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今回のテーマは 外来服薬支援料 。 名前は聞いたことがあるけど、よくわからないので実際に算定したことはない! という薬局が多いのがこちらの算定です。 今回は、 具体的な事例も紹介しながら外来服薬支援料についてわかりやすく解説 していきたいと思います。 点数は? 【悲報】魔王を討伐した豪腕勇者、商人に転職す －アイテムボックスで行商はじめました－ - 第３４０話、魔法大会とは？. 185点 1人の患者につき、月に1回だけ算定 することができます。 算定要件は? まずは 厚生労働省 が発行している 告示文 を見ていきましょう。 注1 自己による服薬管理が困難な患者若しくはその家族等又は保険 医療機関 の求めに応じて、当該患者が服薬中の薬剤について、当該薬剤を処方した保険医に当該薬剤の治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性を確認した上で、患者の服薬管理を支援した場合に月1回に限り算定する。 注2 患者若しくはその家族等又は保険 医療機関 の求めに応じて、患者又はその家族等が 保険薬局 に持参した服用薬の整理等の服薬管理を行い、その結果を保険 医療機関 に情報提供した場合についても、所定点数を算定できる。 注3 区分番号15に掲げる在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者につい ては、算定しない。 引用元: 平成30年診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)別表第3(調剤点数表) つまり、 外来服薬支援料は 注1 と 注2 の2つケースで算定が可能 というわけです。 しかし、非常にわかりにくい! 「あえて分かりづらくしているのでは?」と思ってしまうほどです。 次の項目で具体的な事例を紹介していきます! 算定できる事例とは?
不活化ワクチン 新型コロナウイルスの電子顕微鏡写真。 出典:中国国立病原体ライブラリ 不活化ワクチン は、薬剤処理をして、感染・発症する能力を失わせたウイルスを投与する方法。 ウイルスに感染性が無くても、ウイルス自体を投与することで免疫システムにウイルスの構造を記憶させることができるのだ。弱毒化ワクチンに比べ副反応が少ないと考えられている一方で、 免疫が維持される期間は比較的短く、期間を空けて複数回接種しなければならない場合もある。 ウイルスそのものを使うため、弱毒化ワクチンと同様に、限られた施設でないと扱えない点が開発の課題といえる。 実用化事例:インフルエンザ、日本脳炎、ポリオなど 新型コロナ用に開発中: KMバイオロジクス(日本) 、シノバック、シノファーム社(中国)など 3. 組換えタンパク質ワクチン 組換えタンパク質ワクチン は、ウイルスの構造の一部(タンパク質)を培養細胞や酵母を使って生産し、そのタンパク質を注入する方法。弱毒化・不活化ワクチンと比べて、ウイルスそのものを投与しない分、副反応が起こりにくい。 課題は、投与したときに免疫がうまく機能するタンパク質を見つけることができるかという点と、 ワクチンの効果を高める「アジュバント」という成分が必要になることがあるという点だ。 投与するタンパク質の種類によっては、免疫システムがうまくはたらかない場合も考えられるという。 実用化事例:B型肝炎、百日咳、破傷風など 新型コロナで開発中: 塩野義製薬(日本) 、ノヴァヴァックス社(米国)、サノフィ(仏国)など 4.
こちらをご覧下さい。 Q150 異なる保険 医療機関 から交付された処方箋で、ともに一包化の指示があるものについて、患者の希望に応じてこれらを一包化したような場合には、外来服薬支援料を算定することはできますか。また、もし算定できるとしたら、「月◯回まで」のような制限はあるのでしょうか。 A 算定できます。ただし、処方箋を受け付けと同時に実施する場合には、処方箋に係る調剤料は内服薬のみ算定してください。(一包化加算は算定できません)。また、算定回数については、 平成28年 4月より「月1回に限り」とされています。 引用元:平成30年度版 保険調剤Q&A Q150 質問の内容はほぼ同じですが、 回答内容は真逆で外来服薬支援料を算定できると記載 があります。 解釈が途中で変更になった ということでしょうか? もしくは、違いとして 「患者の希望に応じて」行う場合はOK だとも考えることができます。 この 事例⑤が薬局で一番よく遭遇するケース だと思われるので、このケースで算定できることを理解しておくことは非常に重要なことです。 算定できない事例とは?
世界中で新型コロナウイルスのワクチンが開発されている。 solarseven/ 世界で流行が続く新型コロナウイルス感染症(COVID-19)。流行を根本的に抑えるために、世界中では200以上のワクチン開発プロジェクトが急ピッチで進められている。 COVID-19のワクチン開発は誰もが初めて。仮に開発がうまくいったとしても、 ワクチンの効果の大小や継続期間、副反応の有無など、未知数の点もまだまだある。 国立感染症研究所インフルエンザウイルス研究センターで自身もCOVID-19のワクチンの開発に取り組む長谷川秀樹センター長に、世界で開発されているワクチンの種類と、それぞれの特徴を聞いた。 そもそもワクチンって何? ワクチンは、病原体(病気を引き起こす細菌やウイルスなど)の特徴を前もって私たちの身体の免疫システムに覚えさせるためのものだ。 うまく免疫システムが病原体を"記憶"することができれば、 体内に病原体が侵入してきたときに、その記憶を頼りに、病原体を攻撃する「抗体」を多く作り出すことができる。 こうして、ウイルスの感染や病気の発症を予防したり、重症化を防いだりすることができるわけだ。 一般的な4種のワクチンとは? そろそろ、インフルエンザの予防接種の季節だ。 PhotobyTawat/ 風疹ワクチンやインフルエンザワクチンなど、現代で既にヒトに接種されているワクチンのタイプは主に 4種類 。どれも、ウイルスそのものや、ウイルスの構造の一部(タンパク質)を体内に投与することで、免疫システムにウイルスの特徴を覚えさせている。 順番に見ていこう。 1. 弱毒化ワクチン 弱毒化ワクチン とは、いわゆる「生ワクチン」とよばれるもので、生きたウイルスそのものを使う方法だ。 ウイルスをそのまま投与する以上、病気の症状が現れる可能性がある。 そこで、培養を繰り返して毒性の弱くなったウイルスが、ワクチンとして使用されている。ただし、いくら毒性の弱いものを選別したとしても、副反応として症状が出てしまう場合はある。 弱毒化ワクチンは効果が持続しやすい傾向があり、中には生涯で1〜2回接種するだけで、十分な予防効果が期待できるものもある。 新型コロナウイルスのワクチンとして開発する上での課題は、 ウイルスの培養技術の難しさにある。 ウイルスを培養する手法が十分高度に確立されていなければ、弱毒化したウイルスの選別を行えないからだ。 また、新型コロナウイルスは、BSL-3(Bio Safety Level-3:病原体の管理レベルのうち、上から2番目に厳しいレベル)の施設で扱わなければならない。ウイルスを扱える施設が限られるため、どこでも開発できるわけではない。 加えて、新型コロナウイルスは無症状から重症まで症状の幅が広く、 弱毒化したウイルスの選別が難しい というのが、長谷川センター長の見解だ。 実用化事例:麻疹、風疹、BCGなど 新型コロナ用に開発中:コーダジェニックス社(米国)など 2.
ワクチンができたとしても、マスクを着用する日々は続きそうだ。 撮影:今村拓馬 また、長谷川センター長は開発中のワクチンの効果について、次のように話す。 「現在開発中の方法は注射によるワクチン接種で、血液を介して作用することで重症化を防ぐ役割はあると思います。一方で、感染経路である上気道(鼻や喉など)には届きにくいので、 感染予防までは難しいかもしれません 」 国内では未承認ではあるものの、インフルエンザワクチンには鼻に噴霧して上気道の粘膜に存在するウイルスを撃退し、感染そのものを抑える「経鼻ワクチン」が存在する。 長谷川センター長は、まずは注射するタイプのワクチンの実用化を優先すると考えていながらも、ゆくゆくは新型コロナウイルスに対する感染予防効果が期待できる経鼻ワクチンの開発も検討している。 (文・島田祥輔)
自分が身につけたいスキルから仕事を探す やりたいことがなくても身につけたいスキルがある方は、それらを実現できる仕事に転職するのも一つの手です。「専門性を強化したい」「新しい分野で技術を身につけたい」「苦手分野を克服したい」といった希望に合わせ、自分のスキルが磨ける環境を探してみましょう。 会社によっては、働きながらの資格取得をサポートしているところもあります。やりたいことがないけど転職したいと感じるときは、企業の制度と自身の取得したいスキルの合致度を仕事探しの基準にしてみるのもおすすめです。 やりたいことを見つける方法の詳細については、「 やりたいことがない!やりたいことを見つける方法は?