図3の痛み刺激を与えても開眼がなければ、「刺激しても覚醒しない」JCS3桁のなかで評価します。痛み刺激に対し少し手足を動かす、顔をしかめるといった四肢の反応は、「JCS=200」となります。 判断ポイント 異常肢位であれば「JCS=200」 JCS3桁の段階では、 異常肢位 (除皮質硬直〈 図4 -①〉、除脳硬直〈 図4 -②〉)が いずれも「JCS=200」 となります。 除皮質硬直は大脳皮質や白質が広範囲に障害されたときに生じ、さらに障害が進行し脳幹部に及ぶと除脳硬直を生じます。 どちらも脳ヘルニアが切迫している危険な徴候 です。そのため、こうした異常肢位は着目すべき反応ですが、スコアの点数のみではわからないため、補足情報として記録に書き足すとよいでしょう。 ■図4 異常肢位 採点ポイント③ 異常肢位(除皮質硬直、除脳硬直)では「JCS=200」。 補足情報として肢位を書き込むとよい ●いずれも脳ヘルニアを示す危険な徴候 関連商品 臨床で役立つ看護アセスメント スケール&ツール 臨床で役立つバイタルサインや 呼吸、循環、救急などの各種診断指標・尺度をまとめました。 最新のエビデンスに基づいたスケールや指標を、180項目精選。 調べやすいように、系統別、状態別、疾患・領域別のパートに分類。 続・お役立ち 看護カード さらに充実! 「お役立ち看護カード」の続編 病棟でよく使われる「くすり」ポケット事典 いつも手元に♪よく使われる420薬を、現場ですぐに確認できる スッキリわかる モニター心電図 初心者からベテランまで役立つ! モニター心電図の知識が凝縮 とんでもなく役立つ検査値の読み方 この1冊で検査のすべてがわかる! 主要130の検査項目を厳選 ナーススケール(2枚組) シンプルで使いやすい! 【第2回】観察・アセスメントのための「スケール」のつけ方・使い方／各論1.JCS（Japan coma scale、ジャパン・コーマ・スケール）／2.見てわかる・採点のポイント - ナースお役立ちWEBマガジン【コラム ナースリー】. さっと取り出せるナーススケール ポケットナーススケール (2枚組) ポケットからひょこっとのぞくにゃんこセット♪使いやすさバッチリのナーススケール 瞳孔計付きスケール 定規と一緒になっているものが便利! ポケットから出し入れしやすい優秀スケール クーポンプレゼント
医療関係の方にご質問です。今、理学療法士を目指している2年の学生です。1つお聞きしたい事があるのですが、表在検査で教科書に除皮質固縮とは何か調べようという項目が出てきたのですが、教科書にもインターネットにも書いて無くとても困ってます。どなたかご存知の方がいらっしゃいましたら教えて頂けませんでしょうか?また、その参考文献も記載して頂けると嬉しいです。 質問日 2013/05/01 解決日 2013/05/15 回答数 1 閲覧数 251 お礼 50 共感した 0 除皮質硬直(decorticate rigidity)のことですかね。固縮と硬直は同義ですよ。 意識障害に対してGCSを用いた評価の反応です。 疼痛刺激を加えた際に特徴的な姿勢(除皮質硬直、除脳硬直)が発生します。 除皮質硬直は大脳皮質の広汎な障害のため 上肢が強く屈曲、下肢は強く伸展する状態のことです。 除脳硬直は中脳、橋上部の両側性障害のため 上肢、下肢ともに強く伸展する状態のことです。 参考文献も何も、この程度の内容なら普通に学校の教科書にのってると思うんですが… 回答日 2013/05/05 共感した 0
筋緊張 意識障害での筋緊張の評価は重要である。 評価部位:頚部(頭部を優しく両手で摑み、前後左右に動かす)、上肢(手を握り、肩・肘・手関節を動かす)、下肢(それぞれの下腿を持ち上げ、股・膝・足関節を動かす) 髄膜刺激徴候:項部硬直やKernig徴候(背臥位で、股関節を90度屈曲し、下腿を挙上していくと、途中で抵抗感があり膝関節が自動的に屈曲)があれば、髄膜炎やクモ膜下出血を疑う。但し、深昏睡で全身の筋緊張が低下し、深部腱反射も消失している場合、現れないことがある。 全身性の筋緊張は、パーキンソン病やパーキンソニズムを呈する疾患、悪性症候群や悪性高熱症で診られる。 睡眠や意識障害のある場合は、通常、筋緊張は低下する。 反射 筋伸長反射は、意識障害で亢進するが、深昏睡となると消失する。 表在反射は、意識障害の進行と共に消失するが、軽い意識障害で、Babinski徴候や前頭葉リリース反射(原始反射:眉間反射、口とがらし反射、吸すい反射、手掌おとがい反射)が現れることがあるが、加齢でも認められることがあるので注意する。 把握反射は、両側前頭葉障害を示唆する。把握は運動野や下頭頂小葉連合野が障害されると消失する
確かに研修医になったら必ず読んだ方が良いと思います。 研修を開始するにあたっての心構えや プレゼンテーションの技法・抗菌薬など基礎的な知識が記載されています。 「国家試験が終わって研修医になるまでにどれか1冊」と言ったらこれがオススメ。 ・研修医が押さえておくべき手技 羊土社からもう一冊。2017年に発売されました。 余裕があれば国 脳梗塞の分類 TOAST(ATBI, A to A, aortagenic, CE, ESUS, paradoxical, lacunar, BAD) 【脳卒中の分類】 [TOAST 分類] 改訂 TOAST 分類 (SSS-TOAST. 2016) 脳梗塞を 1. large-artery atherosclerosis ( アテローム血栓性脳梗塞) 2. 【画像あり】こんどこそ忘れないイメトレで覚えるGSC | えさきち。. cardio-embolism( 心原性脳塞栓症) 3. small-vessel occlusion (lacunar: ラクナ梗塞) 4. stroke of other determined etiology ( 他の原因による脳梗塞) 5. stroke of undetermined etiology ( 原因不明の脳梗塞 = 潜因性脳卒中) の5つに分類する。 [NINDS の分類] ・ 潜在性脳梗塞 cryptogenic stroke 1. ESUS 2014 年に Hart らが embolic stroke of undetermined source (ESUS: 塞栓源不明の脳塞栓症) の診断基準を提唱した。 ESUS は TOAST 分類を基に ・ ラクナ梗塞ではない ・ 虚血病巣を灌流する頭蓋内・外の血管に 50% 以上の狭窄性病変がない ・ 高リスク塞栓源心疾患がない ・ 脳梗塞を来す他の特異的な疾患 ( 血管炎・動脈解離など) がない の 4 項目全てに該当する 場合に診断される。 検査:心電図( Holter 心電図, 埋め込み型心電計)、心エコー検査 →これらの検査で塞栓源を示唆する所見を認めない場合 ESUS である。 治療:急性期治療、再発予防ともに Etiology undetermined に準じる。 ESUS に対する抗凝固療法の study が多数行われているが結果は出ていない。 現時点では aspirin を用いる。 2. A to A embolism 血管原性塞栓症 大血管のアテローム性病変から塞栓子が生じ抹消の血管を閉塞する。 TOAST 分類では ATBI に分類される。頸動脈エコーや 3D-CTA, MRA(BB 法) などが有効である。再発予防は抗血小板薬を用いる。 3.
脳神経外科 2020-06-17 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
【第2回】観察・アセスメントのための「スケール」のつけ方・使い方/各論(Japan coma scale、ジャパン・コーマ・スケール)/2. 見てわかる・採点のポイント 各論(Japan coma scale、ジャパン・コーマ・スケール)/2. 見てわかる・採点のポイント 執筆● 佐野成美 聖路加国際病院 救命救急センター(救急看護認定看護師) 2. 見てわかる・採点のポイント ①開眼しているかを見る ②開眼しているなら見当識を確認する JSC1桁 ③開眼していなければ 1. 声をかけてみる 2. 大きく何度も呼んだり肩をたたいたり刺激を強くしてみる 3. 強く呼んだり、さらに強い痛み刺激を与えてみる 刺激で開眼すればJSC2桁 ④それでも開眼しなければ、痛み刺激に対する四肢の動きをみる JSC3桁 JCSでは以下の4つの反応をみるのが採点のポイントです。 ①1桁か2桁か:開眼しているか? 自発的な開眼があるか? ②1桁内:見当識があるか? ③2桁内:声かけや痛み刺激に対する反応はどのようか? 除脳硬直 除皮質硬直 障害部位. ④3桁内:声かけや痛み刺激に対する四肢の動きはどのようか? ①1桁か2桁か:開眼しているか? 自発的な開眼があるか? 開眼している状況 であれば、そのままJCS「1桁」になります。 通常の状態で開眼していない、もしくは自発的な開眼がない場合は、この時点でJCS「2桁」より悪い意識レベルとなります。 ②1桁内:見当識があるか? JCS「1桁」のなかでさらに3段階に評価するためには、ここでは 見当識があるかどうか がポイントとなります。見当識とは、今いる場所や人、時を認識することを指し、 図2 のように質問します。 ■図2 見当識を確認するときの質問例 判断ポイント 答えの正しさに加えて、反応もみる 質問に対して正しい返答をしてきても、 何となくぼんやりと応えたり、言ったことをすぐ忘れたりしてしまうときは、意識清明 とは言えません。 採点ポイント① "見当識障害"の鑑別では、答えの正しさをみると同時に、ぼんやりしていないか、反応の速さもみる ●なんとくぼんやりして忘れてしまうときや、しばらく考えこむなどのときには「JCS=0」(意識清明)ではない ③2桁内:声かけや痛み刺激に対する反応はどのようか?
ということです。 次回に続きます。 読んだらクリックしてね↓ このブログの順位がわかります↓ 当ブログが電子書籍と紙の書籍で書籍化されています。 オンラインでの注文は↓から。是非読んでみてください。 電子書籍↓ サクッと読める!「脳」の話/名月論 ¥300円 紙の書籍↓ 誰も教えてくれない脳と医療の話 脳神経外科の現場から/名月 論 ¥1, 365 誰も教えてくれない脳と医療の話 ¥1, 365 楽天 読んだらクリックしてね↓ このブログの順位がわかります↓
公開日: 2018/09/19: 最終更新日:2018/10/19 毎朝見ている朝の情報番組で、週に一回園芸コーナーをやっています。マンション住まいの私が 「庭のある人にしか関係ない」 と一戸建てに住んでいるご近所さんにグチったら 「庭がないならベランダでガーデニングすればいいじゃない?」 などど、どこかの国の王妃のような発言。しかし我が家はベランダでのガーデニングも規約で禁止されているのです。 最近は安全上、衛生上、ご近所トラブルなどが原因でベランダガーデニングが禁止されているマンションも多くて、緑のある暮らしをあきらめている人も少なくないと思います。 ただし、最後の手段があります。 室内で観葉植物を育てるのです。 最近では100均にもさまざまな種類の観葉植物が売られています。暖かい地方原産の観葉植物は、その名前もどこかトロピカルでエキゾチック。 今はどんな種類の観葉植物か人気なのでしょうか? 室内インテリアに人気の観葉植物の種類と名前は?
最後に右の観葉植物はどんどん新しい葉っぱがはえてくるんですが、そのままでいいんでしょうか?? 何も知らず…宜しければ教えていただけると幸いです。 観葉植物 多肉植物を直射日光が一日中当たる場所に置いていたので、夏に入って75%の遮光ネットを取り付けたら見事に徒長してしまいました。 今は50%のネットに変えて様子を見ています。 写真の徒長してしまった多肉植物を仕立て直したいと思うのですが、秋になるまで待った方がいいでしょうか? 観葉植物名前が知りたいのですが、葉っぱは斑入りのおもと見たいですが、... - Yahoo!知恵袋. 園芸、ガーデニング 家にあるペペロミア・プテオラータの葉が白く枯れてきてしまっています。 先日も葉が3枚ほど白くなり取り除いたばかりです。 何かアドバイスをいただけないでしょうか。 よろしくお願いします。 観葉植物 観葉植物の名前を教えて下さい。 植物 ユーフォルビアマハラジャの茶色い部分はどうしたらよいのでしょうか。 ユーフォルビアマハラジャを育てていますが、茶色い部分が出来、少しずつですが広がって来ています。ネットで調べても中々情報が出て来ず、過去の質問では切除との回答がありました。どういったことが原因で現れる症状なのか、また対処法は切除しかないのでしょうか。 宜しくお願い致します。 観葉植物 ご覧いただきありがとうございます。 頂き物の観葉植物で、育てやすく初心者向けのものと聞き譲り受けましたが、植物に関して無知なため、名前が分からずに困っています。 ご存知の方いらっしゃいたら教えてください。 観葉植物 雑誌GINZAに掲載されているこの花束のお店 わかる方いますか???? 雑誌 この植物の名前を教えて下さい! 知人から頂いたのですが育て方が分かりません。 観葉植物 写真の観葉植物の名前を教えて頂けますか? 観葉植物 【閲覧注意】卵のような集合体が出てきます。 質問失礼します。今日部屋を掃除していたらずっと部屋に飾っていた偽物の花(布っぽい素材でできている)の細長い葉っぱにだけ写真のような白くて小さいものが付いていました。 触ってみましたが素材は発泡スチロールみたいな手触りで潰してみても中から何か出てくるわけではなくポロポロととれます。 これを買ったのは随分前なので覚えてないのですがこんなものついていた記憶がないです。さらにこの葉にだけついているのも不思議です。 これはただの商品としての演出なのでしょうか?それとも何か虫の卵なのでしょうか……?
知恵袋 Yahoo! JAPANの有名なQ&Aコンテンツなので、ご存じの方が多いでしょう。多くのユーザーに利用されているので、質問した情報から観葉植物の名前がわかる可能性があります。こちらで質問をするためには、Yahoo!JAPANのIDが必要です。回答からわかった名前を植物図鑑で検索してみると、より確実な答えが導き出せます。 ②教えて! goo こちらも有名なQ&Aコミュニティーサービスです。質問するためにはIDが必要ですが、こちらのサイトはgooIDの他、YahooやGoogleのID、TwitterやFacebookのアカウントやdアカウントでもログインができます。手軽に質問ができて便利です。 ③ガーデニングや観葉植物の育て方 ご質問Q&A 樹木や観葉植物を取り扱うブルーミングスケープという会社が運営するブログ内にある、植物に特化したQ&Aコーナーです。過去Q&Aに名前に関する質問も多数見られます。植物図鑑などで検索してみたものの、いまいちどれなのかよくわからない、という場合は質問してみるといいでしょう。 まとめ いかかがでしたか?観葉植物も生き物ですから、元気に育てるには適した環境やお手入れのコツがあります。名前を知ることで、上手に育てるコツを知ることができます。またこれからインテリアに観葉植物を取り入れようと考えている方には、育てやすい観葉植物を知ることはメリットになります。もしも名前のわからない観葉植物に出会ったら、あきらめずにぜひ調べてみてくださいね。
かれこれ半年くらい開きません。 園芸、ガーデニング 実生のパキポディウムグラキリスを 今年の冬に買ったのですが、梅雨明けまで アマテラスの下で室内で育ててたのですが 三階のベランダで日光の当たるところにだし 一週間したら、やばい感じになってしまい どうしようかと、原因と対策を授けて下さい。 初心者にもわかりやすくお願いします。 園芸、ガーデニング パキポディウムブレビカウレを購入しました。まだ小さい株です。 お店の方には土の表面が乾いたら水をやって、日当たりの良いところに当ててくださいと言われました。 ネットで育て方を調べると、土の表面が乾いてから2日くらい経ってからあげるとか、月に2回程度の水やりで良いとか色々でした。また外で育てましょうという文もありました。 今は窓辺の日当たりの良いところに置いて土の表面から乾いたら植木鉢の下から水が少し出てくるくらい水をやってます。 水やりはどれくらいが良いのでしょうか?また冬は断水となっていましたが、一切水をあげなくて良いということですか? 園芸、ガーデニング これは何という花の名前ですか? 園芸、ガーデニング 植物初心者です。ヒメモンステラに葉水をして、2時間ぐらい経った頃に、白い粉みたいなのが出てきたんですけど、なんですか?触ると取れます。ホコリとかですかね? 観葉植物 サンスベリアロブスタブルーの先端を、トラブルで、切ってしまいました。このサンスベリアはこれからどうなりますか?また真ん中から芽が出て欲しいですが、出てくるでしょうか?