訪問看護ステーションの利用状況 ■年齢別利用者数の推移 (参考資料※3より転載) ■要介護度別の利用者数の推移 (参考資料※2より転載) 2017年(平成29年)の訪問看護ステーションの利用者数は、 22万2, 588人 でした。2013年(平成25年)は12万4, 083人だったため、 わずか4年間で10万人近く増加 していることがわかります。 年齢層別に見ると、どの年齢層でも増加傾向にあり、利用者総数の 半数以上は60歳以上の高齢者 が占めています。 要介護度別の利用者数の推移を見ると、近年では 要介護1・2の割合が増加傾向 にあります。 1-5. 訪問看護ステーションの施設数 ■訪問看護事業所数の推移 (参考資料※1より転載) 訪問看護ステーションの事業所数は、2018年4月時点で 9, 676ヶ所 (※3)。増加率が高まり始めた2012年度(平成24年度)は、診療報酬・介護報酬の同時改定がおこなわれた年でした。 事業所主体別で見ると、「営利法人(株式会社)」が大きく伸びており、民間の訪問看護ステーションは今後も増え続ける見込みです。その一方、訪問看護を実施している「病院・クリニック」の数は徐々に減少しています。 ■サテライト(従たる事業所)の施設数 訪問看護ステーションは、原則として事業所の設置は1拠点ごととされていますが、訪問先が遠く離れている場合などにおいて、 サテライト(従たる事業所) をメインの事業所に含めて設置することが認められています。 効率的に訪問看護を提供できるようにするための 必要な道具の保管や着替え、待機 などが主な設置目的です。 2015年のデータ(※2)によると、サテライトを持つ訪問看護ステーションの割合は 6% でした。 1-6. 訪問看護ステーションの設置基準・人員基準 介護保険法に基づき訪問看護ステーションを開業するには、規定の設置基準・人員基準を満たした上で、各都道府県知事から 「指定居宅サービス事業者」 の指定を受ける必要があります。 指定を受けた事業所は「指定訪問看護ステーション」としてサービス提供が認められ、医療保険上においても指定を受けたと見なされます。 指定訪問看護ステーションになるための基準は以下のとおり。なお、指定申請の有効期限は6年間のため、6年おきの更新が必要です。 ■設置基準 ・ 法人格(医療法人、営利法人、社団・財団法人、社会福祉法人、地方公共団体、協同組合、NPO法人など)を有すること ・ 指定居宅サービス事業者 の指定を受けていること ■人員基準 ・ 管理者(看護師、保健師で看護職員との兼務可)を 1人配置 すること ・ 看護職員(看護師、准看護師、保健師、助産師)を常勤換算で 2.
不要です。 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料の算定要件に計画書に関する項目はありません。 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料は届出が必要か?
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大きく分けて4つの場合があります。 A. 末期の悪性腫瘍および厚生労働大臣が定める疾病等(下記)に該当する場合。 また、急性増悪期の特別訪問看護指示書の交付がある場合。 B.
特定健診・特定保健指導 国民医療費の約3割、日本人の死亡原因の約6割を占める生活習慣病。 特定健診とは、こうした生活習慣病の予備群といわれるメタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)に着目して行うもので、40歳から74歳までのすべての方が対象です。 健診結果から保健指導が必要とされた方には、専門スタッフ(医師、保健師、管理栄養士など)によるサポートが行われます。これを特定保健指導といいます。 健保連では、健保組合の加入者の方がスムーズに特定健診を受けられるよう、健診機関の団体と契約しています。健保連が契約している、特定健診の受診が可能な医療機関を検索することができます。 特定健診等実施施設検索はこちら 特定健診・特定保健指導啓発動画「聞こえないメッセージ」 生活習慣病(糖尿病・脂質異常症・高血圧など)は、痛みや自覚症状が出にくいため、気が付かないまま病状が進行する可能性があります。この動画は、定期的な健診や重症化前に保健指導を受けることの必要性を気付かせるための啓発動画です。ぜひご利用いただき、健診・保健指導の重要性を啓発してください。 特定健診・特定保健指導の流れ
介護保険制度は1~3割の自己負担(所得による)で利用することができます。 介護保険制度の訪問リハビリの基本単位数は290単位/20分です(1単位は約10円) このほか、事業所によって加算などに違いがありますので、詳しくは事業所の担当者にお問い合わせください。 医療保険の場合、3割負担で約900円/20分です。こちらも病院等によって加算が変わりますのでご注意ください。 まとめ 介護保険を利用している場合には、医療よりも介護の訪問リハが優先されます。 医療の訪問リハを利用するには条件があることもわかりました。 介護保険を使っていない場合においても、医療保険の訪問リハは利用に条件があるため、なかなか使いにくい制度なのかもしれません。 - 介護保険
介護保険について 2017. 09. 10 2017. 10. 痙縮に効く！！ボツリヌス療法（ボツリヌス注射）の効果・適応・禁忌・副作用など徹底解説！. 05 こんにちは。 ながとです。 訪問リハビリの仕事をしていると、ケアマネさんから色々な質問をされる事があります。 その中で 「外来リハビリと訪問リハビリの併用って出来るのですか?」 という質問を貰う事があります。 訪問リハビリと外来リハビリは併用できるのか・・・一見簡単そうで実は複雑な内容について話していきますね。 訪問リハビリと外来リハビリの併用は出来るのか? 結論から言いますと、介護保険施設からの訪問リハビリと病院の外来リハビリの併用はできません。 こちらの記事 にも書いてあるのですが、医療保険と介護保険のサービスは、基本的に併用出来ない事になっています。 訪問リハビリは原則 「通所・通院困難の患者さん利用者さんに対してのサービス」 であり、外来リハビリを利用している場合は、通院が可能と判断されます。 なので、訪問リハビリと併用する理由付けがないと、制度上では難しいです。 この話は「介護保険」を利用していて、介護保険サービスとしての訪問リハビリを利用している場合の話になります。 しかし、この世の中には介護保険の適応外の若い方が、リハビリを利用する事も多くあります。 もちろん高齢者の中でも介護保険を利用していない方も大勢います。 その場合は、「訪問看護ステーション」からの訪問リハビリを利用すれば、外来リハビリと併用する事が可能です。 ※「なんだ~やっぱり併用出来るじゃん♪」と軽く考えないでくださいね。 併用する際は、必ず併用する理由が必要です。 訪問看護ステーションは、 ①「訪問看護基本療養費」(医療保険) ②「訪問看護費」(介護保険) という報酬名があります。 報酬名が「訪問看護」と銘打っている為、看護師のわりにセラピストが訪問リハビリという名目で出向いても、制度上は問題はありません。 併用出来る場合はどんな方が対象なの?
まとめ 利用者識別番号を忘れた場合と暗証番号を忘れた場合の対処法をご案内しました。 まずはお手元にある過去の申告書や税務書から届いたハガキを確認するようにしてください。 過去に税理士に申告を依頼された方は、税理士に確認するのがお勧めです。 国税庁ホームページから変更等届出書を提出することで、利用者識別番号の通知や暗証番号の再交付を受けることが可能です。郵送による税務署からの通知となりますので、時間に余裕をもって手続きすることをお勧めします。 新たに利用者識別番号を取得するという方法は最終手段です。以前の利用者識別番号は無効となってしまうからです。 過去に提出した申告データや申告のお知らせなどを確認できなくなってしまいますので、今回の申告は紙で提出して来年以降のために変更等届出書を提出することをお勧めします。
暗証番号を忘れた場合 e-taxの暗証番号を忘れた場合、以下の2通りの方法で暗証番号の再交付を受けることが可能です。 登録済みのメールアドレスに通知を受ける 変更等届出書を提出して郵送で受け取る 暗証番号を忘れていても申告書を電子申告することは可能です。 メッセージボックスに届いた申告のお知らせを確認したい場合には、暗証番号が必要ですので必要な手続きをとるようにしてください。 2-1. 登録済みのメールアドレスに通知を受ける 事前にメールアドレスや秘密の答えを登録しておいた方は、国税庁ホームページから必要事項を入力すると登録メールアドレスで暗証番号の通知を受けることが可能です。 無事に暗証番号の再発行を受けることができましたか? メールアドレスを登録していない場合や秘密の質問を設定していない場合には、変更等届出書を提出して郵送で暗証番号の再発行を受けるしか方法がありません。 2-2. 変更等届出書を提出して郵送で受け取る 利用者識別番号と同様に暗証番号を忘れた場合でも、変更等届出書を提出すると税務署から郵送で暗証番号の再交付を受けることができます。 変更等届出書は国税庁ホームページからオンラインで提出することをお勧めします。 変更等届出書の提出方法について詳しく知りたい方は、 『1-2-1. 変更等届出書の提出方法』 をご確認ください。 3. 委任関係の登録を行う際、エラー「ログインしている利用者識...｜Ｑ＆Ａ｜税務会計ソフト魔法陣. 注意点 3-1. 申告期限に間に合うことを最優先に 何よりも優先すべきは、 申告期限 までに申告書の提出を間に合わせるということです。 変更等届出書を提出した場合、税務署の混雑状況等で郵送が遅くなることもあり得ます。申告期限直前になっても届かない場合には、紙で提出する等の方法で申告期限を守るようにしてください。 会社員の方が医療費控除やふるさと納税で還付を受けるような場合には申告期限がありませんので大丈夫ですが、納付すべき所得税や贈与税がある方、所得税の期限内申告が要件となっている各種特例(65万円の青色申告特別控除など)を受ける方は申告期限に間に合わせることを最優先に考えてください。 3-2. 新たな利用者識別番号の取得は最終手段 安易に新たな利用者識別番号を取得しないで、できる限り変更等届出書を提出するようにしてください。 e-taxのメッセージボックスには過去に提出した申告の情報が残っています。 過去の申告書の控えが手元にないという場合であっても、メッセージボックスに届いた申告データがあればe-taxソフトで申告書を確認することが可能となるのです。 新たな利用者識別番号を取得すると、過去に申告したデータがすべて確認できなくなってしまいます。 一度e-taxに慣れてしまうと紙で提出することが煩わしく感じるかもしれませんが、このような不利益を考えると今回の申告は紙で行い変更等届出書を提出するという方法がお勧めです。 4.
新たに利用者識別番号を取得する』 をご確認ください。 1-2-1. 変更等届出書の提出方法 変更等届出書で利用者識別番号の通知を郵送で受けたい方は、国税庁ホームページから変更等届出書を提出するようにしてください。 参照:国税庁 『利用者識別番号等をお忘れになった場合(個人)』をクリックすると以下の入力画面が出てきます。 ガイダンスに従って入力するだけですので、迷うことはないかと思います。 氏名(フリガナ)、氏名、生年月日、職業を入力して次へ進んでください。 住所を入力する際は、郵便番号を入力したのちに『郵便番号から住所と提出先税務署を選択』をクリックしてください。 納税地の所轄税務署が自動で選択されるようになるからです。 事業所を納税地とされている方は、住所地の下にある事業所の所在地を入力します。 提出先税務署が選択されていることを確認して次へ進んでください。 利用者識別番号がわからない方は、何も入力しなくても大丈夫です。確認画面に進んでください。 暗証番号のみわからないという方は利用者識別番号を入力して確認画面に進みます。 内容が間違えていないことを確認したら送信してください。 あとは郵送で税務署から利用者識別番号が届くのを待つだけです。申告期限間近になっても届かない場合には、 『1-3. 新たに利用者識別番号を取得する』 をご確認ください。 納付すべき税額があるにも関わらず期限後提出となった場合には、無申告加算税や延滞税等の税額が発生する場合があります。税務署から利用者識別番号が届かなかったというのは正当な理由になりませんのでご注意ください。 1-3. 利用者識別番号 ログインできない. 新たに利用者識別番号を取得する 最終手段ですね。申告期限間近の場合は、新たに利用者識別番号を取得するしか方法がありません。 利用者識別番号を新たに取得する場合、これまでの利用者識別番号は無効となりますのでご注意ください。 過去の申告データを確認する、これまでe-taxのメッセージボックスに届いた申告のお知らせを確認するということができなくなってしまいます。 これらによる不都合を感じる場合には、今年の申告は紙で提出する ことをお勧めします。 『1-2. 変更等届出書の提出(国税庁ホームページ)』 でご案内した方法で変更等届出書をあわせて提出するようにしてください。 利用者識別番号を新たに取得される方は、国税庁ホームページから申請してください。 一度取得されていることと思いますので、詳細な説明はここでは省略いたします。 利用者識別番号の取得方法を詳しく知りたい方 は、以下の記事をご参照ください。 『利用者識別番号の取得方法を実際の取得画面をもとに詳細解説します!』 2.
メッセージボックスのセキュリティ強化 [11648] 委任関係の登録を行う際、エラー「ログインしている利用者識別番号では委任関係の登録を行うことはできません」が表示される ログインしている利用者識別番号が、個人納税者以外の属性(個人税理士・税理士法人・法人納税者)になっています。 利用者識別番号が個人納税者のものではないため、「委任関係の登録」を行うことができない旨を管轄の税務署へご相談ください。 (委任関係の登録は個人納税者のみ行うことができます。) <参考> e-Taxホームページ「メッセージボックス等を確認する(受付システム)」よりログインした際、表示される「各種登録・変更」メニューの内容により、ログインしている利用者識別番号の属性がわかります。 個人納税者の場合 個人税理士・税理士法人の場合 ※この画面が表示されるのは、ログインしている利用者識別番号に「税務代理権限」がある場合です。 法人納税者の場合 ※委任関係の登録に関するメニューは表示されません 魔法陣会員サイトにログインしていただきますと、 検索機能もご利用になれます。ぜひ、ご活用ください。 ※ご不明点・お問い合わせは、 こちらから