2012;308:165-174)。 国立成育医療研究センターで行った研究では妊娠中にインフルエンザHAワクチンを接種した182例(第1三半期 13例、第2三半期97例、第3三半期72例)の転帰において、特別な有害事象はみられませんでした(感染症誌. 2010; 84: 449-1453)。 妊婦にワクチンを接種することで、生後6か月までの児のインフルエンザ罹患率を減少させるとの報告もあります(N Engl J Med 2008; 359: 1555-1564, N Engl J Med 2014; 371: 918-931)。 欧米の専門機関は、インフルエンザシーズン中の妊婦へのインフルエンザワクチン接種を妊娠週数に関わらず推奨しています(Centers for Disease Control and Prevention(CDC):Guidelines for Vaccinating Pregnant Women. Updated August 2016. 妊娠中に接種できる/できない予防接種と他の予防法を覚えよう！｜産婦人科オンラインジャーナル｜産婦人科オンライン｜イオンの子育て応援 KIDS REPUBLIC キッズリパブリック. Obstet Gynecol, 2018;131: e109-114)。 日本産婦人科診療ガイドラインでも、妊婦さんの原疾患なども考慮してワクチンを接種することが推奨されています。 抗インフルエンザウイルス薬 タミフル®(リン酸オセルタミビル) 妊娠と薬情報センターと虎の門病院の調査で、妊娠初期にオセルタミビルを使用した90人での妊娠結果は、3人が自然流産、1人が人工妊娠中絶、86人が生児を出産していました。そのうち先天異常がみられたのは1児でした(CMAJ. 2009;181:55-8.
妊娠中の母体へのワクチン接種では、胎盤を介した抗体移行により胎児の免疫獲得は可能ですが、授乳婦へのワクチン接種では、乳児に免疫は獲得されない可能性が高いと思われます。現在国内で承認されているインフルエンザワクチンは、皮下注射で行われていますので、免疫学的には粘膜免疫にアドバンテージのないワクチンです。乳児の能動免疫を期待するにあたっては、母親に接種したウイルス抗原が母乳中に入ることは極めて少なく非現実的であり、母親から母乳を介した受動免疫も粘膜ワクチンではないことより、感染防御に十分な分泌型IgA抗体の産生が母乳を介して誘導されない可能性が高く、期待できないと思われます。生後の児の免疫獲得を期待するのであれば妊娠中の母体へのワクチン接種と母体の免疫獲得、そのうえで臍帯を介した移行免疫による受動免疫が最も有用な方法と考えます。 日本産科婦人科学会のガイドライン、厚生労働省などの見解はどうなっていますか?
妊娠週数は問いません。母体側からみた場合、接種による副反応は妊娠週数に関係はなく、どの妊娠期の接種でも安全とされています。胎児側からみた場合においても、どの妊娠期の接種でも胎児への安全性には問題はないと考えられています。胎児への抗体移行を期待した場合は母体の抗体価の上昇と胎盤を介する抗体移行に必要な時間を配慮すると、少なくとも出産予定日の3-4週間前に接種したほうが有用と思われます。 インフルエンザワクチンの接種が推奨される妊娠期はありますか? いつでも推奨されます。妊娠初期に接種した場合でもその後の抗体価は出産まで持続し、胎児へも同様の効果が得られます。しかし、出産へ向けて徐々に抗体価は低下しますので妊娠初期に接種された方で出産時に流行が予測される場合には、後期での再接種を考慮に入れてもよいかもしれません。 産後(出産直後を含む)すぐに接種できますか? 可能です。不活化ワクチンですので、産後すぐに接種しても母体へ感染することはありません。従って、母体から乳児へ感染する可能性もなく、授乳期の母体へのワクチン接種も安全と思われます。出産直後の接種においては出産に伴う合併症(細菌感染症など)や乳腺炎で発熱することがあり、ワクチンの副反応と混同する場合がありますので、十分な問診を行い接種することを勧めます。 妊婦に接種するにあたって注意すべき点はありますか? 妊婦に対して特別な注意事項はなく、予診票に従って接種を行えば特に問題はありません。アレルギーに関しても、卵アレルギーがあり日常的に鶏卵の摂取を控えている方はワクチン接種を避けるのか妥当と考えます。 乳児にアレルギーの既往がある場合、その授乳婦への接種は可能でしょうが?授乳婦へのワクチン接種で注意すべき点はありますか?(母乳中への移行は?) 孵化鶏卵由来のスプリットワクチンでは、ロットによって差はみられますが、数ng/mL程度の卵白アルブミンが混入する可能性があります。しかし、母親への皮下接種後、卵白アルブミンが母体血流を介して母乳中へ移行する量はごく微量と推測され、その母乳から児へ吸収される量はさらに少ないと考えられます。従って、乳児に卵アレルギーの既往がある場合に、その授乳婦への接種においても特にリスクの増大へは至らないと思われます。一方、妊娠期と同様に卵アレルギーがあり日常的に鶏卵の摂取を控えている授乳婦の方は、ワクチン接種を避けるのが妥当と考えます。 妊婦・授乳婦への接種で胎児・乳児に免疫は付与されますか?
妊娠初期なのですが、インフルエンザ予防接種を受けるか悩んでいます。 先生にも相談予定ですが、経験者の方のご意見も聞きたく。。 私はインフルエンザにかかりやすいかと言われたら普通です。ただここ10年の特徴としてただの偶然かもしれませんが、予防接種を受けたら確実にかかっており、受けていない年は罹っていません。大体11月くらいにうけて、1, 2月くらいにかかることが多かったと思います。 そのうち2回ほど予防接種をしていたのにかなり重症化しあやうく死にかけたり、A型にかかった後B型にかかった年もありました。 受けずにインフルになるのは避けたいので受けたいという気持ちはありますが、受けるとまた罹ってしまうかもという恐怖があり、気軽に受けに行こうという気持ちになりません。。(夫には受けてもらいます。) 同じような方いらっしゃれば、どうされましたか? 迷ったら止めましょう。 医療資源の無駄遣いは好ましくないです。 インフルエンザワクチンは5歳以下、65歳以上、 60-64歳で基礎疾患持ちが公的推奨対象です。 それ以外の人は打たなくて良いです。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント ありがとうございます。やめておこうとおもいます。 お礼日時: 2020/11/23 0:51 その他の回答(1件) 妊婦さんの入院率は 10万人のうち0. 3人なので0. 0003%の確率です 100万人中3人の入院リスクの為に 妊婦全員に副作用のリスクがあるものを接種する必要が何故あるのでしょうか?
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