GCS (Glasgow Coma Scale) は初学者にとってとても不親切な基準なので,覚え方をまとめておきます. [目次] 全体像 まず,EとVとMがあります.以下の頭文字です. E: E ye Opening V: Best V erbal Response M: Best M otor Response それぞれには満点があって,Eが4点,Vが5点,Mが6点満点です.Vがローマ数字で5なので,Eは1つ少なく,Mは1つ多いのだと思い,最大15点,最低3点と覚えておきます.次にそれぞれの項目をみていきます. E: Eye Opening (4) 音声による刺激と,痛み刺激によって4段階に分けます. GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）｜知っておきたい臨床で使う指標［2］ | 看護roo![カンゴルー]. 4: Spontaneous 自然に開眼 (自然に → 4然に) 3: To speech 命令すると開眼 (たくさん声かけて → たく3) 2: To pain 痛みに対し開眼 (ツネッテ → 2ねって) 1: None 開眼しない V: Best Verbal Response (5) 以下のイラストで覚えるとよいと,友達に教えてもらいました. 5: normal conversation 見当識がある 4: disoriented conversation 意味のない会話をする (指4本で何て?とよくわからない様子) 3: words, but not coherent 意味のない単語を発する (指3本でWなのでword) 2: no words, only sounds 単語にならない発声のみ (指2本でVなのでvoice) 1: none 発語なし (一本指で無言) Motor Response (M) 同様にイラストで覚えます. 6: normal 命令通りに動ける 5: localized to pain 痛み刺激の部位が分かる (手を広げて5の形で部位を示す) 4: withdraws to pain 痛みに対して手足を引っ込める (腕が屈曲して4の形) 3: decorticate posture 病的屈曲 (除皮質硬直) (両手で3の形) 2: decerebrate 伸展反応 (除脳硬直) (横から見ると腕が2の形) 1: none 反応なし M5とM4がややこしいのですが,痛みに対して手足を引っ込めるという逃避行動が見られたらM4で,それより上で命令に従わない場合をM5と評価します.例えば痛み刺激に対して払いのける場合は,M5となります.
覚醒している(1桁の点数で表現) 0 意識清明 I-1 見当識は保たれているが意識清明ではない(1) I-2 見当識障害がある(2) I-3 自分の名前・生年月日が言えない(3) II. グラス コーマ スケール |🔥 意識レベルの観察。目的や方法、注意点など. 刺激に応じて一時的に覚醒する(2桁の点数で表現) II-1 普通の呼びかけで開眼する(10) II-2 大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する(20) II-3 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けるとかろうじて開眼する(30) III. 刺激しても覚醒しない(3桁の点数で表現) III-1 痛みに対して払いのけるなどの動作をする(100) III-2 痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする(200) III-3 痛み刺激に対して全く反応しない(300) R(不穏)・I(糞便失禁)・A(自発性喪失)がある場合、JCS III-2-Iなどと表す。 より詳しく知りたい方は【マンガでわかる!】JCSの具体的な付け方をチェック! グラスゴー・コーマ・スケール(GCS)の特徴 世界的に通用する意識レベル評価法になります。「開眼・最良言語反応・最良運動反応」の3側面の総和で評価するため、やや複雑になり、そのうち1項目でも判定が困難な場合は意味をなさないという問題があります。 表2 グラスゴー・コーマ・スケール(Glassgow Coma Scale:GCS) 開眼機能(Eye opening)「E」 4点 自発的に、または普通の呼びかけで開眼 3点 強く呼びかけると開眼 2点 痛み刺激で開眼 1点 痛み刺激でも開眼しない 最良言語反応(Best Verbal response)「V」 5点 見当識が保たれている 会話は成立するが見当識が混乱 発語はみられるが会話は成立しない 意味のない発生 発語みられず *挿管などで発声ができない場合は「T」と表記。扱いは1点と同等である。 最良運動反応(Best Motor response)「M」 6点 命令に従って四肢を動かす 痛み刺激に対して手で払いのける 指への痛み刺激に対して四肢を引っ込める 痛み刺激に対して緩徐な屈曲運動(除皮質姿勢) 痛み刺激に対して緩徐な伸展運動(除脳姿勢) 「マンガでわかる! 意識レベルのアセスメント」も合わせて読もう 意識障害への対応 意識レベルが低下している患者さんを発見したら、原因検索から開始するのではなく、まずはバイタルサインの安定化を最優先にします。その後に、中枢神経障害の鑑別になります。意識レベルの確認後に、ABC(A:Airway 気道、B:Breathing 呼吸、C:Circulation 循環)をチェックしていきましょう。 ■ ABCの見方 1 A:Airway(気道) 発語はあるか?
意識障害の鑑別として、「AIUEOTIPS」(表3-1-3)が有名です。 これを 除皮質硬直といいます。 〈目次〉• 運動反応について 医師の診察時などに、「手を挙げてください」という指示を従えている場合はM6となります。 病棟の勤務の場合には、前勤務者が何を用いて評価していたのかを継続的に見ていく必要があるため、病院で使用している意識レベルの判定スケールを用いることをおススメします。 なし 1 例えば、呼びかけて目を開けたら3点(E-3)、自分が今どこにいて何をしているのかを言葉で説明できれば5点(V-5)、痛み刺激を与えて刺激部位に手足を持ってくれば5点(M-5)、等と評価されます。 意識レベルの評価法、JCSとGCSの特徴とは? また、 短時間で合計点が2点以上低下した場合も 病態が急速に悪化していると判断しましょう。 UpToDate Contents 全文を閲覧するには購読必要です。 瞳孔径・対光反射の評価• 大分類 小分類 スコア E 開眼 4. Wと3を連動して覚える。 救急外来でGCSを使用するとき、主に脳疾患の患者さんが多いでしょう。
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なことが入っていたので省略。笑 運動部は体の形を作るGCS体操をやってほしい、なんておっしゃっていた。笑 「よーし、はい、GCS4点!」 みたいなね。そうすれば1年生からGCSが身につく。確かにありがたいかも。笑 是非これからの方にオススメします。笑 では! ↓医大生の人気blog!↓ 今日もぽちっとおなしゃす! にほんブログ村 今日から飲み会3連続... 肝臓さん、ごめんなさい。。 なにしろ急いで書いたもんで、時間があったら後で書き直しますかね。 いってきます(^^)
こんにちは!もちゆきナースです。 国家試験では、褥瘡の危険度を評価するブレーデンスケールと、重症度によって分類するNPUAP分類がよく出題されます。 この2つのスケールは、国家試験までに暗記しておくことが大切です。 今回は、看護学生が暗記に苦労するブレーデンスケールとNPUAP分類の暗記ポイントと、覚え方をご紹介します。 ブレーデンスケールとは ブレーデンスケールは、褥瘡の危険性を予測するスケールです。 知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とズレの6項目を評価し、その合計点数から危険度を評価します。 全部で23点満点のうち、病院では14点以下、在宅や施設では17点以下で褥瘡発生の危険が高いと判断します。 国家試験レベルではブレーデンスケールは、項目と点数をすべて覚える必要はありません。 過去の国家試験では、ブレーデンスケールは褥瘡の危険度を予測するスケールであること、点数が低いほど褥瘡の危険があるということを理解しているかを、問う問題が出題されています。 ブレーデンスケールの過去問の例 第107回 必修問題 褥瘡発生に用いるのはどれか。 1.ブリストルスケール 2.Borg<ボルグ>スケール 3.Braden<ブレーデン>スケール 4.グラスゴー・コーマ・スケール 正解は3. ブレーデンスケールです。 第97回 一般状況設定 ブレーデンスケールで評価するのはどれか。 1.褥瘡の深さ 2.褥瘡の広がり 3.褥瘡の好発部位 4.褥瘡発生の危険性 正解は4.褥瘡発生の危険性です。 国家試験の過去問題からわかる、 ブレーデンスケールの暗記ポイント は、以下になります。 暗記ポイント ・ブレーデンスケールは、 褥瘡の危険度を予測 するもの ・ブレーデンスケールは 点数が低い ほど、褥瘡発生の危険がある NPUAP分類とは NPUAP分類は、褥瘡の深さによってステージⅠからステージⅣまでに分類されます。 国家試験の過去問では、どのステージがどのくらいの深さの褥瘡なのかを問う問題が出題されています。 そのため、それぞれのステージの褥瘡の深さを暗記しておく必要があります。 NPUAP分類の覚え方はこのゴロで NPUAP分類の暗記は、 『いいお酢とニシンは賛否あるけど、筋骨に良い』 のゴロで覚えましょう! NPUAP分類の過去問の例 第100回 一般状況設定 問題。皮膚全層に潰瘍ができ皮下脂肪組織に達する深さの褥瘡は、米国褥瘡諮問委員会〈NPUAP〉の分類法はどれか。 1.ステージⅠ 2.ステージⅡ 3.ステージⅢ 4.ステージⅣ 正解は、3.ステージⅢです。 ブレーデンスケールでは、スケールの内容まで覚えなくても過去問は全部解くことができますが、NPUAP分類は、褥瘡の様子からスケールのレベルを答える問題がいくつか出題されています。 そのため、NPUAP分類はスケールの内容まで暗記しておく必要があります。 まとめ 国家試験は、全ての出題範囲を暗記しようとしても限界があります。 きちんと過去問を分析して、暗記するポイントを掴んで効率良く勉強しましょうね!
JCSとGCSの違いについて JCSとは… 意識障害のレベルを痛み刺激や呼びかけに対する反応の有無などによって評価する分類方法。3−3−9度方式とも呼ぶ。 Ⅰ. 覚醒している(1桁の点数で表現) 0 意識清明 1 見当識は保たれているが意識清明ではない 2 見当識障害がある(ここがどこか、周りの人が誰かわからない) 3 自分の名前・生年月日が言えない ☆JCSの2と3は紛らわしいが、自分が病院にいることや医療者に囲まれているなど変わりゆく状況が理解できなければ2。自分の名前など普遍的な事がわからなくなってしまったら3と考える。 Ⅱ. 刺激に応じて一時的に覚醒する(2桁の点数で表現) 10 普通の呼びかけで開眼する 20 大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する 30 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する Ⅲ. 刺激しても覚醒しない(3桁の点数で表現) 100 痛みに対して払いのけるなどの動作をする 200 痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする 300 痛み刺激に対し全く反応しない 少し詳しく説明すると まず、負傷者に近づいた時に目を開けていたらⅠ(=覚醒している) 続いて本人と話をして、 はっきりしない→1 周りのことがわからない(見当識障害)→2 自分のことすらわからない(名前、生年月日など)→3 ↑ ハマジと覚える。 ハ:はっきりしない マ:周りのことがわからない ジ:自分のことすらわからない。 尚、ハマジは日本人なのでJCSと覚える。GCSではない。(JCSとはJapan Coma Scaleの略である)「ハマジ」さえ覚えられればJCSは数字が大きくなればなるほど危険な状態と覚えられるはず。 最初に目を開けていなくて刺激すると覚醒する場合はⅡとなる。 呼びかけで反応する=10 大きな声で反応する=20 刺激すると反応する=30(3という数字を殴ってる拳と見立てましょう…汗) そして刺激しても覚醒しない場合はⅢ桁という扱いになる。 JCSは桁が大きければ大きいほど危険な状態!
と、2, 000万円の借金があっても「希望」を捨てられないバカが言っています(笑) タクオ 公式LINE ●ブログでは書けないタクシードライバーのリアルをお伝えします ●タクドラ転職希望の方の疑問・不安を解決! 1対1でやりとり可能! ●タクオのオリジナル営業ノウハウを配布(するかも?) ●現役ドライバーの方の情報交換にも活用されています ●副業やスモールビジネスに関する情報を不定期配信 ●経営に失敗した社長が再び立ち上がるための情報も配信中 ●登録すると基本的にラッキーなことしか起きないようになっています
佐藤さん :色々と浮かんできて一つに絞りにくいですが、とにかく言えるのは居心地の良さが、もうとんでもないですよね。入社前は、タクシードライバーの人たちってもっと一匹狼のイメージでしたが、当社に限って言えば面倒見の良い人たちばかり。新人の頃、僕もたくさんのことを教えてもらいましたが、1つ聞いただけで、10も20も返ってきちゃうほど(笑) とにかくしゃべりたがりな人たちが集まっていて、以前の職場と比べても「会社ってこんなに楽しい場所だったっけ?」と思います。僕みたいな業界未経験の人間でもしっかり育ててくれるところですね。 木村 :佐藤さん、ありがとうございました! ・ ・ つづいてのインタビューは・・・ ・ ・ ▲ご登場していただくのは織田タクシーの代表、織田一(おだ はじめ)社長。 優しそうな笑顔で迎えていただき安心。織田タクシーの秘密をたくさん聞き出してみたいと思います! 東京 で 乗っ て は いけない タクシー 6.0.1. 木村 :織田タクシーさんは、東京ハイヤータクシー協会に加盟している都内のタクシー会社で、1台当たりの平均売上がTOP10の常連だと聞きましたが、本当ですか? 織田社長 :本当ですよ。(アッサリ)TOP5の時もあります。これを見て下さい。 木村 :(どれどれ)…………。 あっ!?本当だ、こんな上位に織田タクシーさんの名前がある!! 木村 :ベスト10とかベスト5って、めちゃくちゃスゴいじゃないですか!!確か、協会の加盟会社は約200社近くあるはず…。しかも大手や老舗のタクシー会社さんが数多くひしめく中でのトップ10の常連入りは、ハンパないですよ! 木村 :あ、あの、正直、竹ノ塚と言う場所に会社があり、都心部にあるタクシー会社さんと比べると、都心に出るのにタイムロスが発生すると思います。それなのに、どうして1台当たりの平均売上がここまで高いのでしょうか? 織田社長 :私は何も特別な事はやっていません。特別なのは当社のドライバー同士の支え合う力なんです。教えたがりのドライバーが多くて、新人が入ってきたら本当に良く指導してくれるんです。自分の業務が終わってから新人の日報を見て上げて「もっとここを走った方が良い」とか「この時間はここに行けば良い」とか、惜しみなくノウハウを教える環境が当社にはあります。その結果、多くのドライバーが高い売上を上げる事ができているんだと思います。 木村 :なるほど。確かに多くのタクシー会社だと個人プレーが多くて、稼げる人と稼げない人が二極化してしまう傾向がありますが、御社ではみんなが稼げるようになる為に、ドライバー同士が助け合っているという事ですね。 織田社長 :会社として取り組んでいることとして、当社ではジャパンタクシーを除く全てのタクシー車両がクラウンのスーパーサルーンなんです。 木村 :他社はコンフォートとか多いですよね。なんでスーパーサルーンにしたんですか?
年配の内勤さん 今日から社内研修なんだね 固くならずにやりなよ♪ と、みなさんが柔らかい感じで迎えてくれました。 40代の社会人として普通に挨拶をしただけなんですが、僕のような新人にもフレンドリーに接してくれるY社の雰囲気に触れるたびに、「本当に良い会社に入ったな」と思います。 家からいちばん近いS社にしなくて正解でしたね(笑) S社との面接のようすは、こちらの記事でご覧いただけます。 ↓ ↓ ↓ 【転職活動5日目】S社の本社へ面接に行ってきました 話題はやっぱりロイヤルリムジンさんのこと 事務所で挨拶をした後は、研修が行われる会議室へ。 ドアを開けると、研修を担当してくれるオオタさんがすでに資料などを用意して待っていました。 入社前には面接をやってくれましたし、入社後も経費の精算や日程の連絡など、僕たち新人ドライバーの窓口としていちばんお世話になっている人なので、オオタさんに会うと安心感を覚えます。 9時になり、同期入社のタガワくんと僕の2人を対象にした研修が始まりました。 開始の挨拶の後、早速オオタさんが ロイヤルリムジンさんの営業休止 の件について話しはじめます。 オオタさん タクオさんとタガワくんも見ました? 今朝のニュース!? いやぁ、業界のみんなが驚いたと思いますよ!
タクシードライバー(都内23区)現役、経験者の方に質問です。 今、地方から東京へ出てタクシードライバーをしたいと考えています。 単身寮のある会社で比較的会社規模が大きく安心して働ける会社を教えてください。 私48歳、2種免許なしです。東京4社が良いと聞くのですが実際のところどうなのでしょか? 東京 で 乗っ て は いけない タクシー 6.5 million. また実際に地方出身の方で寮生活をしていられる方。 ひと月の生活費(寮費、食費、光熱費等)は節約して幾ら位かかるものですか? 収入が少なくても地元で働くのが良いのか正直迷う部分もあります。 似たような境遇の方いらっしゃたら良きアドバスをお願いします。 当方、真剣に質問しております。 ふざけ半分や誹謗中傷的な回答はご遠慮ください。 補足 真面目な回答をくださっている方達に感謝致します。 日本交通本体がかなり狭き門という事は分かりました。 ではグループ会社ではどこがお勧めでしょうか? ヒントだけでも頂ければ有り難いです。 それと日本交通本体とグループ会社では具体的に何が違うのでしょうか?
織田社長 :タクシーの仕事って長時間椅子に座るでしょ。だから、少しでもドライバーさんの疲労を軽減できればと思って導入しました。正直燃費も良くないし、車体の値段も高いんですけど、働くみなさんが喜んでくれればという思いで決断しました。人があってのタクシー業界なので、人を大切にしたいな。と言う気持ちです。 木村 :ドライバーさんの身体の為!スーパーサルーンで仕事ができるなんて羨ましいです! 織田社長 :ホイールも拘っていて、アルミホイールなんです。これは都内のタクシー会社で当社だけです。アルミホイールは普通のホイールと違って、汚れが落ちやすくて掃除しやすいんです。ホイールの汚れって結構しつこいですから、暑い夏や寒い冬にホイールの汚れ掃除は大変ですからね。 木村 :ドライバーさんの負担を減らす為!本当にドライバーさん思いの会社ですね!愛を感じます。 織田社長 :あと喜んでもらいたくて、社員の誕生日と配偶者の誕生日に、日ごろの家族の支えに対する感謝の意味も込めて5000円の商品券をプレゼントしているんです。 木村 :どこまで社員想いなんですか! 織田社長 :誕生日カードと一緒に5000円分の商品券をプレゼントしています。実際大変喜んでくれて、ドライバーの奥様からお礼の手紙を頂く事もあるんです。 ▲社員の奥様から届いた実際のお手紙です。 木村 :社員だけでなく、ご家族にも気を配りを忘れないなんて。。感動です!だからドライバーさんがみんな頑張るんですね。これが1台当たりの売上の高さにも繋がっている気がします。ちなみに売上が高いってことは給料も高いんですか? ▲詳しくお話をお伺いするため、ここからは採用担当の東執行役員に同席していただきました。 東執行役員 :当社のドライバー年収500万円以上だと80名以上いるんですよ。ちなみに2018年度の平均年収は490万円です。特別に社内の年収データをお見せしましょう…! 木村 :いいんですか!? (ドキドキ) あれ…!?い、いっせんまん…って、?? 木村 :ちょっと待ってください、トップクラスのドライバーさんは年収1000万円を超えていらっしゃるじゃないですか!! 【入社25日目】タクシー会社が神経を尖らす乗車禁止地区 | 現役ドライバー・タクオの東京タクシー日記. 織田社長 :年収1000万円超えている人、こんなにいたんだ。いやあ私も知らなかった(笑) 東執行役員 :年収1000万円ドライバーの数は決して多くはありませんが、しっかり頑張っていただければ、これだけ稼げるチャンスが当社にはあります。未経験者でも初年度から年収500万円や600万円稼ぐドライバーも多くいて、3ヶ月前に入社した新人の今月の月収は48万円です。 木村 :いや~、驚きました…。こんなリアルなデータを見せていただいたのは初めてです。ありがとうございました!
海老原さん :午前11時から仕事をスタートし、翌朝6時まで乗務する隔日勤務のスタイルで働いています。その間に休憩が3時間あるのですが、私の場合は2~3時間まとめて取るようにして、子どもたちと一緒に夕食を楽しんでいます。それからまたお仕事に戻って、もうひと頑張りする感じですね。 あと隔日勤務の良い点は、1日働いたら次の日がお休みになるところ。勤務明け(明け休み)は帰宅してから学校に行く子どもたちを送り出して、洗濯・掃除を済まして落ち着いたら軽く昼寝し、お買い物をしてゆっくり夕飯の準備をします。夜ものんびり寝れるんです。 木村 :休憩時間にお子さんと一緒に過ごせたり、まさに転職前の希望を叶えることができているんですね。 海老原さん :会社に理解していただいているのが、本当にありがたいです。実はタクシーのお仕事って、女性にとっても合っている働き方だと思うんですよね。時間の融通がしやすいので、私のように子どもがいる方でも学校行事などに無理なく参加できますし、また当社であれば隔日勤務だけじゃなく日勤だけのワークスタイルも選べます。 木村 :本当にそう思います!OKタクシーさんも含めて、もっともっと女性ドライバーの皆さんが増えたら私も嬉しいですね! 海老原さん :あと、地域に根付いた働き方ができることも気に入っています。私の場合、地元にある東武鉄道伊勢崎線・谷塚駅を中心に営業しているのですが、自然と常連のお客様ができてくるんですよね。特に同性として安心感を持っていただけるのか、女性のお客様から「ぜひ、海老原さんにお願い!」とご指名をいただくことが多くて、予約が入るたびに嬉しくなっちゃいます。最初のきっかけは父の紹介でしたが、すっかりタクシーのお仕事が好きになってしまいました(笑)これからもこの会社で長く働きたいですね! 木村 :海老原さん、お忙しい中、取材にご協力いただきありがとうございました! ・ ・ ▲海老原さんに八潮駅まで送っていただけることに。タクシーの横に並ぶ姿が凛々しくて頼もしいです! ▲運転中もこの余裕の表情。海老原さんの運転技術と温かな人柄もあって、乗っているだけで癒されます。それにしてもスイスイと道を進んでいきますね~。 海老原さん :うふふ、この辺はもう庭みたいなものですから。慣れ親しんだ地元でずっと働かせてもらっているので本当に幸せだと思います。 ▲数分ほどで駅に無事到着。最後は素敵な笑顔で送り出していただきました!