間質性肺炎はどんな病気?
この【 実践編 】では、呼吸器内科専門医の筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。 ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。眼と耳で理解できる解説になっているので、必見・必聴です! 初学者の方は、聴診の基本を解説した【 基礎編 】からスタートすると良いでしょう。 [前回の内容] 特発性間質性肺炎の疾患解説 今回は、間質性肺疾患である「 特発性間質性肺炎患者さんの聴診音 」について解説します。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) 特発性間質性肺炎の難しさは理解できましたか? たくさんの要因があることに驚きました。 特発性間質性肺炎ってとても怖い病気なんですね。 聴こえる 副雑音 も色々な種類があるんですか? 肺炎 聴診 器 の 音乐专. 基本的に、特発性間質性肺炎の場合、 捻髪音 が聴こえます。 まれに、いびき音やスクウォークも聴こえますね。 ここでは、2人の特発性間質性肺炎の患者さんの症例をもとに、聴診音を紹介します。 〈目次〉 症例①:特発性間質性肺炎(軽症例)の患者さん まずは、軽症の特発性間質性肺炎の患者さんの症例について簡単に解説します。自分が担当する患者さんだと思って、イメージしてみてください。その後、実際の聴診音を聴いてみてください。 【60歳、女性】 主訴 : 乾性咳嗽 。 既往歴 :なし。 現病歴 :数週前からの乾性咳嗽を主訴に受診。 画像所見 :胸部CTでは、両側下葉にわずかに網状陰影を認める( 図1 )。右側優位で見られる。 図1 軽症な特発性間質性肺炎の患者さんの胸部CT画像 両側下葉にわずかに網状陰影が見られます( 青ライン )。 身体所見 :右背側優位で捻髪音を聴取。 聴診音:わずかに聴こえる捻髪音 ココを聴こう!
誤嚥性肺炎の胸部聴診 誤嚥性肺炎の胸部聴診では、肩甲線上の第8肋間のあたり、特に背中からみて右の下側(肺のS6またはS10領域)を重点的に聴診する必要がある。 誤嚥性肺炎の聴診音の特徴 ・息の吸い始め 息の吸い始めた時の「プツッ」「プツッ」とした低音が聴取される。 ・息の吸い終わり 息の吸い終わりには「バチバチ」「パリパリ」という低音に変わる断続性ラ音(水泡音)が聴取される。 誤嚥性肺炎になりやすい領域 左肺の気管支の分岐角が約45度に対して、右肺の気管支は分岐角が約25度と鋭角で、さらに短くて太いため入ってきた異物が落ちやすくなっているため、肺のS6(下葉上下葉区)やS10(下葉後肺底区)の領域に誤嚥性肺炎が起こりやすいと言われている。 まとめ ・誤嚥の疑われる高齢者では、肩甲線上の第8肋間のあたり(特に背中からみて右側)を重点的に聴取する必要がある。 ・断続性ラ音が聴取されるのは、粘い痰が絡まって開きにくくなった肺胞が、吸気によって一気に広がったり、気道内に付いた分泌物が破裂するためである。
ニッポン放送「草野満代 夕暮れWONDER4」(4月14日放送)で、「聴診器の疑問」に関して医師が回答した。 ニッポン放送「草野満代 夕暮れWONDER4」 番組に寄せられた健康の疑問『聴診器で胸と背中、両方聞くのはどうして?』に対して、医師が回答した。 「心臓は胸の真ん中から左側にかけて存在します。正面は大動脈に出て行く血液の音、左側は肺から心臓に返って来る血液の音を聞きます。 心臓や肺に負荷がかかっていたり、血圧が高かったり動脈硬化が進んでいたりすると、血液の逆流音や血液が擦れる音がします。 背中の音は、主に肺の音を聴きます。肺は上中下と3つのパートに分かれていて、それぞれ左右で音を聴きます。肺炎があるとプクプク音がしたり、喘息があると気管が細くなっているためにヒューヒューという音がします。 また呼吸音が聞こえない部分は、たんが詰まっていたり、気胸や無気肺という病気を発見するきっかけになります」
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本帖最后由 anlar 于 2021-7-26 22:26 编辑 小柳ルミ子 - 2007 ベストアルバム 曲目: 01. わたしの城下町 02. お祭りの夜 03. 十五夜の君 04. 瀬戸の花嫁 05. 京のにわか雨 06. 漁火恋唄 07. 折鶴 08. 春のおとずれ 09. 雪あかりの町 10. 恋の雪別れ 11. 冬の駅 12. 逢いたくて北国へ 13. 星の砂 14. 泣きぬれてひとり旅 15. 来夢来人 16. スペインの雨 17. お久しぶりね 18. 今さらジロー 19. 乾杯 20. 背中でちょっと I LOVE YOU 21. 雨… 22. 乱
小柳ルミ子 / お祭りの夜 中古EPレコードです。 最近は視聴していませんが、以前は針飛びはありませんでした。年数がたっていますので中古レコードをご理解のいただける方は入札してください。 発送は定形外郵便210円を予定しています 。 入金確認後、土日祝も即発送します。 支払いは、Yahoo! かんたん決済でお願いします。 ご入札後のキャンセルはお受けできません。 ノークレーム、ノーリターンでお願いいたします。 他にも出品していますので良ければご覧ください。
表 話 編 歴 小柳ルミ子 シングル 1970年代 わたしの城下町 - お祭りの夜 - 雪あかりの町 - 瀬戸の花嫁 - 京のにわか雨 - 漁火恋唄 - 春のおとずれ - 恋にゆれて - 十五夜の君 - 恋の雪別れ - 花のようにひそやかに - ひとり囃子 -祇園祭より- - 冬の駅 - 黄昏の街 - ひと雨くれば - 花車 - 桜前線 - 恋岬 - 夾竹桃は赤い花 - 逢いたくて北国へ - 思い出にだかれて - 星の砂 - 湖の祈り - ひとり歩き - 夢追い列車 - 泣きぬれてひとり旅 - 雨… - スペインの雨 - 恋ごころ 1980年代 来夢来人(ライムライト) - 螢火 - ジョーク - 南風 - たそがれラブコール - みだれ髪 - 通りゃんせ帰りゃんせ - お久しぶりね - 今さらジロー - 乾杯!