能です。50歳代での突然死は、あまりにも失うものが多すぎます。いくつになっても突然死を避けるためには降圧剤を飲み続ける必要があるのです。 血圧のコントロールに降圧剤は不可欠です 2.血圧の薬の副作用は?
血圧の薬を飲んでいる患者さんから、「ある人に聞いたんだけれど、血圧の薬は飲まないほうが良いのですか?」という質問を受けます。そんな時には、「ある人とは、どなたですか?」と聞き返します。そうすると、「隣のおばさんです」との答え。私が、「医師になって30年の脳神経内科専門医の言葉と、隣のおばさんの言葉とどちらを信じますか?」と聞き返すと、「言われてみれば、先生です」と答えます。ここまで言わないと、我々医師の言葉よりも隣のおばさんの言葉を信じてしまう患者さんが多いのです。 6-3.講演後の後悔の言葉 紹介した6-1、6-2の話は、講演でもよくお話しさせていただいています。そうすると、講演後に、「実は、私の主人も血圧の薬を勝手にやめて、脳出血をおこしてしまいました」などという後悔の言葉を何人もの方から聞きます。是非、多くの方に血圧の薬に対する正しい情報を共有してもらいたいものです。 7.まとめ 血圧の薬は、基本的には生涯のみ続ける必要があります。 但し、生活習慣の改善で減量・中止ができる事もあります。 血圧の薬の、自己判断での中止は、取り返しのつかないことにもつながりますのでやめてください。 Post Views: 33, 875
3年でした。 降圧薬の就眠時内服は起床時の内服に比べて、高血圧による合併症のリスクを以下の点で劇的に改善しました。 経過観察期間中の死亡のリスクを45%、そのうち心筋梗塞や脳卒中などの心血管病による死亡のリスクを56%も低下させました。 虚血性脳卒中(脳梗塞)と脳出血のリスクをそれぞれ46%、71%低下させました。 心筋梗塞のリスクを34%、心不全のリスクを42%低下させました。 著者らは過去に治療歴のない高血圧の患者さん、また心血管病の既往のない高血圧の患者さんで、より良好な効果が示された、と述べています。 ほぼ同じ薬を服用しているにも関わらず、服薬時刻によって高血圧患者さんの予後に大きな差異が生まれるという事実は、驚くべきことだと思います。就眠時内服例は起床時内服例に比べて睡眠中の収縮期血圧、拡張期血圧ともにより低値でした(収縮期血圧:114 mmHg vs. 118 mmHg; 拡張期血圧:64. 5 mmHg vs. 66. 1 mmHg)。すなわち、睡眠中のより大きな降圧効果が、降圧薬を就眠時に内服した患者さんの良好な予後に結びついたのであろう、と著者らは述べています。 最後に注意点として、この研究は白人の高血圧患者さんを対象にしているため、この結論をそのまま日本人に適用できるとはかぎりませんが、ふだんの高血圧の外来診療に大きなインパクトを与えうる論文といえるでしょう。 参考文献 Eur Heart J 2019 Oct 22. アムロジピン服用時の24時間血圧の推移について | おじさん薬剤師の日記. pii: ehz754. doi: 10. 1093/eurheartj/ehz754. [Epub ahead of print]
長期間、高血圧が持続している、とくにご高齢の患者さんに多い訴え、疑問です。 長期間の高血圧への曝露により、体がそれに馴れてしまっていて、降圧に伴う体の適応がうまくできなくなっていることが原因のひとつと思います。降圧薬の開始により本来、無症状であった人が不快な症状に悩まされるわけですから、重大な問題です。せっかく開始した薬物治療の自己中断にもつながりかねないためです。患者さんへの十分な説明と目標血圧までの緩徐な降圧を心がけたい、と思っています。 Q10: 血圧が低い日は自己判断で、薬を飲まないようにしてもいいのでしょうか? 高血圧治療薬の「降圧剤」 種類によって飲むべき時間異なる｜NEWSポストセブン. 原則的にはその方法はおすすめしません。なぜなら、血圧は変動幅の大きい指標で、現在の降圧薬も急速な降圧をもたらすようには設計されていなため、過降圧に至るリスクは小さく、その時々での血圧値で用量調節をする根拠に乏しいからです。ふらつき、立ちくらみなどの過降圧によると思われる症状があるとき、あるいは90~100 mmHgと低めの血圧が続いて心配な時は、予定の外来日ではなくともかかりつけの医師に相談した方がいいでしょう。 Q11: 朝の薬を飲み忘れてしまいました。どうしたらいいでしょうか? 降圧薬は長時間作用型なので、朝の薬を飲み忘れた場合はその日のうちに内服するようにして頂ければ十分です。そして、翌日の降圧薬は通常どおりに朝食後に内服してください。複数の薬が一包化されている場合は、患者さんが降圧薬だけを認識することは難しいため、飲み忘れの時の対処方法をかかりつけ医師に相談しておくといいでしょう。 Q12: 家庭血圧の記録はどうして必要なのでしょうか? すべての高血圧の患者さんに、家庭血圧の記録を強くおすすめしています。 できれば、朝と夕の2回の記録が望ましいのですが、お忙しい方は1回の記録でもいいでしょう。血圧は測定回数が多ければ多いほど、その人本来の血圧値、血圧の変動範囲に近似してきます。患者さん自身が自分の血圧パターンを知ることができます。疑問もわいてくるかもしれません。医師にとっても家庭血圧記録がある方が、より確かな根拠で治療を考えることができます。家庭血圧記録は患者さんにとっても、医師にとってもメリットのある方法です。 代表的な疑問に対して、お答えしてみました。そのほか、私がまだ気づいていない疑問もあると思いますので、高血圧一問一答は随時、更新していきたい、と考えています。
左手に「お好み焼き風月」があります。 そしてこのお店がなんと本店なんです! 【鶴橋風月桃谷店】大阪で一番有名なお好み焼き屋といえばここでしょう! 大阪のお好み焼き屋といえば、有名店がたくさんあるしどこいってもあるからみなさんいろいろ思い浮かべると思います。 今回はその中でも一... まだまっすぐ行くと、この辺りがコリアタウンに一番近い駐車場になります。 車で来られた方へ この辺りの駐車場は、週末だけ最大料金の設定がない場合が多いので注意!きちんと看板を確認しましょう。 それと駐車場の数は多い方だけど、ランチ時にはもう満車になっている事が多いです。 午前中から来られた方が無難ですね。 週末の駐車場が心配なら「 【akippa(あきっぱ! )】 」で予約すると安くすむかも。 最近は便利なサービスが増えました♪ 駐車場の前を通って歩いていると 「コリアタウンの入り口」看板が見えてきます。 ここを左へまがるとやっと到着です! その名も「高速ターミナル」。鶴橋にある韓国のGO TO MALLが可愛い | ソウル弾丸！タビジョブログ. 「コリアタウン入口」を曲がったら大きい門があるので、一発で「コリアタウンに来たーっ」って分かりますね。 それでは大阪鶴橋コリアタウンを楽しんできてくださいー! \コリアタウンで食べ歩きしたい!/ 鶴橋コリアタウンの食べ歩き料理7選【疲れたら近くの公園で一休み】 悩んでいるあなたに鶴橋コリアタウンで「人気の食べ歩き料理7つ」をしてま... 大阪鶴橋コリアタウンでトイレに困らないために! 飲食店の中にはトイレはあるけど、子供の急なトイレや食べ歩きしてたらお店で借りにくいことがありますよね。 そんな時は コリアタウン入り口付近にある「生野屋内プール」で借りられます。 ただ定休日があるので注意!
鶴橋商店街内は似たような小道がたくさん続いていて、ちょっとわかりづらくなっている ので方向感覚に自信がない方は注意して下さいね。 鶴橋コリアタウンに行く時は、 桃谷駅ルートがオススメ です! ・屋根付き商店街を通る(雨の日も楽) ・交通量の多い道を歩く距離が短い ・人が少なめ 鶴橋駅ルートの場合 、 交通量多めの道路を歩く距離が長い 商店街を通るルートはあるが、通路の狭い所が多い 人通りが多い ので、桃谷駅ルートの方が子連れで向かう場合でも 日陰を通れて歩きやすく、雨の日も安全性が高い と思います。 また、 鶴橋駅周辺の商店街は同じような小道が多数あり、迷う方もチラホラ いらっしゃるようなので、その点でも桃谷駅からのルートの方がわかりやすく、初めて行く方には特にオススメです。 本場韓国の雰囲気を味わい尽くしたい!という方は、鶴橋駅ルートで 鶴橋駅周辺の鶴橋商店街で食べ歩きしつつコリアタウンに向かうルート が、普段食べられないものもたくさん売っているので楽しめると思いますよ♪ 鶴橋コリアンタウンへの行き方は? まとめ 韓国の食品いっぱい。 #生野コリアタウン — アッキー (@akki_3622a) 2018年12月31日 鶴橋コリアタウンへは、JR・近鉄・地下鉄の路線が混在する鶴橋駅と、JR桃谷駅からのアクセスが可能です。 初めて行く方や子連れの方 は、 ルートのわかりやすさ 歩きやすさ 交通の安全面 から JR桃谷駅からのルートがオススメ 。 また鶴橋駅周辺にある 鶴橋商店街は本場韓国の市場の香り が漂い、普段食べられないものも発見できたりと、 韓国通も喜ぶディープな世界 を楽しめます。 商店街の中は、同じような小道がたくさんある迷路のような感じなので、迷ってしまわないようにご注意下さいね。 画像元: Googleマップ 、 ツイッター
こんにちは、鶴橋の案内人ヒロマッサンです。 大阪鶴橋コリアタウンに行きたい! けど、「行ったことないから道順分からない」という方は続きを読んでみてください。 JR鶴橋駅からコリアタウンまで、できるだけ簡単で分かりやすい行き方がわかります。 ほんとは迷路みたいでおもしろい、鶴橋市場を歩いてほしかったんですが、それはまた別記事にしています。 \韓国料理屋さんが多い行き方はこちら!/ 【鶴橋駅→コリアタウン行き方】難しいけど韓国料理好きにはおすすめ! ↓↓「簡単な行き方」はこちら。↓↓... それではコリアタウンに行ってみましょう! JR鶴橋駅からコリアタウンまで行くには徒歩15分くらいかかります 鶴橋駅には近鉄鶴橋や地下鉄鶴橋駅と複数の路線があって、待ち合わせに悩みそうですが、初めての方ならここが分かりやすいはず。 「スタートはJR鶴橋駅の中央口!」 そして中央口の改札を出るとこんな景色になっています。 目印は「回転すし海幸」! ちなみに「回転すし海幸」の横にある、「うおさ」っていうお寿司屋さんは日本一短い回転寿司屋さんなんですよ。 気になったらコリアタウンの帰りにでもどうぞ!