先進医療とは? 厚生労働大臣が定める高度な医療技術です 先進医療とは、厚生労働大臣が承認した先進性の高い医療技術のことで、医療技術ごとに適応症(対象となる病気・ケガ・それらの症状)および実施する保険医療機関(高度な技術を持つ医療スタッフと施設設備を持つ大学病院など)が特定されています。 「先進医療にかかる技術料」は公的医療保険制度の給付対象とならないため全額自己負担となり、高額となる場合があります。 先進医療ってどれくらい費用がかかるの? 1件あたりの先進医療費用 陽子線治療 約 271万 円 重粒子線治療 約 312万 円 [出典]厚生労働省「第93回先進医療会議資料 令和2年度(令和元年7月1日~令和2年6月30日)実績報告」より算出 ※ 受診可能な先進医療は、療養を受けた日現在に定められているものに限られ、変更されることがあります。 ※ 重粒子線治療や陽子線治療は、治療する部位によって保険適用の対象となるものがあります。 ※ 先進医療にかかる技術料は、その種類や実施している医療機関により異なります。 ※ 先進医療の種類および実施医療機関名については 厚生労働省のウェブサイト をご参照ください。 例えば、重粒子線治療ってどんな治療? がんを切らずに、身体への負担を抑えて治療する方法です。 ポイント1. ご存じですか？先進医療のこと｜オリックス生命保険株式会社. がん病巣へ集中照射 がん病巣を狙い撃ちすることができるため、手術で切除することが困難ながんや、重要な器官の近くにあり通常の放射線治療では照射が難しいがんを治療することができます。また、 正常組織に与える影響を抑えて、がん細胞を強力に殺傷 することが可能です。 ポイント2. 照射の効果が大きい 重粒子線は細胞を破壊する力が強く、 放射線に対して抵抗性を示すがん にも効果的であるといえます。 【出典】国立研究開発法人 量子科学技術研究開発機構 放射線医学総合研究所 「人に優しい 重粒子線がん治療について知りたい方のために」より引用改編 先進医療の種類および実施医療機関名については先進医療情報サーチをご参照ください。 費用負担は?
筆者の考える先進医療特約のメリットは以下の3点です。 先進医療特約の特約保険料はかなり手ごろ 治療の選択肢が広がる 一時的な自己負担すら減らすことができる 詳しく見ていきましょう。 メリット1. 先進医療特約の特約保険料はかなり手ごろ 商品によっても異なりますが、月払いの契約で50円~300円くらいだと思われます。 月々の保険料が安い割に、先進医療という高額な技術料がかかる治療を受けることができる、と言うことは、イマドキの言葉でいえば「コスパが良い」と言えますよね。 メリット2. 治療の選択肢が広がる 例えば、万が一、がんに罹ってしまったと想像してください。 がんの治療法はさまざまですし、先進医療以外の治療方法を選ぶこともあるでしょう。 しかし、主治医と相談の結果、先進医療がベストな治療方法という結論に至ったら、どうでしょうか? 先進医療特約は本当に必要か？不要か？詳しく解説！ 知らなきゃ損するかも | ファイナンシャルフィールド. 先述の神奈川県立がんセンターの先進医療は350万円です。もし、先進医療特約がなければ、350万円がまるまる自己負担になってしまうことでしょう。 この高額な自己負担に耐えることができないのであれば、ベストな治療方法を諦めることになってしまうのではないでしょうか? メリット3. 一時的な自己負担すら減らすことができる 保険はそもそも、入院や治療にかかった費用などを一度は病院の窓口にお支払いを行い、その支払った証拠の領収書や診断書等を基に保険会社に宛て保険金を請求し、保険会社から保険金を受け取る流れです。 繰り返し申し上げておりますが、先進医療にかかる自己負担の額は、とにかく高い。先進医療特約で、その自己負担の額をカバーすることができるとしても、一度は高額な自己負担の額を病院の窓口に払わなくてはならないとなると、かなり負担になってしまいます。 先述の神奈川県立がんセンターなら、350万円です。 先進医療特約の全てではありませんし、先進医療を行っている医療機関の全てが対象と言うことではないのですが、先進医療特約の中には、保険会社から医療機関に宛てて、患者の技術料の自己負担額を直接払う仕組みが整っているものもあります。 と言うことは、先進医療の高額な自己負担額を用意しなくても大丈夫と言うことになります。 なお、保険会社から医療機関に自己負担額を直接払う仕組みが整っている先進医療特約なのか否かは、保険会社のホームページに載っていない場合もあるようです。 保険の担当者に相談することがおすすめです。 先進医療にも公的なサポートがあるってご存知でしょうか?
』をご覧ください。 3. 先進医療の費用はどのぐらいかかるの? 先進医療にかかる費用は、治療内容によって異なっていて、数万円程度のものから300万円以上など高額なものまであります。技術費用の一部を紹介しますので、先進医療特約の必要性を考えるにあたっての参考にしてください。 ■先進医療の費用例(平成29年7月1日~平成30年6月30日) 技術名 平均入院期間 年間実施件数 1件あたりの先進医療費用 高周波切除器を用いた子宮腺筋症核出術 11. 1日 178件 307, 342円 陽子線治療 17. 9日 1, 663件 2, 716, 016円 重粒子線治療 5. 先進医療特約は必要？知っておきたい先進医療のポイント | くらしのお金ニアエル. 6日 1, 008件 3, 133, 672円 歯周外科治療におけるバイオ・リジェネレーション法 – 105件 59, 830円 多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 1. 1日 23, 859件 656, 419円 LDLアフェレシス療法 19. 1日 28件 757, 658円 多項目迅速ウイルスPCR法によるウイルス感染症 の早期診断 89. 9日 32件 48, 651円 MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法 2. 1日 366件 107, 601円 腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術 10. 6日 79件 915, 740円 (出典)厚生労働省 中央社会保険医療協議会「平成30年6月30日時点で実施されていた先進医療の実績報告」より 4.
先進医療は 「評価療養」 と呼ばれるカテゴリーの一つに位置付けることができます。 評価療養とは、公的医療保険の適用にならない治療のうち、主に安全性と有効性の観点から将来的に公的医療保険の適用にするかどうか検証されている医療行為のことです。検証の結果、有効性と安全性が認められたら公的医療保険の適用になり評価療養から「昇格」することもありますし、逆に十分な有効性と安全性を確認できなければ評価療養から「降格」することもあります。 いずれにしても、ポイントは評価療養の内容は時間とともに変わっていき、それにともない先進医療として承認されている医療行為の種類も変化していくということです。 1-3 先進医療はどこの医療機関でも受けられるわけではない! 先ほど触れたように、先進医療は高度な技術を用いていて、かつ有効性と安全性を現在進行形で試されている医療行為だと言えます。それゆえに、むやみやたらにどこの医療機関でも先進医療を行わせるわけにはいきません。 そこで厚生労働省では、個々の先進医療技術に対して実施可能な医療機関の施設基準を設けており、その条件を満たす医療機関しか先進医療を行えないようにしています。 2.先進医療特約とは? 先進医療特約とは、医療保険やがん保険の特約として付加することができる先進医療の保障です。 先進医療特約は、先進医療の経済的なリスクに備えるうえでコストパフォーマンスの高いポピュラーな方法として知られています。しかし、その具体的な内容まで一歩踏み込んで理解しているという方は少ないのではないでしょうか。そこで、この章では先進医療特約の内容と特徴についてお伝えしていきます。 2-1 先進医療特約ってどんな内容? 現在の先進医療特約は、 通算1, 000万円~2, 000万円を上限として先進医療を受けたときにかかった技術料を実費保障 するタイプが一般的です。先ほど触れたように、特に高額な先進医療である陽子線治療・重粒子線治療でも技術料は200万円~300万程度の範囲に収まります。 その点を踏まえると、先進医療特約は、先進医療の経済的なリスクをカバーできる十分なスペックを備えていると思われます。そして、特筆すべきなのは 先進医療特約の保険料は月額たったの100円前後に過ぎない という点でしょう。 この特約があれば、先進医療を受けることになっても経済的な不安に思い悩まされることなく、安心して治療に専念することができそうです。 2-2 先進医療特約の保障対象になる「先進医療」って?
民間の医療保険やがん保険などをご検討するときに、先進医療特約が必要か否についても一緒にご検討なさる方もいらっしゃると思います。 でも、本当に先進医療特約が必要なのか、自分にはいらないのかは、とても悩まれるところだと思います。 この記事では、先進医療特約の有無をご検討なさる方のお役に立てることを願いつつ、書いてみることにしますね。 株式会社fpANSWER代表取締役 大泉 稔 資格 1級FP技能士、1種証券外務員、1衛生管理者、中学・高校教員免許(国語) 経歴 明星大学日本文化学部卒業。市原刑務所法務教官、京王電鉄グループ京王タクシー交通事故係、社会保険庁ねんきん電話相談員、独立系FP会社取締役、保険代理店取締役を経て、現在に至る。 活動情報 得意分野 投資、生命保険、相続 そもそも先進医療とは? 先進医療とは「健康保険の対象になるのか否かの評価を行う段階にある治療方法」と、厚生労働省が定義している治療方法のことです。 保険医療の対象になるかの評価を行った結果、先進医療から健康保険の対象になる治療に移ったり、逆に先進医療から外れただけ、と言う治療方法もあります。 ですので、先進医療とは先進医療にかかる費用(以下、技術料)のことであり、健康保険の対象外、いわゆる自費診療を行ってもらうもの、ということになります。 通常、私たちは技術料の自己負担は「3割負担」ですが、先進医療が「全額自己負担」です。健康保険の制度である「高額療養費制度」の対象からも外れてしまいます。 ただし、先進医療を受けるために伴う入院費用や投薬料、検査費用などは健康保険の対象になります。 つまり、病気などの治療を受ける際に「健康保険の対象」と「自費診療」がミックスされた「保険外併用療養費」となるわけです。 高額な先進医療の技術料を、どのようにカバーするのか?
最終更新日: 2021年04月28日 保険全般の知識 保険の選び方 保険会社のコマーシャルやパンフレットを見ていると、「先進医療特約」という気になるワードが。どうやら高額になってしまいがちな先進医療を受けたときの経済的負担を、100円程度のリーズナブルな保険料でカバーしてくれる"コスパの良い特約"らしい……。 今この記事を読んで頂いている皆さんの中にも、先進医療特約に対してこのようなイメージをぼんやり抱いている方も多いのではないでしょうか? とはいえ、先進医療特約はそのネームバリューが先行し、肝心の中身についてはあまり知られていないように思います。 そこで、この記事では先進医療特約について気になる4つのポイントを分かりやすく解説していきます。 ・そもそも先進医療ってどんな医療? ・先進医療特約の保障内容はどんなもの? ・先進医療特約で注意すべきポイントは? ・先進医療特約は付けるべき?付けないべき? 先進医療特約について知りたい方にとって必見の内容になっているので、ぜひ最後までお付き合いいただければ幸いです。 マンガで分かる入院費を抑えるコツ 読んで得する! マンガ冊子プレゼント ダウンロードした方限定で、入院費や保険に関する耳より情報満載のメルマガを配信中 無料ダウンロードはこちら 1.そもそも先進医療って何?
よく、「医療保険で『先進医療特約』があると安心ですよ」といった話をお聞きになるかと思います。しかし、「先進医療」がそもそも何か、皆さんご存じですか? 先進医療についての正しい知識を持つことで、真に必要なときに「先進医療特約」が活躍してくれます。本記事では先進医療とは何かを解説したうえで、「先進医療特約」のポイントを解説します。 執筆者: 執筆者: 金澤佳也 (かなざわ けいや) 2級ファイナンシャル・プランニング技能士、AFP、2級DCプランナー 宅地建物取引士、証券外務員1種、2種メンタルヘルスマネジメント検定 「安心して100年暮らせる」ためのアドバイス。 社会保障制度を踏まえたうえでiDeCo、NISA、保険の使い方のアドバイスを得意とする。 先進医療とは? 先進医療とは、健康保険法などの一部を改正する法律(平成18年法律第83号)において、「厚生労働大臣が定める高度の医療技術を用いた療養その他の療養であって、保険給付の対象とすべきものであるか否かについて、適正な医療の効率的な提供を図る観点から評価を行うことが必要な療養」と定義されています。※1 法律の条文なので分かりにくいですね。つまり、どういうことかというと、 「新しい治療方法であるため、治療の有効性や安全性などを調べて、健康保険の適用にするか否かを評価する必要がある」 ということです。 その治療法が、多くの人に効果があるかを判断するには、症例数を集めて確かめなければいけません。「先進医療」として患者さんに治療を受けてもらい、有効性や安全性が十分に認められた場合は、健康保険の範囲内に切り替えられたりします。 先進医療は厚生労働大臣が定める「評価療養」のひとつとされていて、医療機関が実施するにはさまざまな条件を満たす必要があります。そのため、どこの医療機関でも先進医療が受けられるわけではありません。 先進医療の何を知っておいたほうがいいの?
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