病院で行われる主な臨床検査 ~生化学検査~ 肝臓機能検査 肝臓のしくみと働き 肝臓は体のなかでもっとも大きな臓器で、日本人は男性で約1, 400g、女性で約1, 200gもあります。肝臓は生体のいわば "生産工場"あるいは"化学工場"で、体中からいろいろな材料を集め、それを加工製品にして、ふたたび体の各部分に送り出しています。合成・排泄・解毒など多彩な機能を営みます。肝臓の働きの代表的なものは以下の通りです。 1. 糖、脂肪、たんぱく、アミノ酸の代謝(合成)を行います。 2. 肝臓では一日に約1リットルの胆汁がつくられ、胆管に排泄されます。 3. 肝臓は体外から侵入してきた有害物質や、体内で発生した不要な物質を抱合、酸化、還元などさまざまな方法で無毒化(解毒)し、体外に排出します。 検査項目(日本語名) 参考値 (単位) おもな検査目的 なにを知るための検査なのか T-Bil (総ビリルビン) 0. 4~1. 5 (mg/dL) 赤血球中のヘモグロビンが壊れてできる色素です。肝臓で処理(抱合)されて、胆汁として十二指腸に排泄されます。肝臓で処理される前のビリルビンを間接ビリルビン、処理されたあとのビリルビンを直接ビリルビン、両方をあわせたものを総ビリルビンと呼びます。総ビリルビンはおもに黄疸を確認する検査です。 D-Bil (直接型ビリルビン) 0. 血液検査の項目にある“CK（CPK）”で分かること、追加検査の内容 | メディカルノート. 0~0. 3 (mg/dL) 肝臓が障害されると、肝臓で処理された直接ビリルビンが血液中に増加します。また、胆管が結石や腫瘍により閉塞すると、胆汁中に排泄された直接ビリルビンが増加します。 TP(総蛋白) ALB(アルブミン) 6. 6~8. 1 4. 1~5.
全身を流れる血液には蛋白や酵素、ミネラルなど様々な成分が含まれています。自動分析装置を用いて採血した血液中の成分を測定することで、体内の異常や栄養状態、薬物濃度などを把握する事ができます。 例えばアルブミンは栄養状態を反映し、コレステロール・中性脂肪などの脂質や血糖値、ヘモグロビンA1cは生活習慣病の指標となります。クレアチニン・尿素窒素・尿酸などは腎機能を、AST・ALT・γ-GTPなどの酵素は肝臓の状態を反映しています。心臓に負担がかかるとCKやトロポニン、ミオグロビンなどの項目が異常を示します。また、テオフィリン(喘息治療薬)やジゴキシン(強心剤)などの薬物血中濃度を測定することで、投与量の調整や薬物の中毒域となっていないかを把握することができます。 このように血液化学検査では少ない血液から様々な成分を測定することで、病態や治療効果を把握することができます。
4 (pg/mL) BNPは心臓に負荷がかかっている時に分泌されるホルモンです。心臓に異常がある場合に上昇します。 ミオグロビン < 70 (ng/mL) ミオグロビンは心筋と骨格筋の細胞内に存在する蛋白質です。そのため心筋梗塞の際には高値を示します。 トロポニンI ≦26. 2 (pg/mL) 心筋トロポニンIは主に心筋細胞内に含まれるものです。心筋細胞傷害をおこす心筋梗塞の際には血中に流れ出し陽性となります。 糖代謝検査 血液中のブドウ糖は、腸からの吸収、肝臓からの合成によって増加します。このブドウ糖はからだの細胞のエネルギー源として脳、筋肉、脂肪などで使われます。しかし、このブドウ糖が細胞内へスムーズに取り込まれるには、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが必要です。糖尿病はこのインスリンが不足したり、インスリンの反応が鈍くなったりして起こる病気です。そのため血液中のブドウ糖(血糖)が高くなり、尿中に尿糖として糖が出てきます。血糖値はたえず変化しています。 空腹時血糖 73~109 (mg/dL) 血糖(血液中のブドウ糖の濃度)は、腸からの吸収および肝臓で作られることによって増えますが一方筋肉や脳などからだのいろいろな組織で消費され減少します。この増減のバランスが膵臓からのホルモンであるインスリンやグルカゴンによって調節されています。インスリンは血糖を下げる働きがあり、一方グルカゴンは血糖を上昇させます。従って、インスリンの働きが不足すると、血液中のブドウ糖の消費が少なくなり血糖が増えます。 HbA1c(ヘモグロビンA1 c) 4. 血液・生化学検査｜臨床検査部｜順天堂医院. 9~6. 0 (%) ヘモグロビンA1 cはヘモグロビンとブドウ糖と が結合したもので、グリコヘモグロビンとも呼ばれます。この検査はおよそ1~3ヶ月前の血糖のコントロール状態をあらわしていると考えられま す。 インスリン 5~10 (μIU/mL) インスリンは、膵臓のランゲルハンス島のB細胞から分泌されるホルモンで、グルコースからグリコーゲンへの生成を促進したり、組織での糖の利用を促進したり、蛋白質からの糖の新生を阻害したりして血糖を低下させる役割をしています。このためインスリンの量や作用が低下すると血糖値が高くなって糖尿病となります。 C-Peptide(C-ペプチド) 0. 78~5.
4-1. 5 mg/dL D-Bil:0. 4 mg/dL未満 AMY:44-132 U/L 解説① 解説② 解説➂ 解説④ AST:アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの意味で、肝臓の他、様々な臓器に含まれる酵素です。 ALT:アラニンアミノトランスフェラーゼの意味で、多臓器に含まれますが、特に肝臓に比率の多い酵素です。 ChE:コリンエステラーゼは2種類存在しますが、肝臓で合成される酵素を測定して肝機能などに役立てます。 アンモニア:蛋白質の代謝によって生じ、肝臓で尿素に変換されて解毒されます。 LDH:乳酸脱水素酵素は肝臓・血球など、様々な細胞に含まれています。 ALP:アルカリフォスファターゼは骨などにも含まれますが、胆道に流れるので胆汁鬱滞などで主に上昇します。 γ-GTP:蛋白質分解酵素で、胆道系・飲酒などの指標としても有名です。 T-Bil:ビリルビンは黄疸で有名ですね。 D-Bil:直接ビリルビンです。T-Bilとの差が、間接ビリルビンになります。 AMY:アミラーゼは唾液や膵臓に含まれ、膵炎などで上昇します。 腎臓 Cr:0. 49-1. 08 mg/dL BUN:8-20 mg/dL UA:2. 8-7. 8 mg/dL Cr BUN UA 筋肉で代謝された老廃物となるクレアチニンが排泄されているかを見ます。 血中尿素窒素は、蛋白質の分解産物です。窒素と蛋白質はセットで覚えましょう! どの採血管と抗凝固剤を使えば良いの？ | 医療従事者の皆様へ | 臨床検査振興協議会. 尿酸の原因となるプリン体は「内臓」などに多く、腎臓より排泄されて痛風などの指標にもなります。 筋肉 CK:45-216U/L クレアチニンキナーゼは筋肉の収縮に関与していて、筋肉が壊れると血中濃度が上がります。 電解質など Na:138-145 mmol/L Cl:101-108 mmol/L K:3. 6-4. 8 mmol/L Glu:73-109 mg/dL Ca:8. 8-10. 1 mg/dL IP:2. 7-4. 6 mg/dL Fe:40-188 μg/dL Na・Cl K・Glu Ca・IP Fe Na:ナトリウムは体液量などに関わっています。 Cl:クロールはも体液量などに関わり、酸塩基平衡でも用いられます。 K:カリウムは細胞・酸塩基平衡・インスリンなどの調節を行っています。 Glu:グルコース(ブドウ糖)は脳のエネルギー源ですね。浸透圧などにも影響します。 Ca:カルシウムは骨以外に、筋肉・凝固機能などを担います。 IP:無機リンはカルシウムとくっ付いで石灰化を起こします。また、栄養障害などの指標にします。 Fe:血清鉄は貧血の際に注目される項目です。 脂質 TC:142-248 mg/dL TG:33-172 mg/dL HDL-C:41-100 mg/dL LDL-C:65-163 g/dL TC・TG HDL・LDL TC:総コレステロールで、コレステロールは細胞膜・胆汁・ホルモンなどで使われます。動脈硬化などと関係します。 TG:トリグリセリド(中性脂肪)はエネルギー源で、過剰だと脂肪組織に蓄積されます。高値で脂質異常症です。 HDL-C:善玉コレステロールで、肝臓にコレステロールを運びます。低値で脂質異常症です。 LDL-C:悪玉コレステロールで、全身にコレステロールを運びます。高値で脂質異常症です。 蛋白質・その他 TP:6.
0% 以下 コリンエステラーゼ CHE(ChE) 男 229~458 U/L 女 178~432 U/L 総ビリルビン T-Bil 0. 4~1. 2 mg/dL 直接ビリルビン D-Bil 0. 1~0. 3 mg/dL 総胆汁酸 TBA 10 μmol/L 以下 総蛋白 TP 6. 5~8. 5 g/dL アルブミン Alb 4. 0~5. 2 g/dL A/G比 A/G 1. 4~2. 0 尿素窒素 BUN 9~21 mg/dL クレアチニン CRE(Cre) 男 0. 6~1. 0 mg/dL 女 0. 5~0. 8 mg/dL 尿酸 UA 男 3. 5~6. 9 mg/dL 女 2. 3~6. 0 mg/dL 推算糸球体濾過率 eGFR 総コレステロール T-Cho 150~219 mg/dL HDL-コレステロール HDL-C 男 40~70 mg/dL 女 45~75 mg/dL LDL-コレステロール LDL-C 70~139 mg/dL 中性脂肪 TG 30~149 mg/dL グルコース GLU(Glucose) 65~109 mg/dL アミラーゼ AMY 43~124 U/L 膵リパーゼ LIP 14~56 U/L ナトリウム Na 135~145 mmol/L カリウム K 3. 5~5. 0 mmol/L クロール Cl 96~107 mmol/L カルシウム Ca 8. 8~10. 6 mg/dL 無機リン Pi 2. 4~4. 5 mg/dL マグネシウム Mg 1. 8~2. 6 mg/dL 亜鉛 Zn 65~110μg/dL 鉄 Fe 80~170 μg/dL 総鉄結合能 TIBC 290~390 μg/dL フェリチン Ferritin 男 30~400 ng/mL 女 15~150 ng/mL C反応性蛋白 CRP 0. 30 mg/dL 未満 β2-マイクログロブリン β2MG 0. 4 mg/L 全血血糖 HOMA-IR ヘモグロビンA 1 c HbA1c(NGSP)値 4. 6~6. 2% グリコアルブミン 糖化(Gly)Alb 12~16% アンモニア 28~70 μg/dL 重炭酸塩 22~26 mmol/L 血清浸透圧 275~290 mOsm/L 総分岐鎖アミノ酸/チロシンモル比 BTR 4. 41~10. 05 総分岐鎖アミノ酸 BCAA 344~713 μmol/L チロシン 51~98 μmol/L
35~4. 94 (μIU/mL) TSH(甲状腺刺激ホルモン)は、下垂体(脳に あるホルモン臓器)から分泌されるホルモンで、 甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンの量を調節する働きをしています。 甲状腺ホルモン FT3 (遊離トリヨードサイロニン) FT4 (遊離サイロキシン) 1. 88~3. 18 (pg/mL) 0. 7~1. 48 (ng/dL) 甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、バセドウ病というよく知られた病気を引き起こします。甲状腺ホルモンはからだのエネルギー代謝を調節しているホルモンです。サイロキシン(T4)とトリヨードサイロニン(T3)の2種類がありますが、バセドウ病の疑いの場合、最近では遊離サイロキシン(FT4)というものを測定します。これはサイロキシンのなかで実際に活性のあるホルモンのみを測定するものです。 腫瘍マーカー がん(悪性腫瘍)は、からだの細胞の一部が、異常分裂を起こして次々と増えていく(自律的な増殖)病気です。がんの診断はX線、超音波、組織診などで行われますが、血液を調べることでもできるようになりました。これは、がん細胞が特殊なたんぱくや酵素やホルモンを血液中に出すことがわかってきたからです。この特殊な物質を腫瘍マーカーといいます。 Ferritin(フェリチン) 男 13~277 女 5~152 フェリチンは、内部に鉄を貯蔵しているたんぱくです。あるがんに特定したものではありませんが、いろいろながんで増加し、その経過を見るために使われます。そのほか貧血の診断にも用います。 AFP (αフェトプロテイン) <10. 0 AFPは、肝臓がんなどで増加する腫瘍マーカー です。肝硬変でも増加します。 CEA (癌胎児性抗原) ≦5. 0 CEAはヒト大腸がん組織から抽出された抗原性 物質です。この物質は胎児の消化管上皮組織にも 存在するので、がん胎児性抗原とも呼ばれています。特に大腸がん(結腸・直腸がん)で高値になります。しかし、約半数が陰性になります。 CA19-9 ≦37 (U/mL) CA19-9は膵がんや胆管がんなど消化器系のがんで高値となります。がんの経過を見たり、手術のあと再発しないかをチェックするためにもよく用いられます。 その他の生化学検査 参考値 ( 単 位) おもな検査目的 なにを知るための検査なのか Fe(血清鉄) 40~188 Feは体の中の酸素を組織へ運搬するヘモグロビン構成因子の一つで、貧血の原因を調べるのに行う重要な検査です。胃や腸の潰瘍やがん、子宮筋腫などで体内から多くの血液がうしなわれると、強い貧血(出血性貧血)となり、同時に鉄分も失われて血液中の鉄は低値となります。 蛋白分画 Alb α1 α2 β γ 60.
6-8. 1 g/dL Alb:4. 1-5. 1 g/dL CRP:0-0. 14 mg/dL TP Alb CRP TP:総蛋白質で、蛋白質の代謝に異常を来すと変動します。肝臓・腎臓・栄養などです。 Alb:TPの7割程度を占めます。TPと同様に変動し、水分を血管に引き込む膠質浸透圧などにも影響します。 CRP:C反応性蛋白は炎症などに反応して肝臓より放出されます。感染症の他、心筋梗塞などでも用いられます。 今回は「生化学検査」について解説しました。 まとめ 血清とは凝固させた血餅の上澄み部分のことです 生化学検査では血清を用いて検査を行います 採血の順番やクレンチングなどに気を付けましょう 基準値は何となく覚えて、数値の意味を学んでおこう! 以下のリンクより、医療国家試験範囲をマインドマップ・関連図形式でより深く、より分かり易く「限定公開」しています。テスト形式で知識の確認も行え、臨床まで繋がるコンテンツにしています。 定期購読:全領域見放題です。詳細に関しては「詳細」より、購読に関しては「定期購読」より、公開範囲は「定期購読に含まれる記事について」より確認できます。 単体購読:当記事に限って見たい方は「購読」より閲覧できます。 記事によっては未作成・未更新で、「購読」が設置されていません。随時Up Dateしていきます。 詳細 今回は以上になります。参考になれば幸いです。お勧めの記事などを以下に貼っています。疑問・質問・要望などは「 Twitter 」・「 Mail 」までお気軽にどうぞ^^v Money 2021/5/27 【雇用保険】知らなきゃ損です!看護師の失業手当の受け取り方と金額について 失業手当って幾ら貰えるの?雇用保険って何?看護師も貰える? 今回は、こんな声に応えていきます。受け取り方やタイミングを間違えると損になってしまうので気を付けましょう。 こう言った社会保障制度については大して習わないので、疎い人も多いです。私もその中の一人でした。世の中の仕組みを学ぶのは人生を楽にする為にも大事です! 当記事で分かること 雇用保険・失業手当とは 受給資格について 看護師も受け取れるの? 金額と経験談について 目次 雇用保険・失業手当とは対象者受給資格給付日数給付金額申請方法アルバイト等認定日... 2021/7/23 【サイト】派遣看護師は副業ブログにも向いている?時給・給料・保険など 派遣看護師って、どんな働き方なの?
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