2021年1月3日 2021年3月10日 血液ガス分析の基準値 PaO2: 80〜100 Torr PaCO2:35〜45 Torr HCO3:22〜26 meq/L アニオンギャップ:12±2 BE:−2〜+2 AG正常アシドーシスとは? 腎臓での 酸排泄障害 や 酸の過剰 投与、 HCO 3 − の吸収障害 や消化管での HCO 3 − の喪失 が原因となる。 代表疾患として、尿細管性アシドーシス,腎不全,下痢,薬物(アセタゾラミド)がある。 110G69 動脈血ガス分析(room air)の結果を示す. PH 7. 48 PaCO2 52(Torr) PaO2 72(Torr) HCO3 - 37(mEq/L) 単純性の酸塩基平衡障害として,最初の変化(1次性変化)と代償性変化(2次性変化)の組合せで正しいのはどれか. 1次性変化 - 2次性変化 a 呼吸性アシドーシス - なし b 呼吸性アシドーシス - あり c 呼吸性アルカローシス - なし d 呼吸性アルカローシス - あり e 代謝性アシドーシス - なし f 代謝性アシドーシス - あり g 代謝性アルカローシス - なし h 代謝性アルカローシス - あり PHからアルカローシス、HCO3ーが高いことから代謝性、PaCO2が蓄積しているので代償性変化あり 100F41 48歳の女性.2ヵ月前から両手のしびれが持続するため来院した.尿所見:pH 7. 6.血清生化学所見:Na 145mEq/L, K 2. 【115F64 動脈血ガスの採血結果の解釈とその後の対応について】 - 気ままなけんしゅー医のブログ. 7mEq/L ,Cl 115mEq/L.動脈血ガス分析(自発呼吸,room air): pH 7. 35 ,PaO2 98Torr,PaCO2 33Torr, HCO3- 18mEq/L . 基礎にある酸塩基平衡障害はどれか. a 呼吸性アルカローシス b 呼吸性アシドーシス c 代謝性アルカローシス d アニオンギャップ正常の代謝性アシドーシス e アニオンギャップ増加の代謝性アシドーシス pHからアシドーシス、HCO3ーが低いことから代謝性、AGは12で基準範囲内 AG正常の代謝性アシドーシス 97A39 48歳の女性.意識混濁のため救急車で搬入された.脈拍88/分,整.血圧104/62mmHg.尿所見:pH 6. 5,蛋白(±),糖(-),潜血(±).血清生化学所見:尿素窒素14mg/dL,クレアチニン0.
図にも書いていますが、この酸素解離曲線には前提条件があるよ! ❶体温が37℃台であること ❷pH(水素イオン指数)が7. 4であること つまり、 発熱していたり、酸塩基平行がアシドーシス・アルカローシスになっていてもその数値は変わってきてしまいます!! アシドーシス→酸素解離曲線は右側へ移動(右方偏位) SpO 2 :90%→PaO 2 :70mmHgだったり80mmHgの可能性も アルカローシス→酸素解離曲線が左側へ移動(左方偏位) SpO 2 :90%→PaO 2 :50mmHgの可能性も 一酸化炭素中毒の場合は、 酸素よりも一酸化炭素(CO)の方がヘモグロビンと結合しやすいため 血液中の酸素が高い(=PaO 2 が高い)状態でもSpO 2 が低下する 【おまけ】SpO2だけをみて安心してはいけない理由は他にもあるよ!! 先ほどまではPaO 2 とSaO 2 の関係を軸に SaO 2 (SpO 2 )だけをみて"呼吸状態は大丈夫! "と鵜呑みしてはいけないよ!ということをまとめてきましたが… ここからは少しおまけで、その他の理由についても簡単にまとめておきます! 呼吸回数の増加によってSpO2の数値は一時的に代償されてしまう SaO 2 (SpO 2 )は呼吸状態、つまりは肺の機能が低下することでも数値は低下しますが… 症状が比較的軽度な場合は 呼吸回数を増やすなどでも代償が可能になります !! 一般的に呼吸数は12~20回/分 ! 個人差はあるので可能であれば普段の呼吸回数がどうだったかを思い出してみよう!! 酸素の過剰投与は危険! ?【高酸素性肺障害】 僕は実際に臨床で遭遇したことはありませんが、このような可能性もあります!! 高酸素性肺障害(酸素中毒) 高酸素性肺障害とは、言葉の通り酸素濃度が高すぎることによって 活性酸素による細胞障害が肺や中枢神経系中心に生じます!! ARDS(急性呼吸窮迫症候群)の原因の一つとしても挙げられます! 症状は以下の通り! 意識障害 痙攣 胸部不快感 めまい 視野狭窄etc その際に、注目する値としてはSaO 2 ではなく以下の項目になります!! 新人看護師でもわかる！血液ガスの酸塩基平衡の読み方. 動脈血酸素飽和度(PaO 2 ) 吸入酸素濃度(FiO 2 ) 動脈血酸素分圧を70‐100mmHgに維持するように吸入酸素濃度を設定すべき Castleman B, et al: N Engl J Med 1970; 282: 976 まとめ 今回は"PaO 2 とSaO 2 の関係性を中心にまとめていきました!!
そして 呼吸評価のポイント と合わせて確認していくようにしましょう。
本書は初期研修医必携の内科分野の初学書である! ☆ より詳しいレビューが気になる方はこちらをチェックしてみてください👇 2.『「型」が身につくカルテの書き方』 ●S欄とO欄、どちらに書けばいいのかが決まってない。。 ●O欄は検査結果のコピーしかない。。 ●A欄は指導医の意見を転記しているだけ。。 あなたはいわゆるこんな、ダメカルテを記載してしまってはいませんか?? 血液ガス分析と酸素化【あなたは苦手意識を持っていませんか？】 | PI+ICU NURSE BOOK. 空手の型のように、カルテの書き方にも型があるんです! 働き始めの初期研修医に強くおすすめするカルテの入門書がこちらの一冊です。 本書を読んだ後のカルテ記載は、体系的にまとまったカルテの作成を意識できるので、 医学生や初期研修医など早い段階での通読をおすすめします◎ 【基本情報】 タイトル:「型」が身につくカルテの書き方 著者:佐藤 健太 出版社:医学書院 発行年月日:2015/4/9 【ターゲット層】 医学生から後期研修医 【推定読了期間】 4-5時間程度 【学べること】 「基本の型」の部では、SOAP形式や問題リストなどのカルテ記載法のエッセンスを習得することができ、合わせて医師らしい思考過程を身につけられる どんな場面でも実践することが出来る「応用の型」の部であり、外来・救急などセッティング別のカルテ記載法を習得できる 【評価】 必要性:★★★★* 本の薄さ:★★★★* わかりやすさ:★★★★☆ 面白さ:★★★★☆ 継続使用度:★★★*☆ オススメ度:★★★★* ※Amazon評価:★★★★* 【まとめ】 本書はカルテ記載を学ぶ初学者にとって必須の参考書の一つである! ☆ より詳しいレビューが気になる方はこちらをチェックしてみてください👇 3.『ねじ子のヒミツ手技 1st Lesson』 基本手技を学ぶ決定版と言えばこの一冊。 見やすくて面白いイラストと、随所にちりばめられた手技のコツは必見です。 将来指導する側になっても役に立つ、必ず一冊は持っておきたい参考書の一つです。 【基本情報】 タイトル:ねじ子のヒミツ手技 1st Lesson 著者:森皆 ねじ子 出版社:出版会社SMS 発行年月日:2009/6/29 【タイプ】 図表多め・手技項目別 【ターゲット】 看護学生~看護師 医学生・初期研修医 【推定読了時間】 3-4時間 【背景・作者の想い】 手技ごとにコツや注意点を図解しており、手技を行う前後で読むことを想定している ※通読せず、効率的に飛ばし読みすることを推奨 自分なりのポイントやルールを書き加えていき、「あなたのヒミツ手技」を作っていく 【学べること】 ●手技を行う前の効率的で過不足のない物品準備 ※自分で準備できなければスタートラインにも立てません!
1 してざっくりとmmol/Lに換算
// / はじめに おばんです!Yu-daiです!! 今回は血ガスについての続き! "PaO 2 "と"SaO 2 " この2つの酸素パラメータについてまとめていこうと思います!! それでは、まとめてきましょう!! 最後まで付き合ってもらえたら嬉しいです! PaO 2 (動脈血酸素分圧)とは? まずは"PaO 2 "についてから! 臨床では上記のように省略されて呼ばれますが… 日本語では、 "動脈血酸素分圧" "肺胞気酸素分圧" ともいいますね! 動脈血酸素分圧とは? 測定項目 基準値 PaO 2 (動脈血酸素分圧) >80mmHg もちろん、血液にいくら酸素が溶け込んでいても身体の細胞へ運ばれないと生体活動の維持をする上では何の意味もありません! そこで、もう一つの酸素化の指標(諸説あるようです)であるSaO 2 (動脈血酸素飽和度)も用いる必要性がでてきます!! PaO 2 についての詳細はまた別記事でまとめていきます!! より深く知りたい方はそちらもみにきていただけたら嬉しいでーす! SaO 2 (動脈血酸素飽和度)とは? SaO 2 というのは、日本語では" 動脈血酸素飽和度 "といいます! SaO2(動脈血酸素飽和度)について 酸塩基平衡や一酸化炭素について知りたい方はこちらをクリック! 【急性期リハビリには必須の知識!?】血液ガスの種類や基準値まとめ!! 以上が"PaO2"と"SaO2"の基本的事項のまとめです!! PaO 2 とSaO 2 の違いや関係性について! PaO 2 とSaO 2 の違い まずはじめに、PaO2とSaO2についての違いをおさらいしておきましょう!! これらのことから何が言えるかというと… " SaO2だけでは肺の状態は反映しきれない "ということです! ここからは "なぜSpO 2 だけの数値で呼吸状態を推定することが危険なのか" こちらについて少しまとめていきます!! PaO 2 とSaO 2 の関係性(酸素解離曲線) 今までさんざんPaO2とSaO2には相関関係があるとだけではぐらかしてきました… みなさんは… "酸素解離曲線" このワードについて何か知っていたりするでしょうか? まずは手っ取り早く図をお見せしましょう!! これが、酸素解離曲線のグラフです!! ✔︎ 縦軸→酸素飽和度 ✔︎ 横軸→酸素分圧 この曲線によって互いの数値が対応するもう片方の数値が表されています この表に従うと… SpO 2 :90%→PaO 2 :約60mmHg SpO 2 :75%→PaO 2 :約40mmHg このような推測をすることが可能になります!!
2018. 11. 15 New Creator 株式会社Kiiiに、新メンバーとして「きんふんぱーりー」が所属したことを発表致します。 ■きんふんぱーりー 滑舌悪い系YouTuber。 現役高校生。名だたる大御所YouTuberとのコラボを経て急速にチャンネル登録数を伸ばし、才能を発揮。「滑舌悪い系」という唯一無二のジャンルで視聴者を惹きつける伸び代クリエイターである。 チャンネル登録者:56, 295人(2018年11月15日現在) ■ツイッター ■インスタグラム きんふんぱーりープロフィールページ
—? とっしー? 【きんふんぱーりー 】 (@toshi_KP) May 18, 2018 とっしーの身長は 172cm。 幼い少年のような可愛らしいとっしーだが、意外にも身長は 同年代の男性の平均身長(170㎝)よりも やや高め だったりするのだ。 186㎝のはじめしゃちょーと並んでもこのように身長差がないことから、更にとっしーの身長が大きめであることがお分かりいただけるだろう。 ・・・しかし、実際は10㎝以上の身長差があるはずなのに どう見ても5㎝ぐらいの差しかない ように感じる二人。 はじめしゃちょーが非常に脚長なのか、それともとっしーが超胴長なのか・・・。 とっしーの職業は現役高校生! とっしーは 現在高校3年生。 出身地である埼玉県内の高校に通っているだろうということは予測されるが、身バレを防ぐためにも現在とっしーは通っている高校名については明らかにしていない。 上の動画をご覧になって分かる通り、学力は可もなく不可もなくといった 「中の下」 ぐらい。 2019年は卒業を控えているが、動画活動ばかりに気を取られ留年してしまわないか、少々心配である・・・。 病気!? きんふんぱーりー とっしーの滑舌について では、ここからは多くの視聴者が気になっているであろうとっしーの絶妙に聞き取れそうで聞き取れない 「滑舌の悪さ」 について原因について。 本人も 「日本一滑舌が悪い人」 と自負するほど特殊な滑舌の悪さに病気や障害を疑う視聴者も多いようだが、果たして真相は・・・? とっしーの滑舌が悪いのは病気ではない!? きんふんぱーりーのとっしー 滑舌悪い理由は病気？本名/年齢/高校/歌/はじめしゃちょー・へきトラとのコラボで話題に！ | LogTube｜国内最大級のyoutuber(ユーチューバー)ニュースメディア. ちがいまふ! —? とっしー? 【きんふんぱーりー 】 (@toshi_KP) July 18, 2018 過去に、Twitterにて滑舌の悪さは病気なのかと視聴者から質問を受けた際、とっしーは 病気であることを否定している。 が、実はとっしーはその後ファン・視聴者に向けて自分の滑舌の悪さの理由についてを包み隠さず公開し、称賛されることに!! のどちんこが2つ!? とっしーの勇気ある口内公開に称賛の声! 2018年12月、とっしーは 「ずっと隠していた口の中を公開します」 と題した動画を投稿。 声がこもった独特の滑舌の悪さについての原因を公開した。 ※少々衝撃的な映像です。閲覧注意 実は、とっしーは普通の人ならば喉の真ん中についているはずの のどちんこが声帯の部分、つまり 喉の両端に2つ付いている という少々特殊な身体の持ち主。 恐らくこれは 「口蓋裂(こうがいれつ)」 と言われる先天性異常である可能性が非常に高いのだが、とっしーはこれを「病気」「障害」とは言わず 「世の中には皆の『知らないような人』がたくさんいる」 と、あくまでこれは 自分のユニークさである といった表現で語っていた。 滑舌の悪さがとっしーの原動力!
?と思ったのですが とっしーさん本人は、「 病気ではない 」と否定しています! ちがいまふ! — 🐟とっしー💩【きんふんぱーりー 】 (@toshi_KP) 2018年7月18日 では、なぜとっしーさんはこんなに滑舌が悪いのでしょうか? とっしーの滑舌が悪い理由! 1. 噛み合わせが悪い 噛み合わせが悪い と、発音、発声に影響が出ます。 言葉がこもって聞こえたり、滑舌が悪くなる原因 になります。 また、 歯並びが悪いことも、滑舌に影響する可能性 があります。 歯並びが、悪いことで「 サ行 」と「 マ行 」が影響を受けます。 「サ行」の発音が悪くなっているとっしーさんの歯並びを見てみると、その可能性は十分あります。 以上のことから、噛み合わせの悪さ、歯並びの悪さ、が原因と考えられます。 2. 舌の筋力が弱い 下の筋力が弱い 、 間違った舌の癖 がついてしまうことも滑舌の悪さの原因になります! さらには、 口を閉じた時に、舌が上顎についていない 「 低位舌(ていいぜつ) 」である可能性もあります。 残念ながら、とっしーさんは、滑舌が悪い原因を語っていませんが、 滑舌については全く気にしてないようです! そして、自身の「 滑舌の悪さを聞いて勇気付けられたら、それだけで幸せ 」と語っています! こういう人が1人でも多くいたら、それだけで幸せ。 多くの方へ、この滑舌をお届けしたい。 そう思ってまふ💭 — 🐟とっしー💩【きんふんぱーりー 】 (@toshi_KP) 2018年7月11日 そんなとっしーさんに、これからも 「 滑舌の悪さ 」を活かして頑張って欲しいですね! とっしーの年齢は19歳! 調査の結果、 とっしーの年齢 は、 19歳 です! とっしーの、年齢がわかるのはコチラ! こんな僕ですが、今日で19歳になったらしいです。 色々と悩むこともありますが、もっと上を目指して頑張るだけです! 10代最後なので悔いのないように生活したいと思います! 「きんふんぱーりー」がKiiiに所属しました！ | Kiii inc. Website. 19歳は自分に厳しくします👍 — 🐟とっしー💩【きんふんぱーりー 】 (@toshi_KP) September 30, 2019 コチラのツイートで、 とっしーが「 10代最後、19歳は〜 」 と発言しています。 このことから、 とっしーの年齢が、 19歳 とわかります。 誕生日は、9月30日! そして、 とっしーの誕生日 は、 9月30日 です!
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